吳晏珺

【摘要】隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療水平也在不斷提升，給醫(yī)療單位帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)，醫(yī)療內(nèi)部審計(jì)工作顯得尤為重要。醫(yī)療內(nèi)部審計(jì)工作是對(duì)醫(yī)療單位內(nèi)部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及控制的有效手段，也是促進(jìn)單位發(fā)展，提升單位服務(wù)能力的重要保障。內(nèi)部審計(jì)工作是通過(guò)對(duì)單位內(nèi)部工作的組織目標(biāo)進(jìn)行審查和監(jiān)督，從而保證單位工作目標(biāo)的合法性、規(guī)范性、有效性和適應(yīng)性，從而提高醫(yī)療單位的服務(wù)能力和水平。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革和深化，醫(yī)療單位存在問(wèn)題，嚴(yán)重影響到醫(yī)療單位內(nèi)部工作，故需要在工作中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療內(nèi)部審計(jì)的控制，以滿足新時(shí)代醫(yī)療單位的工作需求。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部審計(jì) 內(nèi)容 方法分析

隨著醫(yī)療體制的改革和強(qiáng)化，人們對(duì)醫(yī)療單位的審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，并且逐漸將醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)以及專項(xiàng)審計(jì)等工作內(nèi)容作為單位內(nèi)部管理和監(jiān)督的重點(diǎn)。當(dāng)前醫(yī)療單位內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理中存在很多影響因素，進(jìn)而對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的水平和質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，包括人為、環(huán)境以及體制等因素，故必須要分析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容和影響因素，從而更好的提高醫(yī)療單位內(nèi)部審計(jì)工作的能力和水平，更好的為醫(yī)療單位服務(wù)。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容

（1）財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分，財(cái)務(wù)審計(jì)是關(guān)系著醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、經(jīng)營(yíng)成果、內(nèi)部報(bào)表、財(cái)產(chǎn)物資、資金運(yùn)用、債務(wù)債權(quán)、經(jīng)營(yíng)損益以及成本費(fèi)用等多個(gè)環(huán)節(jié)，必須要通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)全方位的配合，從而才能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，且改評(píng)價(jià)具有真實(shí)性和合法性，可以起到監(jiān)督和指導(dǎo)作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)負(fù)責(zé)人制定經(jīng)濟(jì)相關(guān)的條例和方案等都需要根據(jù)財(cái)務(wù)審計(jì)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行組織設(shè)計(jì)，保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。

（2）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中經(jīng)營(yíng)審計(jì)是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查和監(jiān)督，并且對(duì)醫(yī)院活動(dòng)和業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性以及效果性等進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)以及財(cái)務(wù)工作的問(wèn)題進(jìn)行查找，并對(duì)其進(jìn)行修正和修改，從而制定切實(shí)有效的策略和措施來(lái)提高經(jīng)營(yíng)審計(jì)的水平和能力，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的效率，改善當(dāng)前的狀態(tài)。

（3）專項(xiàng)審計(jì)主要是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部貴重藥品、設(shè)備以及材料和基建購(gòu)置、儲(chǔ)存和應(yīng)用過(guò)程等進(jìn)行監(jiān)督和審計(jì)，從而保證這些重要的設(shè)備、藥品以及材料和基建設(shè)備等能夠滿足醫(yī)院工作的需求，降低醫(yī)院的管理風(fēng)險(xiǎn)，減少資源的浪費(fèi)。通過(guò)對(duì)這些項(xiàng)目的監(jiān)督和審查，從而提高其經(jīng)濟(jì)利用價(jià)值，發(fā)揮更大的效益，確保醫(yī)院價(jià)值服務(wù)的提升。

二、醫(yī)療內(nèi)部審計(jì)的方法

（1）建立和完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和組織系統(tǒng)，首先要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行建立和完善，并要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)的文件和政策等來(lái)制定醫(yī)院資深的審計(jì)機(jī)構(gòu)或者部門，該審計(jì)部門必須要具備獨(dú)立性的特點(diǎn)，不受其他外界環(huán)境以及自身機(jī)構(gòu)的影響，能夠起到監(jiān)督和審查的效果。隨著醫(yī)療單位業(yè)務(wù)類型和項(xiàng)目數(shù)量的增多，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的活動(dòng)也在不斷增加，涉及到的科目和類型也越來(lái)越多，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等需要不斷的對(duì)審計(jì)水平進(jìn)行提升，在審計(jì)部門必須要配備專業(yè)的審計(jì)人員，通過(guò)招聘考核等進(jìn)行擇優(yōu)錄取。從意識(shí)上重視內(nèi)部審計(jì)工作，并且要積極的進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，打造醫(yī)院內(nèi)部高水平、高素質(zhì)的審計(jì)團(tuán)隊(duì)，更好的為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作服務(wù)。

（2）轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的模式，提高審計(jì)機(jī)構(gòu)的地位。當(dāng)前醫(yī)院隨著醫(yī)療改革的深化，逐漸出現(xiàn)了所有制形式、運(yùn)行模式、管理方式以及投入和分配方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)院審計(jì)工作的能力和水平提出了更高的要求，故在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中必須要起到對(duì)醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)的審查、防止弊端以及稽查錯(cuò)誤等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和控制。審計(jì)模式也從監(jiān)督主導(dǎo)型向服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)交易進(jìn)行授權(quán)和記錄，保證報(bào)告和財(cái)務(wù)記錄等一致性，保證財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化和透明化，避免信息紕漏的存在。并且要從根本上確保醫(yī)院審計(jì)工作的獨(dú)立性，不受經(jīng)濟(jì)活動(dòng)負(fù)責(zé)人的影響，著眼于經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)利益，確保其服務(wù)質(zhì)量。

（3）完善審計(jì)機(jī)構(gòu)，提升審計(jì)能力和水平，必須要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部項(xiàng)目以及部門等配備相應(yīng)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，并且要配置相關(guān)的設(shè)備和人員，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)自身的建設(shè)和調(diào)配，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況制定審計(jì)計(jì)劃，并且要嚴(yán)格按照審計(jì)計(jì)劃等進(jìn)行落實(shí)和實(shí)施。招聘具有較高學(xué)歷和水平的審計(jì)人員，并要定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院管理、護(hù)理、臨床以及經(jīng)濟(jì)方面的內(nèi)容的培訓(xùn)和教育，打造專業(yè)化、科學(xué)化和現(xiàn)代化的高素質(zhì)人才，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的能力和水平，從而更好的為醫(yī)院服務(wù)。

（4）拓展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的范圍，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人等對(duì)審計(jì)工作高度重視，才能發(fā)揮好審計(jì)工作的水平。當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員不僅要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督和防弊，還要對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行糾錯(cuò)，并要面向人力資源、經(jīng)濟(jì)效益和管理水平的提升，將傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式和制度進(jìn)行轉(zhuǎn)變，保證審計(jì)制度的完善性，保證審計(jì)工作的全面性和具體化，從而將醫(yī)院審計(jì)工作的面進(jìn)行拓展，延伸審計(jì)工作的范圍，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的舞弊問(wèn)題 以及存在的其他紕漏等進(jìn)行嚴(yán)厲檢查、監(jiān)督和打擊，從而提升醫(yī)院管理的綜合水平。

三、討論

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是隨著醫(yī)療科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步不斷產(chǎn)生的管理模式，該內(nèi)部審計(jì)工作具有獨(dú)立性和權(quán)威性，并且要以服務(wù)于醫(yī)院?jiǎn)挝坏慕?jīng)營(yíng)和效益提升為前提，保證醫(yī)療項(xiàng)目的順利開(kāi)展。故需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容和影響因素的分析，從而制定更適合醫(yī)院發(fā)展的審計(jì)模式，提高審計(jì)的水平和綜合能，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的紕漏和問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]昂慧，楊冬葉，曾英玉，劉杰，萬(wàn)麗紅，陳佩珠，周鳳.醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)的內(nèi)容、方法和一般程序[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011.

[2]宋亞洲.我國(guó)公立醫(yī)院的審計(jì)主體框架研究——基于文獻(xiàn)分析法[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015.

[3]陳佩珠，林格，古佩明，林麗婷，周鳳，侯勁松，黃秋雨，王玲芳.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的防范與控制研究[J].時(shí)代金融，2012.

[4]程敏，陳素芝，陳麗娜，羅楊.淺談醫(yī)院基建工程內(nèi)部審計(jì)的依據(jù)、方法及內(nèi)容[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2016.

[5]祁愛(ài)華，田曉紅，柏樹(shù)令，田偉，范軍，佟浩.會(huì)計(jì)信息化條件下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量管理探究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2014.