梁意敏 古奕文 馬遠(yuǎn)平

小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)影響因素研究

梁意敏 古奕文 馬遠(yuǎn)平

目的 研究小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)影響因素。方法 選取2014年2月至2016年3月，在我院接受治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒102例為觀察組，另取102例健康體檢小兒為對(duì)照組，對(duì)比兩組基本資料，分析小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的影響因素。結(jié)果 觀察組過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史均顯著高于對(duì)照組；觀察組母乳喂養(yǎng)顯著低于對(duì)照組；觀察組被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史均顯著高于對(duì)照組，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析，影響小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素為過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史。結(jié)論 臨床工作應(yīng)重視過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史等與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)有效措施進(jìn)行干預(yù)，有利于預(yù)防小兒支氣管哮喘急性發(fā)作。

小兒；支氣管哮喘；急性發(fā)作；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析

支氣管哮喘屬于臨床上較為常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，主要臨床癥狀為喘息、胸悶、咳嗽等，較為嚴(yán)重患者則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難[1-2]。其中部分支氣管哮喘患兒處于急性發(fā)作期，如無(wú)法達(dá)到及時(shí)有效的救治措施，會(huì)導(dǎo)致患者病情加劇，甚至危及生命。雖然近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷提高，多種治療哮喘藥物也相應(yīng)出現(xiàn)，但是由急性哮喘發(fā)作所導(dǎo)致入院就診病例以及死亡率仍呈逐漸上升趨勢(shì)[3]。因此，通過(guò)對(duì)患兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)因素進(jìn)行分析了解，有利于對(duì)哮喘急性發(fā)作進(jìn)行有效的防治。鑒于此，本文通過(guò)研究小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的相關(guān)影響因素，旨在更好地輔助治療過(guò)程的順利實(shí)施，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、臨床資料

選取從2014年2月至2016年3月，自我院接受治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒102例記為觀察組。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：① 合并呼吸衰竭或心力衰竭患兒；② 伴有支氣管異物患兒；③ 先天性心臟病或結(jié)核感染患兒。另取102例健康體檢小兒為對(duì)照組。其中觀察組男67例，女35例，年齡1-10歲，平均年齡4.8±3.2歲。對(duì)照組男65例，女37例，年齡1-10歲，平均年齡4.9±3.4歲。兩組患兒在年齡、性別等基本資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

對(duì)比兩組過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)、肥胖、低出生體重兒、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史等情況，分析影響小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的影響因素。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。支氣管哮喘急性發(fā)作與各項(xiàng)因素進(jìn)行Logistic回歸分析檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史情況對(duì)比

觀察組過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.05。(見(jiàn)表1)。

表1 兩組過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史情況對(duì)比(n，%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

二、兩組患兒基本情況對(duì)比

觀察組母乳喂養(yǎng)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.355，P=0.012)。(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患兒基本情況對(duì)比 (n，%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

三、兩組被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史情況對(duì)比

觀察組被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.05。(見(jiàn)表3)。

表3 兩組被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史情況對(duì)比(例，%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

四、影響小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的多因素Logistic回歸分析

經(jīng)Logistic回歸分析，影響小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素為過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史。(見(jiàn)表4)。

表4 影響小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的多因素Logistic回歸分析

討 論

支氣管哮喘是指由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，在氣道反應(yīng)性增高的情況下誘發(fā)多種癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成更嚴(yán)重影響，該病具有較高的發(fā)病率，臨床上主要的治療手段為藥物治療[5-6]。主要發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣、上層基底膜增厚、氣道黏膜水腫、遭受炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜纖毛出現(xiàn)功能障礙等因素進(jìn)一步使得支氣管黏膜肥厚、黏液栓塞，最終導(dǎo)致了支氣管哮喘疾病的發(fā)生[7]。隨著人們生活環(huán)境以及生活結(jié)構(gòu)的改變，近年來(lái)我國(guó)小兒支氣管哮喘發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，相應(yīng)地使得支氣管哮喘急性發(fā)作發(fā)生率也逐漸上升，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者以及患兒家屬的關(guān)注[8]。有研究報(bào)道，支氣管哮喘長(zhǎng)期病情反復(fù)，對(duì)患兒心理以及家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)，因此臨床對(duì)其相關(guān)治療極為重視。其中對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，并給予針對(duì)性干預(yù)措施處理，對(duì)控制病情、促進(jìn)患兒早日康復(fù)具有重要意義。

本文通過(guò)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：影響小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素為過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史。其中當(dāng)患兒機(jī)體處于過(guò)敏狀態(tài)時(shí)，機(jī)體免疫平衡會(huì)被打破，為哮喘的發(fā)生提供了條件[9]。哮喘屬于家族遺傳傾向多基因遺傳性疾病，因此具有哮喘家族史的患兒哮喘急性發(fā)作率顯著高于無(wú)哮喘家族史患兒。呼吸道感染細(xì)菌、炎性機(jī)制以及病毒等的致炎作用會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜出現(xiàn)損傷，增加了血管通透性，促進(jìn)黏液分泌，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑以及皮質(zhì)激素的作用造成影響，進(jìn)一步導(dǎo)致了支氣管哮喘急性發(fā)作[10]。而母乳喂養(yǎng)則是能為患兒提供充足的免疫保護(hù)，幫助患兒獲得IgA，從而增加患兒抗感染能力，進(jìn)一步炎癥所導(dǎo)致的呼吸道上皮細(xì)胞損害，最終達(dá)到抗哮喘發(fā)作的作用[11]。此外，煙草富含尼古丁、一氧化碳以及煙焦油等物質(zhì)，對(duì)患兒的氣道上皮細(xì)胞會(huì)造成一定程度的損害，從而使得纖毛運(yùn)動(dòng)功能衰退，同時(shí)影響了巨噬細(xì)胞的吞噬功能以及刺激副交感神經(jīng)作用，進(jìn)一步增加了腺體分泌以及杯狀細(xì)胞，最終導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，引發(fā)支氣管哮喘急性發(fā)作[12]。而有害氣體的接觸可能與有害物質(zhì)刺激相關(guān)，導(dǎo)致了小兒支氣管哮喘急性發(fā)作。

綜上所述，小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素包括過(guò)敏病史、哮喘家族史、呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)、被動(dòng)吸煙史、有害氣體接觸史。提示了臨床工作中應(yīng)加大宣傳力度，對(duì)符合上述危險(xiǎn)因素的患兒采取針對(duì)性干預(yù)措施，有利于降低支氣管哮喘急性發(fā)生率，為患兒的生活質(zhì)量以及生命安全提供一定保障。

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Study on the related influencing factors of acute attack of children with bronchial asthma

LIANGYi-min,GUYi-wen,MAYuan-ping.

DepartmentofPediatirics,MeizhouCityPeople’sHospital,Meizhou,Guangdong514031,China

Objective To study the related influencing factors of acute attack of bronchial asthma in children. Methods From February 2014 to March 2016, 102 patients with acute episode of bronchial asthma in our hospital were taken as the observation group, and 102 healthy children were taken as the control group. Their basic data was collected to analyze the influencing factors of acute attack of children with bronchial asthma. Results The observation group’s allergy history, family history of asthma, history of respiratory tract infection were significantly higher than those of the control group, and they were significantly lower in the breast feeding group than in the control group. The observation group’s passive smoking history and history of exposure to harmful gases were significantly higher than those of the control group (P<0.05). By Logistic regression analysis, the risk factors that influence the acute attack of bronchial asthma in children were allergic history, family history of asthma, history of respiratory tract infection, breast feeding, passive smoking history, and the history of harmful gas contact. Conclusion The clinical work should pay attention to the related risk factors of children with acute asthma, including history of allergy, family history of asthma, history of respiratory tract infection, breastfeeding, passive smoking history, and history of exposure to harmful gas, and take the corresponding effective measures to relieve bronchial asthma acute attack.

children; bronchial asthma; acute attack; risk factors; Logistic regression analysis

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.04.026

514031 廣東 梅州，梅州市人民醫(yī)院兒科

2016-08-02]