錢玉蓉

（宜興市人民醫(yī)院骨關節(jié)中心，江蘇 宜興 214200）

脊柱骨折是臨床骨科中常見創(chuàng)傷疾病，以胸腰段創(chuàng)傷骨折最為常見，臨床主要表現(xiàn)為疼痛，脊柱畸形，嚴重的還會引發(fā)脊髓損傷[1]。本次擇取我院脊柱骨折患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年4月～2017年4月選取脊柱骨折患者86例，根據隨機數(shù)字分組方法分為兩組。43例對照組中男性患者占23例，女性患者占20例，年齡21～92歲，平均年齡（52.2±5.89）歲；實驗組43例患者中男21例，女22例，年齡22-91歲，平均（53.6±5.52）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理主要包括術前進行心理護理，術后密切關注患者生命體征，做好飲食指導和輸液護理等[2]。

實驗組：在常規(guī)護理基礎上實施術后綜合護理，具體措施為：①心理護理：護理人員在手術后準確評估患者心理狀態(tài)，引導患者積極面對治療，幫助患者樹立克服疾病的自信心，多與患者及患者家屬進行交流，緩解其焦慮、緊張的負面情緒，加強對患者的健康教育[3]。②飲食護理：護理人員應根據患者病情特點制定合理的飲食方案，指導患者多食用低糖、高蛋白、低脂、高維生素類的食物，監(jiān)督患者術后多飲水，降低患者血液粘稠度；防止患者用力排便引起腹壓增高而導致下肢靜脈血液回流受阻。③訓練指導：術后護理人員應鼓勵患者進行早期運動，主要包括肌肉運動（等長收縮、等張收縮），關節(jié)運動，踝泵運動，在運動訓練過程中應該注意掌握運動強度和力度，應逐漸加量，循序漸進，避免過度的運動量使患者再次受到損傷。④預防護理：術后早期給予患者2500U低分子肝素鈣注射液進行皮下注射，術后持續(xù)用藥10～15d，注射完畢以適當?shù)牧Χ劝磯?，告知患者注射后避免熱敷，預防局部組織出血。注射后嚴密觀察患者整體情況，注意皮膚以及消化道黏膜等有無出血情況。

1.3 觀察指標（評價標準）

①下肢靜脈血栓：下肢靜脈血栓出現(xiàn)后判定標準為Homan試驗為陽性，同時采用彩色多普勒超聲檢查顯示靜脈血管壁增厚，血流速度減慢，管腔中可見回聲，超聲中顯示彩色血液局部缺損及充盈。②護理滿意率：應用我院骨科中自制問卷對患者滿意度進行評價，其中共分為非常滿意（90分以上）、滿意（70～90分）、不滿意（小于70分），將滿意和非常滿意納入滿意標準中，計算與總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛發(fā)生情況和下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較

實驗組中無患者發(fā)生下肢靜脈血栓，有1例患者發(fā)生下肢疼痛，對照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓（2例），下肢疼痛（6例）；兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），x2=4.1951/3.8879）。

2.2 兩組脊柱骨折患者護理滿意度比較

實驗組中有27例患者非常滿意，有15例患者滿意，有1例不滿意，滿意率為97.67%；對照組患者中非常滿意（20例），滿意（16例），不滿意（7例），護理滿意率為83.72%；兩組患者護理滿意情況相比較，差異顯著，統(tǒng)計學意義成立，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=4.9615）。

3 討 論

脊柱骨折患者由于術后長期臥床，同時脊柱骨折手術也會引起患者的應激反應，造成患者血管損傷，導致患者血液持續(xù)呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，增加了術后下肢靜脈血栓的發(fā)生風險。下肢靜脈血栓雖不是脊柱骨折術后常見并發(fā)癥，但一旦發(fā)生后果嚴重，輕者導致患者運動能力障礙，重者引起肺栓塞，甚至危及患者生命，因此在脊柱骨折術后做好預防下肢靜脈血栓工作具有重要的意義。通過本次試驗發(fā)現(xiàn)，患者的高齡、飲食高脂、血粘度高、不愿意活動、疲乏無力、不愿喝水等生活習慣方面的多種因素，是引起下肢深靜脈血栓的重要原因。

綜上，綜合護理實施在脊柱骨折患者術后恢復中，能夠明顯降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，減輕患者疼痛，提高護理滿意率，值得在臨床上進一步推廣。雖然綜合護理能夠有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，但也不是就能夠杜絕血栓的發(fā)生，所以臨床護理中，仍需嚴密觀察，及時提醒醫(yī)生做好影像學檢查，這一點對于臨床上一部分無癥狀的下肢深靜脈血栓患者的治療護理有著重要意義。

參考文獻

[1] 劉志萍.綜合護理在改善慢性尿毒癥血液透析患者血壓及預防心腦血管并發(fā)癥中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(14):229-230.

[2] 于海英,趙海峰,侯士華,等.結腸癌患者圍手術期的綜合護理干預措施及臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(4):238-239.

[3] 王曉玲.預防性護理干預對老年骨折下肢深靜脈血栓形成的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(09):1240-1241.