詹啟敏：拓展對生命的嶄新認識
——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任、分子腫瘤學(xué)專家央視勵志開講

什么是精準醫(yī)學(xué)？

詹院士給出了既專業(yè)又易懂的回答：“精準醫(yī)學(xué)是給老百姓提供個性化的量身定做的健康醫(yī)療方案?！?/p>

精準醫(yī)學(xué)不僅僅是疾病的治療，更是疾病的預(yù)防，通過科技讓我們更認識自己，發(fā)現(xiàn)自己的“疾病地雷”，從而達到將疾病防范于未然的目標。

《開講啦》邀請詹啟敏院士，為我們帶來關(guān)于精準醫(yī)學(xué)與未來醫(yī)學(xué)的分享。

精準治療是醫(yī)學(xué)追求的一個目標

為什么要談精準呢？精準治療，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)追求的一個目標，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個要求，我給大家舉個例子。有一對西北的年輕夫婦生了一個孩子，這個孩子小時候很健康，但是10年前，她就停止了生長，開始出現(xiàn)衰老。去年我看見她的時候她15歲，但是她面部展示出來的表情卻像是六七十歲的老人，她這種病就是遺傳性的早衰癥。在6歲之前，能夠進行正常的交往和學(xué)習(xí)，現(xiàn)在她的智力是比較低下的。她很喜歡畫畫，這是她的代表作，她特別希望和其他健康的孩子一樣，能夠正常地成長、學(xué)習(xí)、享受美好的人生，但是由于這種疾病，她失去了這樣的機會。她的父母還希望有一個孩子，但是又擔(dān)心再生一個孩子會不會還是這樣的情況，于是找到我們北醫(yī)三院的專家。專家對他們的胚胎做了精準的診斷和分析，最后認為這個胚胎是健康的，經(jīng)過精準的篩選的方法幫助這一對夫婦找到了他們的希望，重新生了個男孩，我們都為之高興。到現(xiàn)在，我們還在做科學(xué)研究，用這個男孩的臍帶血看看能不能對他的姐姐提供一點救治，或者減緩她疾病的發(fā)生，這就是我們?yōu)槭裁匆鼍珳梳t(yī)療。

健康是一個國家發(fā)達、先進的一個重要標志，今天我們中國的老百姓也把健康當(dāng)做我們生活中最大的追求目標，老百姓在解決溫飽問題之后，希望不生病、少生病、生小病、晚生病，生了病之后能夠看好病，這就是老百姓對我們健康的需求。過去，談健康的話是以疾病為中心，即使在今天，如果我問一個朋友，你健康嗎？他可能會告訴我，我已經(jīng)5年沒有去醫(yī)院了。我5年沒有看過醫(yī)生了?；旧线@個概念還是以看不看病、進不進醫(yī)院、看不看醫(yī)生作為一個衡量標準。

健康的概念不僅是疾病的診斷治療

健康的概念應(yīng)該從“以疾病防治為中心”轉(zhuǎn)移到“以健康促進”作為我們的工作重點。我們國家健康的問題還面臨很大的挑戰(zhàn)，這里有一組數(shù)據(jù)，說明了為什么我們要全民關(guān)注健康，而且健康要從我做起。中國目前每年新發(fā)腫瘤病例380萬，每年由于腫瘤導(dǎo)致死亡的人數(shù)是260萬，包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌這4種腫瘤，在全世界排在第一位。我國高血壓患者有2.7億，高血脂人群1.6億，1.1億的糖尿病，還有1.5億的人處在糖尿病的前期，慢性腎病也超過了1億。另外還有一個比較嚴峻的疾病，我們叫先天性缺陷性疾病，每年出生的先天性缺陷性小孩有90萬，其中有1/3在5歲之前可能就會死亡。每一個疾病給家庭、個人和社會都帶來了沉重的精神思想負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)。除了這些慢性病，還有傳染性疾病和很多心理的、精神類疾病，解決這些疾病的任務(wù)也非常嚴峻。人類在十幾億年的進化過程中導(dǎo)致了很多疾病，我們對它的了解還遠遠不夠。病人感到不舒服了來告訴醫(yī)生，也是通過病人自身表現(xiàn)出來的一系列癥狀和檢查指標進行診斷，其中大部分的檢查手段是基于組織器官病變。比較可惜的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)組織器官病變的時候，很多的疾病都已經(jīng)是中晚期了。

今天的科學(xué)，就是要把這些問題講清楚。盡管我們的科學(xué)家很努力，但是生命有它的復(fù)雜性，對于生命的奧秘我們了解得還是非常不夠，需要更多的科技創(chuàng)新。今天的科學(xué)，讓我們更多地認識到我們自己，比如人的免疫體系什么樣，免疫戰(zhàn)斗力怎么樣，基因組是否完整，有沒有攜帶一些疾病的易感基因，有沒有基因突變等。我們未來的精準醫(yī)學(xué)，它一定是前沿的醫(yī)學(xué)生物學(xué)技術(shù)，包括了大數(shù)據(jù)、基因組、分子影像、分子病理，結(jié)合病人的病情、臨床信息、生活環(huán)境、生活方式等制定個性化、量體裁衣的一個治療方案。

健康的概念不僅僅是疾病的診斷治療，它還包括了對未來疾病精準地預(yù)測、預(yù)警、預(yù)防，這是健康概念的第一個層面；第二個層面是精準地診斷和分類；第三個層面是精準地治療；第四層面是精準地判斷它的預(yù)后或者說疾病的轉(zhuǎn)歸。

人文是醫(yī)學(xué)的另外一只翅膀

還有一點我想跟大家分享的是大數(shù)據(jù)。醫(yī)療是個特別大的數(shù)據(jù)，應(yīng)該是地球上最大的數(shù)據(jù)了，里面包括我們的內(nèi)因、基因組數(shù)據(jù)、蛋白質(zhì)組學(xué)數(shù)據(jù)、免疫數(shù)據(jù)、生活方式、生活環(huán)境以及疾病康復(fù)、治療、養(yǎng)老，這個數(shù)據(jù)從個人到家庭、到社區(qū)、到國家、到民族，數(shù)據(jù)量非常大。它能幫助我們做什么？大家可能比較關(guān)心人工智能，這是科學(xué)發(fā)展的一個前沿，人工智能中很重要的一個組成部分就是智慧醫(yī)學(xué)。為什么要有智慧醫(yī)學(xué)？如果一個醫(yī)生從醫(yī)60年就要活80多歲，如果從醫(yī)80年就要活到100多歲。盡管我們的醫(yī)術(shù)很高超，醫(yī)德也很好，看過很多病人，但是在整個疾病人群里，任何一個個體的醫(yī)生看過的病例都是有限的，而大數(shù)據(jù)可以把成千上萬的病例都放到里面。醫(yī)生給一個疑難雜癥的病人看病，我們解決的辦法是會診，調(diào)動多個專家的知識庫進行分析，進圖書館，上網(wǎng)查資料，從知識庫里的數(shù)據(jù)中找到這個病的基本信息，比如在什么地方被診斷過，這個病對什么藥比較敏感，什么藥有副作用等。

補充一個很簡單的例子《千手觀音》，大家對那個舞蹈都是贊嘆不已，因為里面相當(dāng)一部分演員耳聾，而事實上這些人并不是生下來就是耳聾，是在小時候發(fā)燒，由于醫(yī)療上的需求，打了一針鏈霉素或者慶大毒素導(dǎo)致的耳聾。為什么？他身上有耳聾基因。目前，耳聾基因已經(jīng)在北京、在成都、在重慶、在新疆、在杭州、在很多地方進行了免費篩查。如果小孩有耳聾基因，就會告訴你，以后你不能用這種藥物，這個藥物會導(dǎo)致耳聾……

醫(yī)療的基本模式是醫(yī)生和病人，因為病情的瞬間變化是要靠人來捕捉的，而且在醫(yī)療過程中有個非常重要的環(huán)節(jié)，就是醫(yī)學(xué)人文。有時治愈，經(jīng)常關(guān)懷，永遠安慰，這是醫(yī)學(xué)的定義，人文是醫(yī)學(xué)的另外一只翅膀，所以我們一定要重視醫(yī)學(xué)人文。健康一定是成為我們生活中最重要的一個理念，我們可以齊手攜力，大家共同創(chuàng)造和建設(shè)一個健康的環(huán)境。

李雪源據(jù)央視綜合頻道《開講啦》節(jié)目整理