陳孋孋，王 博，蔡林英，胡 亮，吳 波，趙 蕾，萬(wàn) 婕，高 優(yōu)

（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院，上海 200090）

胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤的制作與臨床應(yīng)用

陳孋孋，王 博，蔡林英，胡 亮，吳 波，趙 蕾，萬(wàn) 婕，高 優(yōu)

（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院，上海 200090）

糖尿?。灰葝u素；有效期；轉(zhuǎn)盤；制作；臨床應(yīng)用

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，全世界每3～4例糖尿病患者中就有1例來(lái)自中國(guó)，中國(guó)糖尿病患病率已躍居世界第一［1-3］。目前，越來(lái)越多的糖尿病患者使用胰島素治療，且其中老年患者占多數(shù)［4］。而老年患者由于各項(xiàng)生理機(jī)能退化，記憶力、計(jì)算能力均有不同程度的下降［5］。由于胰島素開啟后有效期為27天，使用公式計(jì)算時(shí)常有記錯(cuò)公式、記錯(cuò)月份天數(shù)，或加減計(jì)算錯(cuò)誤等情況發(fā)生，對(duì)于住家老年患者計(jì)算胰島素有效期顯得更加困難。為提高糖尿病患者的自我管理能力，改善老年住家糖尿病患者生活質(zhì)量，研究者設(shè)計(jì)了一款胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤，并獲得了國(guó)家實(shí)用新型專利（專利申請(qǐng)?zhí)枺篫L 2014 2 0126219.1），經(jīng)住家老年糖尿病患者使用，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤由4個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)盤和1個(gè)透明盤構(gòu)成。轉(zhuǎn)動(dòng)盤采用塑料或卡紙等材質(zhì)，各個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)盤和透明盤的圓心通過(guò)金屬旋轉(zhuǎn)扣連接，各轉(zhuǎn)動(dòng)盤的直徑由內(nèi)向外依次增大。各個(gè)轉(zhuǎn)盤表面均設(shè)置有均勻分布的日期標(biāo)識(shí)，透明盤的表面設(shè)置有鏤空方格。

1.2 制作方法 4個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)盤依直徑大小，從內(nèi)到外依次制作為28天表盤、29天表盤、30天表盤和31天表盤，將相應(yīng)的天數(shù)平均分布在各表盤近外周處并予以標(biāo)注。計(jì)算出有效期之間的規(guī)律分別為：當(dāng)月天數(shù)28天，有效期日期向左移2格；當(dāng)月天數(shù)29天，有效期日期左移3格；當(dāng)月天數(shù)30天，有效期日期左移4格；當(dāng)月天數(shù)31天，有效期日期左移5格。按照相應(yīng)規(guī)律制作透明盤鏤空方格，4個(gè)一組，共8個(gè)，呈階梯狀銜接分布；并將透明盤并覆蓋于4個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)盤之上。詳見圖1。

圖1 胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤

1.3 使用方法 使用時(shí)，將轉(zhuǎn)盤左側(cè)空格對(duì)準(zhǔn)胰島素開啟日期，其右側(cè)透明鏤空處即可顯示胰島素失效日期。

2 臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)象 選擇2014年8月—2015年8月收治于同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院內(nèi)分泌科的糖尿病患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：出院后在家中進(jìn)行長(zhǎng)期胰島素治療的糖尿病患者，年齡65～85歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿長(zhǎng)期接受胰島素治療患者；患者及家屬不愿參與此次研究者；無(wú)法自行完成統(tǒng)計(jì)、計(jì)算、隨訪的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表將100例患者分成觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組患者平均年齡（74.5±6.4）歲，平均病程（7.5±2.3）年；對(duì)照組平均年齡（74.8±5.9）歲，平均病程（7.5±2.5）年。兩組患者年齡、病情、胰島素治療時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 方法 出院時(shí)教會(huì)患者胰島素注射方法及有效期計(jì)算方法。對(duì)照組患者使用公式計(jì)算法，即胰島素啟封當(dāng)天日期加27天，并對(duì)照日歷進(jìn)行推算，推算過(guò)程需注意每月總天數(shù)的差異；對(duì)照組患者出院時(shí)發(fā)放胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤，并教會(huì)其使用。

2.3 觀察指標(biāo) 于患者出院2周后門診隨訪時(shí)，由糖尿病護(hù)理門診專職護(hù)士統(tǒng)計(jì)當(dāng)天每例患者推算胰島素有效期的時(shí)間及正確情況。記錄從告知開封日期起，至患者得出過(guò)期日期的所用時(shí)間作為推算時(shí)間。推算結(jié)果以正確和錯(cuò)誤統(tǒng)計(jì)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組糖尿病患者胰島素有效期推算時(shí)間及正確率比較 見表1。

表1 兩組患者胰島素有效期推算時(shí)間及正確率比較［n（%）］

4 討論

4.1 公式計(jì)算法推算胰島素有效期的缺點(diǎn) 老年糖尿病患者由于各生理性機(jī)能退化，且多合并腦血管疾病，其計(jì)算能力、記憶力均有不同程度的退化［5］，在長(zhǎng)期使用一些特殊藥物，如胰島素的治療管理過(guò)程中會(huì)有一定的困難。由于每月天數(shù)不一，使用傳統(tǒng)的公式計(jì)算法較為費(fèi)時(shí)費(fèi)力，造成了患者在胰島素使用中的不便。結(jié)果顯示，使用公式計(jì)算法的50例患者中，有42例推算所用時(shí)間大于1 min，15例患者出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤。傳統(tǒng)的公式計(jì)算法增加了老年患者的心理負(fù)擔(dān)，且錯(cuò)誤計(jì)算結(jié)果也大大增加了老年患者注射過(guò)期胰島素的風(fēng)險(xiǎn)。而通過(guò)使用簡(jiǎn)單的輔助工具，簡(jiǎn)化其計(jì)算方法，可能為其帶來(lái)便利和安全。

4.2 胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤的優(yōu)點(diǎn) 胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，由4個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)盤和1個(gè)透明盤組成，各圓盤圓心部分通過(guò)旋轉(zhuǎn)軸連接，患者可通過(guò)該轉(zhuǎn)盤快速、方便地推算出胰島素的有效期限，防止了因計(jì)算錯(cuò)誤而影響治療效果。結(jié)果顯示，觀察組患者胰島素有效期推算時(shí)間均在1 min內(nèi)，且正確率為100%?？梢?，胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤的使用，為老年糖尿病患者提供了更為快捷、準(zhǔn)確的計(jì)算方式。且轉(zhuǎn)盤體積小、便于存放，居家糖尿病患者使用方便，為其長(zhǎng)期的血糖管理提供了便利和安全。且該轉(zhuǎn)盤成本低廉，有利于在臨床護(hù)理工作及居家護(hù)理中推廣。

5 小結(jié)

胰島素有效期推算轉(zhuǎn)盤的使用，減少了糖尿病患者胰島素有效期推算所用時(shí)間，提高了推算的正確率，有效提高了患者滿意度，降低了血糖管理風(fēng)險(xiǎn)。

［1］YangW，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes amongmen and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

［2］Aguiree F，BrownA，Cho NH，et al.IDF diabetes atlas：sixth edition［M］.6thed.Basel，Switzerland：International Diabets Federation，2013.

［3］Cochran J，Conn VS.Meta-analysis of quality of life outcomes following diabetes self-management training［J］.Diabetes Educ，2008，34（5）：815-823.

［4］董勝蓮，邢鳳梅，吳保平，等.農(nóng)村Ⅱ型糖尿病患者糖尿病知識(shí)與自我管理現(xiàn)況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（2）：240-241，245.

［5］趙振華，童亞慧，楊青敏.國(guó)內(nèi)外糖尿病自我管理的研究與進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2015，15（4）：68-71.

R473

B

1009-8399（2017）02-0060-02

2016-03-16

陳孋孋（1977—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作。

蔡林英（1959—），女，副主任護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理工作。