李靜濤

新年伊始，一篇《爭奪李春平：一個阿爾茨海默病富豪和他的漩渦》的文章引起軒然大波。富豪李春平的傳奇往事和撲朔迷離的現(xiàn)狀，成了時下最熱的話題。通過觀察，文章作者認為李春平已患上阿爾茨海默病，也就是常說的老年性癡呆。

專家解讀 / 許蘭萍（北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）

我看了關(guān)于李春平的文章，通過其中的些許信息，不能確定他就是單純的老年性癡呆，因為李春平患有糖尿病，血管性問題也可能引起癡呆癥狀。不過，隨著人口老齡化進程加快，老年性癡呆的確是個大問題。

老年性癡呆是起病隱匿的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病因多元，可能因素和假說有30多種。但可以肯定，該病與機體增齡性衰老有關(guān)。家族遺傳也是一個重要原因，據(jù)統(tǒng)計有家族遺傳史的患者占總數(shù)的一成以上。對于有老年性癡呆家族遺傳史的老人，要格外注意該病的端倪。早期癥狀中最顯著的就是記憶力衰退，尤其是對近期的事情遺忘突出——別人剛說過的話就不記得了，突然忘了自己要做什么等等。

老年性癡呆的早期癥狀往往被家屬忽略，因為在很多人看來上了歲數(shù)，這種情況很正常。我常遇到的病例是，如果患者不鬧，家屬很少主動送診；只有患者鬧得家里不得安寧了，比如出現(xiàn)幻覺、妄想，家屬才想起送到醫(yī)院檢查。

老年性癡呆不同于血管性癡呆，它在某種程度上是不可逆的。如果不是大面積血管梗塞引起的血管性癡呆，隨著梗塞減輕，腦供血狀況改善，病情有可能好轉(zhuǎn)。但老年性癡呆是增齡性的，一旦患上此病，隨著年齡的增長癥狀會加重。老年性癡呆無法治愈，只能通過藥物延緩癥狀加重。我們要注意老人記憶力減退、語言能力障礙等，及早發(fā)現(xiàn)、送診。一旦病情加重，患者會出現(xiàn)記憶、語言、定向等能力衰退，甚至嚴重的精神問題和認知障礙，生活完全不能自理。

通常來說，隨著年齡的增長，腦部功能退化是自然規(guī)律，就像人老了頭發(fā)變白、牙齒松動一樣。不過，經(jīng)常思考、與人交流的老人即使上了歲數(shù)，腦部功能也要好于同齡人。比如語言文字學(xué)家周有光，去年逝世的文學(xué)家楊絳，他們都是年過百歲，但思維依然清晰。這和他們長期思考，勤于用腦是分不開的。

預(yù)防老年性癡呆的最好辦法是從情感上關(guān)心老人，多和老人互動，讓他們把大腦和五官充分調(diào)動起來。舉個例子，如果老人有聽力障礙，出現(xiàn)老年性癡呆的概率是正常人的四五倍。因為他們與外界交流困難，相對孤僻。獨居的老人出現(xiàn)老年性癡呆的概率也偏高，原因同樣是孤獨。

如果有應(yīng)激性刺激，也可能在四五十歲發(fā)生早老性癡呆。我遇到過一個患者，兒子患白血病去世，他抑郁了五六年，最后患上了早老性癡呆。早老性癡呆在臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)影像分析結(jié)果上看，和老年性癡呆是一樣的，只不過發(fā)病年齡更低。

對家庭來說，老人患上這種病是不幸的。希望大家不僅從物質(zhì)上，更從精神上關(guān)心老人，讓他們即使離開這個世界時，也帶著對親人最美好的記憶。