陳貝妮/長春科技學(xué)院 動物科技學(xué)院

德國牧羊犬胃內(nèi)異物的診治

陳貝妮/長春科技學(xué)院 動物科技學(xué)院

胃內(nèi)異物是犬誤食難以消化的異物并停留在胃內(nèi)的狀態(tài)，多是由于犬啃咬物品時，誤吞入石頭、塑料、布塊、骨頭塊、金屬物等。這些物品一般不易消化，也不易通過腸道排出。另外，維生素、微量元素和礦物質(zhì)的缺乏等也會導(dǎo)致犬出現(xiàn)異食現(xiàn)象。胃內(nèi)異物在寵物臨床中比較常見，一般胃內(nèi)異物不同，其臨床癥狀也有所不同。其臨床癥狀多表現(xiàn)為食后嘔吐或痙攣性嘔吐，食欲下降或拒食，排便減少或者不排便，有的表現(xiàn)為消化不良，排少量稀便。

（一）病例介紹

德國牧羊犬，雌性，一歲，未免疫，體重23．45 kg。病犬體溫39．2℃，大約有2 d未進食，流涎頻繁，紅眼，最近兩天開始嘔吐，至少三天未見排便、排尿，平時飼養(yǎng)環(huán)境是礦場散養(yǎng)。

（二）診斷

1.臨床診斷。精神狀態(tài)差，眼結(jié)膜紅腫，鼻頭干燥，眼部分泌物多，流涎，用食物引誘，未有食欲；口溫高，呼出難聞氣體，拒絕口腔檢查，強制性掰開口腔，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜及牙齦上有糜爛、壞死和潰瘍灶；觸診腹部疼痛。

2.實驗室診斷。

血常規(guī)檢驗。血常規(guī)結(jié)果分析：見表1。

（1）25號即就診第一天的結(jié)果顯示紅細(xì)胞的值比正常值高很多，表明患犬的機體存在脫水情況。

（2）27號的結(jié)果顯示紅細(xì)胞較之前有所降低，但仍存在脫水狀況；白細(xì)胞較之前有所降低，表明患犬的機體抵抗力下降了。

（3）29號的結(jié)果顯示紅細(xì)胞的值正常，白細(xì)胞的值低，表明患犬的脫水癥狀得到緩解，但抵抗力低。

電解質(zhì)及血氣檢驗報告。

電解質(zhì)及血氣結(jié)果分析：見表2。

表1 血常規(guī)檢驗報告單

表2 電解質(zhì)及血氣檢驗報告單

（1）25號的檢查結(jié)果顯示PH值比正常稍低一點，PCO2的值較正常值低，表示患犬機體存在輕度酸中毒。

（2）29號的檢查結(jié)果顯示PH值在正常范圍。

血清生化檢驗：見表3。

血清生化結(jié)果分析：

（1）25號的結(jié)果顯示CRE值比正常值高，表明有中度腎衰。（CRE即血清肌酐，它是由骨骼肌代謝產(chǎn)生的肌酐和外源性肌酐組成，它一般很少像尿素那樣受年齡、性別、發(fā)熱、感染、機體水分和蛋白質(zhì)分解代謝的影響，所以用其檢驗?zāi)I部疾病較尿素氮BUN好。肌酐在177～142 umol/L之間表示中度腎衰。）

（2）27號的結(jié)果顯示CRE下降，腎衰得到緩解。

（3）29號的結(jié)果顯示CRE值正常，術(shù)前的調(diào)理良好。

表3 血清生化檢驗報告單

3.影像學(xué)診斷。

（1）X射線檢查。該犬側(cè)臥位拍攝X光，在X光片靠近胃底部有直徑2～3 cm的不規(guī)則形高密度亮團，腸管有積氣，見下圖：

圖1 腹部側(cè)臥位X射線（就診第一天）

圖2 腹部側(cè)臥位X射線（手術(shù)前）

(三）診斷結(jié)果

依據(jù)臨床癥狀、血液學(xué)檢查和X光檢查以及結(jié)合寵物主人口述，確診為胃內(nèi)異物，繼發(fā)有中度腎衰、脫水導(dǎo)致的輕度酸中毒。

（四）手術(shù)治療

1.術(shù)前調(diào)理?？紤]患犬的身體狀況，術(shù)前應(yīng)先進行輸液調(diào)理，使患犬身體狀況得以改善后實施手術(shù)。首先患犬每天靜脈滴注足量能量合劑以維持營養(yǎng)，用頭孢曲松和甲硝唑靜脈滴注來消炎，再輔以調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)平衡類藥物和及提高免疫力的球蛋白。連續(xù)用藥3 d后可見明顯好轉(zhuǎn)，病犬開始排咖啡色尿；根據(jù)調(diào)理第3 d和第5 d的血液學(xué)檢查，患犬的腎衰和脫水癥狀得以緩解，已經(jīng)逐漸趨于正常，此時可以進行手術(shù)治療取出胃內(nèi)異物。術(shù)前禁食禁水8 h。

2.術(shù)前準(zhǔn)備。

（1）手術(shù)藥品。硫酸阿托品0．8 mg皮下注射；痛立定2．5 ml皮下注射；酚磺乙胺4 ml皮下注射。

（2）手術(shù)器械。無菌器械包一個，里面總共包括18個器械：創(chuàng)巾鉗4把，彎止血鉗3把，直止血鉗3把，組織鉗2把，手術(shù)鈍剪1把，手術(shù)直剪1把，有齒鑷1把，無齒鑷1把，持針器1把，手術(shù)刀柄1把；可吸收線、縫針、手術(shù)刀片、無菌紗布塊等。

3.麻醉。誘導(dǎo)麻醉：丙泊酚118 mg靜脈注射；氣管插管吸入麻醉。

4.手術(shù)切開。將病犬麻醉后仰臥位保定，剃毛消毒，沿劍狀軟骨后緣至臍腹部中線切開皮膚，分離皮下脂肪，暴露腹白線。術(shù)者左手持鑷子提起腹白線，右手持手術(shù)刀外向運刀將腹壁戳一小口。然后再用手術(shù)剪在切口處向前向外擴大切口。術(shù)者將手伸入腹腔，探到胃后將其引出，在胃部開口，用止血鉗伸入胃內(nèi)，探到石頭后輕輕將其取出。仔細(xì)檢查整個消化道，觀察是否還存在其他異物，清理干凈。胃壁窗口用溫生理鹽水紗布擦拭干凈，胃壁用絲線作兩層縫合，然后用溫生理鹽水沖洗胃壁，清除血凝塊，將胃送回腹腔。用氨芐青霉素生理鹽水清理腹壁創(chuàng)緣后，對腹膜肌膜做連續(xù)縫合，對皮膚做結(jié)節(jié)縫合。

（五）術(shù)后消毒

用5%的碘酊對傷口進行消毒后，噴灑利于傷口愈合的藥物如可魯創(chuàng)口噴，然后用紗布覆蓋傷口，膠帶固定，最后給患犬穿上手術(shù)衣防止其舔咬，影響傷口的愈合。

（六）討論

1.加強飼養(yǎng)管理。犬啃咬吞食異物屢見不鮮，為了預(yù)防本病的發(fā)生，對犬要進行平衡飼養(yǎng)，滿足其對微量元素、礦物質(zhì)的需求，以防止異嗜現(xiàn)象的發(fā)生。另外給愛犬買的玩具大小也要適當(dāng)，以防其玩耍時誤食。平時也盡量不飼喂難消化的且易劃傷食道、胃壁等的雞骨頭之類。平時還應(yīng)該時常清理犬舍。

2.早發(fā)現(xiàn)早治療。該患犬由于主人發(fā)現(xiàn)不及時而拖延了病情，導(dǎo)致病犬身體狀況差以致繼發(fā)中度腎衰和嚴(yán)重脫水，然后手術(shù)前必須要調(diào)理身體以利于術(shù)后恢復(fù)。所以，在平時的生活中，寵物主人應(yīng)該給予寵物更多關(guān)愛，一旦發(fā)現(xiàn)寵物處于不正常狀態(tài)時能及時帶去醫(yī)院就醫(yī)。

（略）