歐陽(yáng)泠星,方鑫楷

?

毫火針配合灸法治療慢性濕疹療效觀察

歐陽(yáng)泠星,方鑫楷

(清遠(yuǎn)市中醫(yī)院,清遠(yuǎn) 511500)

目的 觀察毫火針配合灸法治療慢性濕疹的臨床療效。方法 將55例慢性濕疹患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組25例。治療組采用毫火針配合灸法治療,對(duì)照組采用藥物治療。治療1個(gè)月后,比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療1個(gè)月后后總有效率為73.3%,對(duì)照組為68.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。而治療組治療后3個(gè)月總有效率為70.0%,對(duì)照組為32.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。結(jié)論 毫火針配合灸法是一種治療慢性濕疹的有效方法,遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。

針灸療法;濕疹;火針療法;艾條灸

慢性濕疹以患部皮膚的肥厚、粗糙、苔蘚樣變及瘙癢劇烈,頑固難治為特點(diǎn)[1]。急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈可轉(zhuǎn)為慢性濕疹。對(duì)于慢性濕疹的治療,藥物內(nèi)服外敷可起到一定的作用,但療效不夠理想。筆者采用毫火針配合灸法治療慢性濕疹患者30例,并與常規(guī)藥物治療25例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

55例慢性濕疹患者均為2014年1月至2016年1月清遠(yuǎn)市中醫(yī)院門診患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組25例。治療組中男16例,女14例;年齡最小18歲,最大55歲,平均(34±8)歲;病程最短3年,最長(zhǎng)5年,平均(4.5±4.0)年。對(duì)照組中男12例,女13例;年齡最小20歲,最大53歲,平均(33±9)歲;病程最短3年,最長(zhǎng)5年,平均(4.3±3.9)年。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞O.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①多局限于某一部位;②皮損邊界清楚,有明顯的肥厚浸潤(rùn),表面粗糙,或呈苔蘚樣變,呈褐紅或褐色,常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕,傾向濕潤(rùn)變化;③常反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,有陣發(fā)性瘙癢。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),且皮損局限1～3處,年齡為18～55歲;②能夠接受并堅(jiān)持毫火針治療;③簽署知情同意書并完成整個(gè)療程;④配合隨訪,觀察期內(nèi)未采用除本研究外的其他治療方法。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;②治療前1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)皮質(zhì)激素類藥物者;③孕婦及哺乳期婦女;④不能按規(guī)定完成治療者;⑤合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、血液及精神系統(tǒng)疾病者;⑥發(fā)于二陰及面部者。

2 治療方法

2.1 治療組

取皮損中心及皮損周圍外緣上下左右各1點(diǎn)為針刺點(diǎn)。患者根據(jù)皮損部位選擇適當(dāng)體位,充分暴露皮損部位,進(jìn)針點(diǎn)處常規(guī)消毒后,點(diǎn)燃乙醇燈,醫(yī)者左手將乙醇燈端起,靠近針刺點(diǎn),右手以握筆狀持0.50 mm×25 mm的特制毫火針,將毫火針在乙醇燈上加熱至通紅,用燒紅的針體迅速刺入針刺點(diǎn),并快速拔出,要求在每一個(gè)皮損部位連扎5針,出針后用消毒干棉球按壓針孔。毫火針治療后,采用艾條懸灸治療,每一個(gè)皮損部位治療30 min。隔日治療1次,共治療1個(gè)月(15次)。

2.2 對(duì)照組

白天口服阿司咪唑片(息斯敏,西安揚(yáng)森制藥廠生產(chǎn))5 mg;晚上入睡前口服鹽酸賽庚啶片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。藥物治療每日1次,共治療1個(gè)月(30 d)。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 皮損程度評(píng)分

慢性濕疹的皮損程度用0～3分進(jìn)行評(píng)估。0分為無(wú),皮損表現(xiàn)經(jīng)仔細(xì)觀察后也不能確定;l分為輕,皮損表現(xiàn)確實(shí)存在,但需仔細(xì)觀察才能見(jiàn)到;2分為中,皮損表現(xiàn)可立即看到;3分為重,皮損表現(xiàn)非常明顯。

3.1.2 瘙癢程度評(píng)分[3]

0分為無(wú)瘙癢感;1分為偶爾出現(xiàn)瘙癢感;2分為持續(xù)出現(xiàn)瘙癢感;3分為瘙癢感強(qiáng)烈且不間斷出現(xiàn),影響日常生活質(zhì)量,癥狀無(wú)改善。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

將皮損程度評(píng)分和瘙癢程度評(píng)分的分值相加得出總積分,然后計(jì)算評(píng)分下降指數(shù),評(píng)分下降指數(shù)＝[(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分]×100%。

痊愈:評(píng)分下降指數(shù)≥90%。

顯效:評(píng)分下降指數(shù)為60%～89%;

好轉(zhuǎn):評(píng)分下降指數(shù)為20%～59%;

無(wú)效:評(píng)分下降指數(shù)＜20%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組治療后總有效率為73.3%,對(duì)照組為68.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

3.4.2 兩組治療后3個(gè)月臨床療效比較

由表2可見(jiàn),治療組治療后3個(gè)月總有效率為70.0%,對(duì)照組為32.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。

表2 兩組治療后3個(gè)月臨床療效比較 (例)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,慢性濕疹多由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作遷延而來(lái)[4-7]。目前臨床上常用西藥(如糖皮質(zhì)激素類和抗組胺類藥物)進(jìn)行治療,但存在副反應(yīng)大、有藥物依賴及停藥易復(fù)發(fā)等問(wèn)題[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,濕疹急性者責(zé)之于風(fēng)、濕、熱、蟲等,而慢性者總不離血虛風(fēng)燥[9-12]?！峨y經(jīng)?二十二難》:“血主濡之?！毖菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一,具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能。這一功能的協(xié)調(diào)具體體現(xiàn)在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)的有華和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的靈活自如等方面,血的生成不足與持久過(guò)度耗損可引起以面色無(wú)華、肌膚干燥、毛發(fā)干枯為主要表現(xiàn)的血虛的病理變化,血虛日久亦可化燥生風(fēng)引起皮膚瘙癢,故有“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之古訓(xùn)。不治血固本則風(fēng)難寧,往往造成惡性循環(huán),而致血虛日益突出,肌膚失養(yǎng),瘙癢難止,故治療當(dāng)以養(yǎng)血活血[13-16]。

毫火針療法古稱“焠刺”“燔針”等,是用火將特制針體燒紅迅速刺入腧穴內(nèi)以治療疾病的一種方法。其通過(guò)加熱的針體,將火熱之能量由腧穴直接導(dǎo)入體內(nèi),激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血?dú)膺\(yùn)行,溫壯臟腑陽(yáng)氣[17-18]?！侗静輳男隆?“艾葉苦辛,生溫熟熱,純陽(yáng)之性,能回垂絕之陽(yáng),通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮,止諸血,溫中開郁,調(diào)經(jīng)安胎……以之灸火,能透諸經(jīng)而除百病。”故艾葉作施灸的材料,有通經(jīng)活絡(luò)、祛除陰寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆、養(yǎng)血活血及防病保健作用[19]?；疳樈杌馃嶂?亦起到艾灸之功,共同達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)的作用,使氣血暢通[20]。再者,火針攜高溫直接刺激病變局部,使針體周圍微小范圍內(nèi)病變組織被灼至炭化,粘連板滯的組織得到疏通松解,局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善,通過(guò)多次針刺及每次治療后一段時(shí)間的休整,機(jī)體對(duì)灼傷組織充分吸收,旺盛代謝,皮損部位的無(wú)菌性炎癥水腫逐漸縮小直至消失。

本研究結(jié)果顯示,毫火針配合灸法治療慢性濕疹,無(wú)論近期還是遠(yuǎn)期均有較好的臨床療效。對(duì)照組近期療效尚可,但遠(yuǎn)期療效較差,筆者認(rèn)為這可能是停藥的原因。此外,關(guān)于毫火針配合灸法治療慢性濕疹的具體機(jī)理也有待進(jìn)一步臨床研究。

[1] 馬紅艷,楊洪,康曉靜.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療慢性濕疹療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,19(9):47-49.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:146-147.

[3] 黃瑛,伍藝儀,馬萬(wàn)里,等.中藥聯(lián)合半導(dǎo)體激光照射治療慢性濕疹的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13 (3):39-41.

[4] 蔡海燕.濕疹治療中應(yīng)用中醫(yī)辯證法的可行性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(21):4140,4142.

[5] 王小媛,張永利.中藥經(jīng)驗(yàn)湯劑內(nèi)服、罨包聯(lián)合地氯雷他定對(duì)急性手部濕疹患者濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):171-172.

[6] 潘賀,孫興華.中藥熏蒸坐浴聯(lián)合曲安奈德益康唑治療濕熱型肛周濕疹隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(10):88-90.

[7] 寇長(zhǎng)貴,馮曉飛.復(fù)方甘草酸苷治療皮炎濕疹的療效與安全性的meta分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(2): 1-4.

[8] 楊年華,匡琳,米蘭.丹龍止癢顆粒治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,35 (9):52-54.

[9] 江雪,錢思宇,張鐘,等.不同中醫(yī)治法對(duì)豚鼠亞急性-慢性濕疹模型療效實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2012,11(5):284-287.

[10] 龐亞輝,劉小凡.嬰幼兒濕疹的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī),2013,31(2):139-142.

[11] 張翊萍.皮炎濕疹類皮膚病的中醫(yī)治療效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):130-131.

[12] 李蘇,陳潔,李斌,等.濕疹中醫(yī)外治的臨床研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī),2014,32(6):188-190.

[13] 姜群群,李美力,劉衛(wèi)兵.滋陰?kù)铒L(fēng)湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹療效觀察及對(duì)外周血淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].新中醫(yī),2015,47(10):78-80.

[14] 王醊恩,楊毅.趙紹琴營(yíng)血分證治理論在慢性濕疹治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(12): 175-177.

[15] 康潤(rùn)芳,金浩然,楊恩品.濕疹從血論治探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(4):156-157.

[16] 王春波.濕疹患者外周血IL-17和IL-23水平及白芍總苷治療前后的變化[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(8):49- 50.

[17] 謝建謀,虞露長(zhǎng),陳慶輝,等.毫火針治療項(xiàng)背肌筋膜炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2016,25(5):7-8.

[18] 李姣姣,陳莉秋,朱勛兵.毫火針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2016,14(2):303-306.

[19] 王聯(lián)慶,畢曉林,王坤.艾灸作用淺談[J].陜西中醫(yī), 2006,27(6):713.

[20] Li P, Wu YM, Li HM. Treatment of 30 cases of vertigo due to Qi-blood deficiency by pricking Jingbailao (EX- HN 15) with fire needle therapy [J]., 2013,11(3):187-189.

Therapeutic Observation of Fire-filiform-needle Therapy plus Moxibustion for Chronic Eczema

-,-.

,511500,

Objective To observe the clinical efficacy of fire-filiform-needle therapy plus moxibustion in treating chronic eczema. Method Fifty-five patients with chronic eczema were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 25 cases. The treatment group was intervened by fire-filiform-needle therapy plus moxibustion, while the control group was intervened by ordinary medications. The clinical efficacies were compared after 1-month treatment. Result The total effective rate after one month treatment was 73.3% in the treatment group versus 68.0% in the control group, and the between-group difference was statistically insignificant (＞0.05). Three months after the end of the intervention, the total effective rate was 70.0% in the treatment group versus 32.0% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.01). Conclusion Fire-filiform-needle therapy plus moxibustion is an effective method in treating chronic eczema, and it can produce a consistent long-term efficacy.

Acupuncture-moxibustion; Eczema; Fire-needle therapy; Moxa stick moxibustion

1005-0957(2017)03-0316-03

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.03.0316

歐陽(yáng)泠星(1972—),男,副主任醫(yī)師,碩士,Email:ouyanglingxing@126.com

2016-10-11