招菲菲

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種其中經(jīng)導(dǎo)管輸入以包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥有：機(jī)械性并發(fā)癥，如誤吸、飼管腔堵塞；代謝性并發(fā)癥如高血糖、水過多；腸道功能改變?nèi)绺雇?、腹瀉、便秘[2-3]。我科賁門癌、食管癌患者占全科患者的40%～50%，術(shù)后均會(huì)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，為了有效降低腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥，2017年3月～9月，我科積極開展“降低腸內(nèi)營養(yǎng)患者并發(fā)癥發(fā)生率”的品管圈活動(dòng)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品圈員制作了EN患者腹瀉發(fā)生率調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)了2017年1月15日～3月31日EN總?cè)舜危?50例，發(fā)生不良反應(yīng)人次38，發(fā)生率為25.33%。實(shí)施品管圈后2017年08月15日-年09月30日期間行EN總?cè)舜危?8例，發(fā)生不良反應(yīng)人次6例，發(fā)生率為12.5%。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的組建 由 8名自愿報(bào)名的胸外科護(hù)士組成品管圈小組，其中本科護(hù)士8名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士2名，護(hù)士長任輔導(dǎo)員?；顒?dòng)時(shí)間2017年03月～09月，每2周召開1次圈會(huì)。

1.2.2 分析現(xiàn)狀 活動(dòng)初期，收集科室2017年1月15日開始至3月31日期間EN總?cè)舜危?50例，EN患者不良反應(yīng)最高發(fā)生率的問題是腹脹和腹痛。

1.2.3 原因分析 通過全體圈員開會(huì)認(rèn)為發(fā)生腹脹、腹痛均為胃腸道反應(yīng)，因此原因大致相同，圈員討論出可能導(dǎo)致發(fā)生的原因有科室健康教育資料不完善、護(hù)士專業(yè)知識不足、床頭抬高后病人會(huì)下滑、術(shù)后活動(dòng)量減少。

1.2.4 對策實(shí)施 1完善健康教育處方內(nèi)容，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對患者及家屬宣教。2在病區(qū)墻的宣教欄內(nèi)增加腸內(nèi)營養(yǎng)的相關(guān)知識。3加強(qiáng)對患者加強(qiáng)課件培訓(xùn)。4護(hù)士協(xié)助患者取半臥位后，在患者膝下放置軟枕。5護(hù)士將體位的檢查列入每小時(shí)巡視的范疇。6協(xié)助患者早期床上活動(dòng)。

1.3 效果確認(rèn)

2017年08月15日～年09月30日期間行EN總?cè)舜危?8例，發(fā)生不良反應(yīng)人次6例，發(fā)生率為12.5%。

2 結(jié) 果

開展品管圈活動(dòng)后，EN患者不良反應(yīng)的發(fā)生率由25.33%顯著降至12.5%。

3 討 論

從結(jié)果中可以看出，品管圈活動(dòng)實(shí)施以后EN患者不良反應(yīng)的發(fā)生率降至12.5%，明顯低于之前的25.33%，同時(shí)這一結(jié)果也低于目標(biāo)設(shè)定中的12.68%，說明本次品管圈活動(dòng)十分成功。

4 結(jié) 語

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中融入品管圈的理念與措施，可進(jìn)一步明確發(fā)生腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的原因，從而制定更加具有針對性的護(hù)理措施，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘繼紅,葉 寧,周立平,等.追蹤管理法和品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(19):50-53。

[2] 吳曉燕,徐凌忠.品管圈活動(dòng)降低腸內(nèi)營養(yǎng)患者腹瀉發(fā)生率效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(08):94-95。

[3] 李原莉,丁 義,胡代英.品管圈活動(dòng)在降低危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉中的運(yùn)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,14(07):948-949.