鄭忠輝 徐愛(ài)暉

CAT評(píng)分及胸部CT血管測(cè)量在慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓預(yù)測(cè)中的價(jià)值分析

鄭忠輝 徐愛(ài)暉

目的 了解CAT評(píng)分、主肺動(dòng)脈直徑(MPAD)、主肺動(dòng)脈/升主動(dòng)脈直徑比(rPA)、主肺動(dòng)脈/降主動(dòng)脈直徑比(rPD)與慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)性，分析其對(duì)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 收集我科慢阻肺患者174例，根據(jù)心臟彩超結(jié)果分為肺動(dòng)脈壓力正常組、輕度增高組、中-重度增高組，分析三組間一般資料，比較三組間CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD的差異性，分析其與肺動(dòng)脈壓力的相關(guān)性。采用ROC曲線(xiàn)分析CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的閾值。 結(jié)果 輕度增高組的CAT評(píng)分、MPAD、rPD均高于正常組(P<0.05)，rPA比較無(wú)差異(P>0.05)；中-重度增高組的CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD均高于正常組及輕度增高組(P<0.05)。CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD與肺動(dòng)脈壓力均成正相關(guān)(P<0.01)。CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓的閾值分別為21 分、33.5 mm、0.95、1.12；預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓的閾值分別為28 分、35.5 mm、1.02、1.20。CAT評(píng)分分別聯(lián)合MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓可兼顧靈敏度與特異度，預(yù)測(cè)中-重度肺動(dòng)脈高壓的靈敏度與特異度均較單一指標(biāo)高。 結(jié)論 CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD與慢阻肺患者的肺動(dòng)脈壓力成正相關(guān)性，當(dāng)CAT評(píng)分>21 分、MPAD>33.5 mm、rPA>0.95、rPD>1.12提示慢阻肺并發(fā)輕度肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)CAT評(píng)分>28 分、MPAD>35.5 mm、rPA>1.02、rPD>1.20提示慢阻肺并發(fā)中-重度肺動(dòng)脈高壓。CAT評(píng)分聯(lián)合胸部CT血管測(cè)量預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓較單一指標(biāo)好。

CAT評(píng)分；胸部CT；血管測(cè)量；肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是慢阻肺患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，常在心功能不全前出現(xiàn)，提示預(yù)后不良[1]。因此，慢阻肺患者是否并發(fā)肺動(dòng)脈高壓對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后均具有重要意義。右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其復(fù)雜、有創(chuàng)，而限制了其在臨床的應(yīng)用[2]。心臟彩超為評(píng)估肺動(dòng)脈高壓的簡(jiǎn)單、廉價(jià)檢查方法，與右心導(dǎo)管檢查具有較高的一致性，但心臟彩超并非呼吸科常見(jiàn)檢查項(xiàng)目。CAT量表通過(guò)與患者溝通交流即可獲取評(píng)分，胸部CT作為呼吸科的常見(jiàn)檢查項(xiàng)目，通過(guò)測(cè)量主肺動(dòng)脈直徑、升主動(dòng)脈直徑、降主動(dòng)脈直徑即可得出主肺動(dòng)脈直徑(MPAD)、主肺動(dòng)脈/升主動(dòng)脈直徑比(rPA)、主肺動(dòng)脈/降主動(dòng)脈直徑比(rPD)，方便易行。本文擬探討CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值，旨在尋找一種簡(jiǎn)單、快速地評(píng)價(jià)病情、評(píng)估預(yù)后的方法。

資料與方法

一、 對(duì)象選取

選取2015年12月至2016年6月收治我科的AECOPD患者174例，其中男性114例，女性60例，年齡47-85歲，平均年齡70.55±8.47歲。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：① 間質(zhì)性肺病、肺栓塞、哮喘、支氣管擴(kuò)張、腫瘤、睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征的患者；② 高血壓和(或)先天性心臟病的患者；③ 結(jié)締組織病的患者； ④ 血液系統(tǒng)疾病的患者； ⑤ 昏迷、意識(shí)不清、不能配合或不愿配合的患者。所有入選患者均簽署知情同意書(shū)。

二、研究方法

1 收集174例患者的年齡、性別、身高、體重、吸煙情況等一般資料。對(duì)所有患者急性期癥狀穩(wěn)定、缺氧改善時(shí)(出院前一天)講解CAT量表內(nèi)容及評(píng)分方法?；颊吒鶕?jù)自身情況獨(dú)立完成評(píng)分，由2名研究者分別逐一統(tǒng)計(jì)核算，計(jì)算平均分值。

2 胸部CT血管直徑的測(cè)量：所有患者均于本次住院期間急性期癥狀穩(wěn)定、缺氧改善時(shí)(出院前一天)或近三個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定期在我院行CT檢查。應(yīng)用Carestream軟件分別由兩位研究者選取縱隔窗進(jìn)行血管直徑測(cè)量。選取距主肺動(dòng)脈分叉處3 cm之內(nèi)的肺動(dòng)脈最寬處測(cè)量主肺動(dòng)脈直徑，同一層面升主動(dòng)脈的(最短徑+最長(zhǎng)徑)/2，為升主動(dòng)脈直徑，同一層面降主動(dòng)脈的(最短徑+最長(zhǎng)徑)/2，為降主動(dòng)脈直徑。兩位研究者測(cè)量的數(shù)值取平均值為最終數(shù)據(jù)，分別計(jì)算MPAD、rPA、rPD。

3 心臟超聲檢測(cè)：所有患者均于急性期癥狀穩(wěn)定、缺氧改善時(shí)(出院前一天)我院行心臟超聲檢測(cè)。

4 分組：依據(jù)心臟彩超測(cè)得的肺動(dòng)脈壓力，將研究對(duì)象分為肺動(dòng)脈壓力正常組(PAP<40 mmHg)、輕度增高組(40 mmHg≤PAP<50 mmHg )、中-重度增高組(PAP≥50 mmHg)。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。正態(tài)分布資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用單因素方差分析。偏態(tài)分布資料用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。組間構(gòu)成比或率的比較采用卡方檢驗(yàn)。肺動(dòng)脈壓力與CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)。繪制受試者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲線(xiàn)，計(jì)算曲線(xiàn)下面積、靈敏度、特異度，評(píng)價(jià)CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、一般資料比較

正常組、輕度增高組、中-重度增高組在年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在吸煙比例方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。(見(jiàn)表1)。

二、不同組別CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD比較

輕度增高組的CAT評(píng)分、MPAD、rPD均高于正常組(P<0.05)，rPA比較無(wú)差異(P>0.05)；中-重度增高組的CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD均高于正常組及輕度增高組，P<0.05。(見(jiàn)表2)。

三、CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD與肺動(dòng)脈壓力的相關(guān)性分析

表1 一般資料比較

表2 三組CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD比較

注：+為與正常組比較，*為與輕度增高組比較

CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD與肺動(dòng)脈壓力均成正相關(guān)，P<0.01。(見(jiàn)表3)。

表3 CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD與肺動(dòng)脈壓力的相關(guān)性

四、CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值

繪制ROC曲線(xiàn)(見(jiàn)圖1-4)，CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓的閾值分別為21 分、33.5 mm、0.95、1.12；預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓的閾值分別為28 分、35.5 mm、1.02、1.20；CAT評(píng)分聯(lián)合MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的曲線(xiàn)下面積均大于單一指標(biāo)，CAT評(píng)分聯(lián)合MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓可兼顧靈敏度與特異度；CAT評(píng)分聯(lián)合MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓的靈敏度與特異度均較單一指標(biāo)高，(見(jiàn)表4)。

圖1 CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓預(yù)測(cè)價(jià)值的ROC曲線(xiàn)表4 CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值

項(xiàng)目ROC面積閾值靈敏度特異度95%CIP值輕度肺動(dòng)脈高壓 CAT評(píng)分0．7621分93．5%51．9%0．67-0．82<0．01 MPAD0．7233．5mm77．4%66．7%0．63-0．81<0．01 rPA0．680．9567．7%63%0．59-0．78<0．01 rPD0．731．1271．0%74．1%0．63-0．82<0．01 CAT評(píng)分、MPAD0．83-74．2%81．5%0．76-0．89<0．01 CAT評(píng)分、rPA0．80-83．9%70．4%0．73-0．87<0．01 CAT評(píng)分、rPD0．78-87．1%63%0．71-0．85<0．01中-重度肺動(dòng)脈高壓 CAT評(píng)分0．8728分87．5%83．3%0．82-0．93<0．01 MPAD0．7535．5mm87．5%66．7%0．68-0．83<0．01 rPA0．771．0275．0%69．0%0．70-0．84<0．01 rPD0．771．2087．5%64．3%0．70-0．84<0．01 CAT評(píng)分、MPAD0．90-93．8%83．3%0．85-0．95<0．01 CAT評(píng)分、rPA0．94-93．8%90．5%0．91-0．98<0．01 CAT評(píng)分、rPD0．89-93．8%81．0%0．84-0．93<0．01

圖2 CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓預(yù)測(cè)價(jià)值的ROC曲線(xiàn)

圖3 CAT評(píng)分分別聯(lián)合MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓預(yù)測(cè)價(jià)值的ROC曲線(xiàn)

圖4 CAT評(píng)分分別聯(lián)合MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓預(yù)測(cè)價(jià)值的ROC曲線(xiàn)

討 論

肺動(dòng)脈高壓是慢阻肺的常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致右心衰竭甚至死亡[4]。有文獻(xiàn)報(bào)道，慢阻肺患者中并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率在20%以上，且大部分為輕度到中度升高，Chaouat[5]等報(bào)道慢阻肺并發(fā)重度肺動(dòng)脈高壓的患者僅為1.1%。本研究結(jié)果顯示與上述報(bào)道相近。

CAT評(píng)分是近幾年開(kāi)發(fā)的針對(duì)慢阻肺患者的一種測(cè)試問(wèn)卷，共涉及8個(gè)問(wèn)題，涵蓋患者的癥狀、運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)及睡眠等信息，其設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單、覆蓋面廣，易于被患者理解和接受[6-7]。每道問(wèn)題0-5分，共40分[8]，分?jǐn)?shù)高低和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，2015年GOLD指南推薦把CAT評(píng)分作為慢阻肺綜合評(píng)估的一個(gè)項(xiàng)目。因此，醫(yī)生可以依據(jù)CAT評(píng)分對(duì)慢阻肺患者的病情嚴(yán)重程度做一評(píng)價(jià)。肺源性心臟病是慢阻肺的常見(jiàn)并發(fā)癥，早期常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，但大多有肺動(dòng)脈壓力增高。CAT評(píng)分通過(guò)對(duì)患者的癥狀評(píng)估計(jì)算得分，簡(jiǎn)單易行。結(jié)果顯示，CAT評(píng)分和肺動(dòng)脈壓力具有較好相關(guān)性。CAT評(píng)分預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓和中-重度肺動(dòng)脈高壓的閾值為21分[9]和28分。因此當(dāng)CAT評(píng)分大于21分時(shí)，提示慢阻肺患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的可能；當(dāng)CAT評(píng)分大于28分時(shí)，提示慢阻肺患者并發(fā)中-重度肺動(dòng)脈高壓的可能。

胸部CT是呼吸科常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目，不僅可以對(duì)肺部病變做出定位及初步定性診斷，而且可以清晰地顯示各層面血管管徑大小，可方便計(jì)算出MPAD、rPA、rPD。正常MPAD為(25.1±2.8)mm，rPA為(0.77±0.09)mm，rPD為(1.06±1.03)mm[10]。MPAD和多種因素相關(guān)，包括性別、年齡、肺動(dòng)脈高壓的類(lèi)型及程度等。文獻(xiàn)報(bào)道，MPAD、rPA、rPD與肺動(dòng)脈壓力的相關(guān)性呈輕度到重度不等，這可能與選取的研究對(duì)象數(shù)量及肺動(dòng)脈高壓的類(lèi)型不同有關(guān)[11]。本研究顯示，MPAD、rPA、rPD均與肺動(dòng)脈壓力成較好的正相關(guān)性[12]，預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓和中-重度肺動(dòng)脈高壓的閾值分別為33.5 mm、0.95、1.12和35.5 mm、1.02、1.20。有文獻(xiàn)報(bào)道[13]，MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓的閾值分別為29 mm、1.0、1.1，本次研究結(jié)果示rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓的閾值基本與其相符，但MPAD結(jié)果相差較大，考慮與本次選取的研究對(duì)象年齡偏高有關(guān)。隨著年齡的增高，MPAD也逐漸擴(kuò)張，而rPA、rPD為一比值，受年齡的影響較小。因此當(dāng)MPAD大于33.5 mm、rPA大于0.95、rPD大于1.12時(shí)，提示慢阻肺患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓；當(dāng)MPAD大于35.5 mm、rPA大于1.02、rPD大于1.20時(shí)，提示慢阻肺患者并發(fā)中-重度肺動(dòng)脈高壓。

CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.76、0.72、0.68、0.73，均顯示出一定的準(zhǔn)確性，其中以CAT評(píng)分準(zhǔn)確性最高。CAT評(píng)分影響因素眾多，導(dǎo)致其敏感性高而特異性低。CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓的ROC曲線(xiàn)下面積分別0.87、0.75、0.77、0.77，仍以CAT評(píng)分最高，且CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD的ROC曲線(xiàn)下面積及約登指數(shù)均高于前者，說(shuō)明CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD對(duì)慢阻肺相關(guān)中-重度肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值高于對(duì)輕度肺動(dòng)脈高壓的預(yù)測(cè)價(jià)值。CAT評(píng)分分別聯(lián)合MPAD、rPA、rPD預(yù)測(cè)慢阻肺相關(guān)輕度肺動(dòng)脈高壓及中-重度肺動(dòng)脈高壓的曲線(xiàn)下面積均較單一指標(biāo)大，說(shuō)明聯(lián)合預(yù)測(cè)效能高。聯(lián)合預(yù)測(cè)輕度肺動(dòng)脈高壓較單一指標(biāo)可兼顧靈敏度與特異度，聯(lián)合預(yù)測(cè)中-重度肺動(dòng)脈高壓的靈敏度與特異度均較單一指標(biāo)高。

綜上所述，CAT評(píng)分、MPAD、rPA、rPD不僅可提示慢阻肺并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，而且可對(duì)其肺動(dòng)脈高壓的嚴(yán)重程度有預(yù)測(cè)價(jià)值，聯(lián)合預(yù)測(cè)效果更好。

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，19(3)：518-520.

[2] 劉鵬，郭順林，雷軍強(qiáng)，等.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的多層螺旋CT評(píng)價(jià)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35(4)：264-268.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(4)：255-264.

[4] Galie N, Hoeper MM, Humbert M, el at. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension[J]. Eur Heart J, 2009,30(20):2493-2537.

[5] Chaouat A, Bugnet AS, Kadaoui N, et al. Severe pulmonary hypertension and chronic obstructive pulmonary disease[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2005,172(2):189-194.

[6] 龐才雙，龍虹羽，吳艷秋，等.CAT評(píng)分在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2015，20(12)：2173-2176.

[7] 李永蘭.CAT評(píng)分和COPD患者預(yù)后因素的關(guān)系研究[J].安徽醫(yī)藥，2014,18(11):2125-2127.

[8] 柴晶晶，柳濤，蔡柏薔，等.慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試中文版臨床應(yīng)用意義的評(píng)價(jià)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，34(4)：256-258.

[9] 郭媛媛，張旭華，陳娟. CAT與mMRC在慢性阻塞性肺疾病臨床評(píng)價(jià)中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(11):1304-1307.

[10] Truong QA, Massaro JM, Rogers IS, et al. Reference value for normal pulmonary artery dimensions by noncontrast cardiac computed tomography: the Framingham Heart Study[J]. Circulation Cardiovascular Imaging, 2012,5(1):147-154.

[11] 鄭亞國(guó)，熊長(zhǎng)明，柳志紅，等.CT測(cè)量主肺動(dòng)脈直徑在肺動(dòng)脈高壓診斷中的作用研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2014,8(1):31-35.

[12] 鄭屹峰，沈健，黃小燕，等.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2016,14(3):249-251.

[13] 李莉，郭應(yīng)林，劉白鷺，等.多排螺旋CT在肺動(dòng)脈高壓診斷中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2011,30(8)：1134-1137.

Predictive value of CAT scale and chest CT vascular measurement in COPD-related pulmonary hypertension

ZHENGZhong-hui,XUAi-hui

DepartmentofRespiratoryMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,HefeiAnhui230022,China

Objective To investigate the correlation of CAT scale, main pulmonary artery diameter (MPAD), the ratio of main pulmonary artery diameter to ascending artery (rPA), and the ratio of main pulmonary artery artery diameter to descending artery (rPD) with COPD-ralated pulmonary hypertension, and to analyze the prediction of them to COPD-ralated pulmonary hypertension. Methods 174 COPD patients were selected in this study, and they were divided into the normal pulmonary tension group, the mild group, and the moderate to severe group according to the results of echocardiography. Their general information was analyzed, and the difference of CAT scale, MPAD, rPA and rPD was compared among the three groups. Their correlations to pulmonary hypertension were also analyzed. It used ROC curve to analyze the prediction value of CAT scale, MPAD, rPA and rPD to the threshold of COPD-ralated pulmonary hypertension. Results The level of CAT scale, MPAD, rPA and rPD were higher in the mild group than in the normal group (P<0.05), and there was no difference in rPA between the two groups (P>0.05). The level of CAT scale, MPAD, rPA and rPD was higher in the moderate to severe group than in the normal group and the mild group (P<0.05). Correlation analysis showed that CAT scale, MPAD, rPA and rPD were positively associated with pulmonary hypertension (P<0.01). The prediction value of CAT scale, MPAD, rPA and rPD to the threshold of COPD-related mild pulmonary hypertension were 21 points, 33.5 mm, 0.95 and 1.12. The prediction value of CAT scale, MPAD, rPA and rPD to the threshold of COPD-related moderate to severe pulmonary hypertension were 28 points, 35.5 mm, 1.02 and 1.20. CAT scale combined with MPAD, rPA and rPD could improve sensitivity and specificity in the prediction of COPD-related moderate to severe pulmonary hypertension. Conclusion CAT scale, MPAD, rPA and rPD are positively correlated with COPD-related pulmonary hypertension. While CAT scale>21 points, MPAD>33.5 mm, rPA>0.95, and rPD>1.12, it suggests that COPD patients complicate with mild pulmonary hypertension. While CAT scale>28 points, MPAD>35.5 mm, rPA>1.02, rPD>1.20, it suggests that COPD patients complicate with moderate to severe pulmonary hypertension. The combination of CAT scale and chest CT vascular measurement to predict COPD-related pulmonary hypertension is better than single index does.

CAT scale; chest CT; vascular measurement; pulmonary hypertension

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.04.015

230022 安徽 合肥，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

徐愛(ài)暉，E-mail：xuaihui0909@163.com

2016-11-01]