呂聰霞

（曲陽縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073100）

先天性心臟病是臨床常見胎兒畸形，具有遺傳性，患病后死亡率高，嚴(yán)重威脅胎兒及新生兒身體健康及生命安全，如能在孕期檢查出該疾病并及時(shí)進(jìn)行針對性的處理，對于改善健康，優(yōu)生優(yōu)育有重要意義[1]。本文主要研究了胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行孕期檢查的100例孕婦的臨床資料，孕婦年齡在20～40歲，孕周在19～25周。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組孕婦有完整的孕期檢查報(bào)告，檢查時(shí)有直系親屬陪同，孕婦及其親屬對本研究及所要接受的檢查了解，自愿配合，孕婦體健，精神正常，能清晰闡述自身變化，信任研究人員。排除不愿接受檢查或配合本研究，有其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，精神有異常，不能有效回答研究人員有關(guān)妊娠的相關(guān)問題[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.3 檢查方法

協(xié)助孕婦采取舒適臥位，以平臥或左臥位為宜。檢查時(shí)首先觀察胎兒及胎盤等附屬物情況，確定胎兒發(fā)育無異常，無畸形后，判斷胎位，取主動脈弓，動脈導(dǎo)管弓切面，四腔心，左右兩室流出道，三血管切面。對孕婦的心房，心室相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，再觀察胎兒相關(guān)指標(biāo)，主要檢查方面有二尖瓣，三尖瓣，心房，心室等情況，及時(shí)排查出現(xiàn)異常血流的情況。定期監(jiān)測，胎兒娩出后再次進(jìn)行相關(guān)檢查，與孕期檢查結(jié)果比較，評價(jià)孕期檢查效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

孕期檢查出全部胎兒中有4例先心病，其中2例為主動脈弓離斷，1例右位主動脈弓+室間隔缺損，1例法洛四聯(lián)癥。

3 討 論

妊娠期的胎兒心臟在發(fā)育時(shí)，易受各種高危因素的影響，使其某一部位或結(jié)構(gòu)發(fā)生異變或停止生長，從而出現(xiàn)先天性心臟畸形。其導(dǎo)致發(fā)病的影響因素分為外在因素和內(nèi)在因素，內(nèi)在因素主要受遺傳的影響，外在因素則為母體在妊娠期間所出現(xiàn)的各種疾病，如流行性感冒，風(fēng)疹，宮內(nèi)感染等。其他較不常見的因素有接觸放射源，服用抗癲癇藥物，母體本身存在某種基礎(chǔ)代謝疾病等。目前臨床上尚未確定先天性心臟病的發(fā)病原因，如在妊娠期進(jìn)行疾病篩查，早期確診疾病，早期終止妊娠，對于優(yōu)生優(yōu)育意義重大[3]。

妊娠期間，11周以后進(jìn)入胎兒發(fā)育期，最佳的心臟疾病篩查時(shí)間為妊娠22周～妊娠28周之間，該段時(shí)間內(nèi)宮內(nèi)羊水充足，透聲效果好，可以得到心臟結(jié)構(gòu)的清晰示意圖[4]。

超聲現(xiàn)已成為了臨床主要的疾病檢查方式，通過超聲篩查胎兒心臟，可清晰顯示出心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，功能，可有效診斷出先天性心臟病。超聲檢查所得切面為三血管切面，操作簡單，還可獲得大動脈及左右兩室血流信息，使篩查的準(zhǔn)確率更高。值得一提的是，進(jìn)行超聲檢查時(shí)，對操作醫(yī)師的技術(shù)水平要求較高，需要醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照規(guī)定方法進(jìn)行操作，可以準(zhǔn)確判斷心臟具體情況，誤診，漏診的發(fā)生率低。本研究結(jié)果顯示，妊娠期的疾病檢出情況與新生兒期完全相符，說明超聲檢查具有較高的檢查率。同時(shí)，本研究因?yàn)榧{入的樣本較小，檢查結(jié)果可能存在一定的差異。

綜上所述：對胎兒進(jìn)行心臟篩查可以有效檢查出先天性心臟疾病，有助于新生兒早期接受有效治療改善病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅慧,金 梅,丁文虹,等.心臟超聲“3+1”切面在復(fù)雜先天性心臟病產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥,2017,(12):1782-1785.

[2] 許惠菊.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病中的應(yīng)用探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,(8):935-937.

[3] 常紅梅,DENG Xue-dong,斯蓉華,et al.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,(7):1099-1101.

[4] 張 宏,苗艷梅,劉 龍.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2017,(19):3180-3182.