患兒夜間哮喘發(fā)作學(xué)會從容應(yīng)對

朱會計的女兒歡歡上小學(xué)二年級，患有哮喘病。前幾天晚上，歡歡感到喉部不適，輕咳，接著出現(xiàn)氣喘，哮喘發(fā)作，在家服氨茶堿無效，只好急送醫(yī)院。歡歡哮喘一向控制得好，像這種夜間大發(fā)作還是頭次，朱會計一時間竟不知如何應(yīng)對。

夜間哮喘是指哮喘患兒的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重。國內(nèi)調(diào)查資料顯示，哮喘兒童好發(fā)在午夜和臨睡前，約占哮喘發(fā)作總數(shù)的一半。專家們分析認為可能與夜間體內(nèi)膽堿酯酶釋放減少，副交感神經(jīng)興奮性增高以及皮質(zhì)類固醇分泌處于低谷等因素有關(guān)，其重要誘因是感冒、精神因素、被動吸煙、某些食物和藥物作用等。

夜間哮喘發(fā)作，患兒開始可先有咳嗽，隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。哮喘半夜發(fā)作不僅干擾正常睡眠，還可以引起呼吸困難、低氧血癥，甚至促發(fā)死亡。

當(dāng)患兒夜間哮喘發(fā)作時，首先要打開窗戶，讓新鮮空氣進入居室，隨后將孩子扶起坐在直背靠椅上，雙手環(huán)抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑，可立即吸入糖皮質(zhì)激素（如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮）。家中若無氣霧劑，為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，患兒臨睡前可口服長效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時，應(yīng)積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除。

必須指出，本病患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋漓，應(yīng)急送附近醫(yī)院搶救；哮喘發(fā)作時因張口呼吸，患兒飲水少，出汗增多，易引起脫水癥從而加重病情，此時大量飲溫開水（一晚至少500毫升）有助于防止脫水，緩解哮喘癥狀。

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡）

本欄責(zé)編 王林秀