·特稿·

第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)平行論壇議題簡(jiǎn)報(bào)（二）

平行論壇（十一）：社會(huì)保障政策

1 論壇綜述

在主題為“社會(huì)保障政策”的平行論壇上，與會(huì)專家就如何通過(guò)政府各部門的跨部門行動(dòng)，加強(qiáng)有利于健康的良好治理，并由此聯(lián)合國(guó)加速可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)1、5、10的進(jìn)展。專家們分享各國(guó)在監(jiān)控健康及促進(jìn)健康公平方面的經(jīng)驗(yàn)。

挪威健康理事會(huì)Tone Togersen的報(bào)告指出，政策面臨健康平等的挑戰(zhàn)，并就如何推動(dòng)不同人群間的健康平等提出，促進(jìn)健康不僅需關(guān)注個(gè)人行為，更需分析社會(huì)結(jié)構(gòu)；其展示了綜合政策干預(yù)圖表和多部門合作公共準(zhǔn)則的應(yīng)用及其在減少兒童輟學(xué)率和 24歲以下年輕人就業(yè)率方面取得的顯著成效。

印度尼西亞衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生司司長(zhǎng) Anung Sugihantono介紹了兒童城市公共空間開放項(xiàng)目，分享了印尼在社會(huì)保障中的經(jīng)驗(yàn)。如早在 2011年，印尼就發(fā)布了城市兒童關(guān)懷規(guī)劃，對(duì)城市兒童的健康問題予以關(guān)注。通過(guò)政府確認(rèn)責(zé)任、宣傳健康理念、賦予居民更多權(quán)利、制定監(jiān)控指標(biāo)等，構(gòu)建兒童適宜城市，從“省—市—社區(qū)”三級(jí)實(shí)施干預(yù)項(xiàng)目并取得較好效果。

俄羅斯國(guó)家心血管醫(yī)學(xué)中心主任/俄羅斯首席心臟病專家Evgeny Shlyakhto介紹了以患者為中心的治療方式，提出需以全新的健康理念改變以往的決策機(jī)制，包括促進(jìn)醫(yī)患交流、提高患者健康素養(yǎng)、醫(yī)患共同協(xié)商治療方案，最終促進(jìn)治療效果。其還介紹了利用信息技術(shù)，監(jiān)測(cè)患者心血管疾病的發(fā)病情況，綜合分析交通、醫(yī)院床位狀態(tài)等，為患者選擇適宜醫(yī)院的實(shí)例。

智利Fonasa國(guó)家主管Jeannette Vega介紹了健康與人類發(fā)展的社會(huì)決定因素，指出政府參與可減少不平等?！皟和l(fā)展支持計(jì)劃”的實(shí)施促進(jìn)了兒童醫(yī)保的全覆蓋和對(duì)低收入家庭提供幫助（包括醫(yī)生上門訪視、申請(qǐng)補(bǔ)助、幫助就業(yè)等措施），最終呼吁社會(huì)保障需更關(guān)注低收入家庭，降低社保準(zhǔn)入門檻，并監(jiān)測(cè)不同收入人群間的福利差異。

2 論壇共識(shí)

①需適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的變化，促進(jìn)健康理念的改變，以提高個(gè)人健康素養(yǎng)。

②任何政策的制定和實(shí)施均需多部門、跨部門協(xié)作，全社會(huì)共同參與。

③在政策實(shí)施過(guò)程中，需針對(duì)不同人群，在不同階段，設(shè)立不同的針對(duì)性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以數(shù)據(jù)作為科學(xué)依據(jù)考察政策效果。

3 論壇建議

①政府應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，重視人群健康和公平，主導(dǎo)社會(huì)保障政策的制定和實(shí)施，協(xié)調(diào)多部門間的合作和交流。

②健康促進(jìn)和社會(huì)保障均為社會(huì)系統(tǒng)工程，需所有的利益相關(guān)集團(tuán)共同協(xié)商達(dá)成一致，才能制定出切實(shí)有效的政策。只有多部門協(xié)作、全社會(huì)參與，才能保障政策的落實(shí)。

③社會(huì)保障政策與信息技術(shù)手段相結(jié)合，注重?cái)?shù)據(jù)收集、監(jiān)測(cè)、分析和應(yīng)用，為決策服務(wù)。

（報(bào)告撰寫人：田文華、陳珉惺）

平行論壇（十二）：預(yù)防暴力

1 論壇綜述

本論壇的主旨是通過(guò)建立多部門合作的方式來(lái)預(yù)防針對(duì)個(gè)人的暴力，包括兒童虐待、年輕人暴力、伴侶暴力、性暴力、虐待老人，介紹了各國(guó)在多部門合作制定和實(shí)施終止各種暴力的相關(guān)政策和項(xiàng)目的成功案例和挑戰(zhàn)。有關(guān)終止暴力的描述在可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）的多個(gè)指標(biāo)中（SDG3、4、5、16）直接提到。

第一個(gè)講者來(lái)自中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)/美國(guó)喬治亞大學(xué)教授方顯明，他主要介紹了針對(duì)兒童暴力所帶來(lái)的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。在全球來(lái)看，2008年針對(duì)兒童的暴力事件超過(guò)77萬(wàn)例，75%是首次發(fā)生。它給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響包括短期和長(zhǎng)期的健康保健、健康護(hù)理費(fèi)用、生產(chǎn)力的喪失、兒童福利的費(fèi)用、司法費(fèi)用以及特殊教育費(fèi)用。兒童暴力對(duì)兒童的影響關(guān)鍵是健康問題，所以政府和社會(huì)各方應(yīng)該集中各種資源加強(qiáng)對(duì)兒童暴力的預(yù)防。

第二個(gè)講者來(lái)自菲律賓馬尼拉大學(xué)兒童保護(hù)部，她的演講主題是菲律賓通過(guò)多部門合作預(yù)防針對(duì)兒童的暴力。2010—2015年，菲律賓完成了針對(duì)兒童暴力的基線調(diào)查，針對(duì)基線調(diào)查的結(jié)果，于2016年12月初將啟動(dòng)新的多部門合作項(xiàng)目，主要措施為：所有部門向著共同的目標(biāo)努力；建立監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)；部門間互相支持，加強(qiáng)溝通；政府起到主導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。

第三個(gè)講者來(lái)自坦桑尼亞衛(wèi)生部，他介紹了坦桑尼亞在預(yù)防針對(duì)兒童暴力方面所取得的經(jīng)驗(yàn)。從公共層面來(lái)講，該國(guó)的兒童暴力問題嚴(yán)重，政府要做出終止暴力的承諾。他們先后制定了國(guó)家1年和3年行動(dòng)計(jì)劃，從衛(wèi)生、社會(huì)福利和教育多方面進(jìn)行干預(yù)，并在 2009年提出了兒童法案，確保兒童權(quán)益得到保障。衛(wèi)生部門建立了“一站式中心”——由醫(yī)務(wù)人員、社工、警察、司法服務(wù)人員、志愿者和宗教領(lǐng)袖共同努力終止針對(duì)兒童的暴力。

第四個(gè)講者是馬拉維衛(wèi)生部長(zhǎng)，他從一個(gè)政府官員的角度介紹了馬拉維在預(yù)防和終止針對(duì)兒童暴力方面所做的工作。與坦桑尼亞一樣，馬拉維也建立了“一站式中心”，既為受害者提供恢復(fù)健康的醫(yī)療服務(wù)，也為其提供避難保護(hù)，包括法律保護(hù)。因?yàn)獒槍?duì)個(gè)人的暴力會(huì)影響健康，但可以預(yù)防。在提供服務(wù)的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)性別平等，要為受害者尋求法律保護(hù)，提供證據(jù)收集服務(wù)。政府要將此項(xiàng)工作納入預(yù)算，保證經(jīng)費(fèi)投入。

2 論壇共識(shí)

①?gòu)娜騺?lái)看，針對(duì)個(gè)人的暴力問題是非常普遍的。它受到很多因素的影響，包括個(gè)人、人際間、社區(qū)、社會(huì)都可能導(dǎo)致問題的發(fā)生。而貧困、失業(yè)、自然災(zāi)害、武裝沖突和執(zhí)法不嚴(yán)更會(huì)加劇問題的嚴(yán)重性。

②針對(duì)個(gè)人的暴力問題與 SDG的多個(gè)指標(biāo)密切相關(guān)，處理不好會(huì)影響國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，影響SDG全球目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

③解決這個(gè)全球普遍的問題需要多部門同心協(xié)力，尤其強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)作用和經(jīng)費(fèi)投入。

3 論壇建議

①就針對(duì)個(gè)人暴力的問題應(yīng)建立一個(gè)開放的社會(huì)環(huán)境，能就此問題公開對(duì)話。同時(shí)，要提高父母的意識(shí)，且政府要制定相關(guān)的政策予以干預(yù)和預(yù)防。

②暴力解決的關(guān)鍵首先是家庭，其他力量都是補(bǔ)充。無(wú)論在哪個(gè)國(guó)家，社會(huì)力量介入效果都取決于家庭，家庭價(jià)值觀是問題的根源。

③各種暴力都有其背后的原因，都會(huì)造成不同的影響，政府應(yīng)起到主導(dǎo)作用。

④首次在SDG中包含了暴力的相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)在是時(shí)候要做好所有的工作，否則將失去機(jī)會(huì)，政府應(yīng)該嚴(yán)肅對(duì)待，加大投入。

（報(bào)告撰寫人：胡曉宇、許潔霜）

平行論壇（十三）：氣候變化應(yīng)對(duì)

1 論壇綜述

論壇由Gina Radford女士主持。她在起始發(fā)言中強(qiáng)調(diào)，全球氣候變化是當(dāng)今社會(huì)最大的挑戰(zhàn)之一，而要發(fā)言的嘉賓來(lái)自受氣候變化影響較大的國(guó)家，她期待各位嘉賓的精彩觀點(diǎn)。第一位發(fā)言者是危地馬拉衛(wèi)生部長(zhǎng) Hernandez，她的演講側(cè)重于該國(guó)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)、存在的問題及應(yīng)對(duì)策略。第二位演講者系馬爾代夫衛(wèi)生部長(zhǎng)Ibrahim。他指出，氣候變化對(duì)馬爾代夫這樣的小島嶼國(guó)家影響重大，會(huì)引起傳染性疾?。ㄈ绡懠病⒌歉餆幔⒑闈碁?zāi)害、營(yíng)養(yǎng)不良等，希望氣候與健康的關(guān)系能進(jìn)一步引起決策者的重視。第三位演講者是圖瓦盧衛(wèi)生部長(zhǎng)Manuella，他通過(guò)一段視頻介紹了圖瓦盧的美麗風(fēng)光，以及2015年一場(chǎng)異常氣候事件對(duì)該國(guó)的災(zāi)難性影響。他建議，WHO應(yīng)該把氣候與健康作為最高重視的議題之一。第四位演講者是澳大利亞的McMichael博士，她主要針對(duì)社會(huì)因素對(duì)氣候變化健康風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)做了系統(tǒng)介紹。她提出了氣候移民的概念，并解釋了氣候移民背后深刻的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)緣由。在互動(dòng)環(huán)節(jié)，主持人和嘉賓與臺(tái)下的聽眾就如何客觀評(píng)價(jià)氣候變化對(duì)健康的有害和有益影響，采取何種健康促進(jìn)措施減緩氣候變化的健康危害，以及婦女在氣候變化健康風(fēng)險(xiǎn)中的角色等話題進(jìn)行了深入的討論。

2 論壇共識(shí)

①氣候變化是全球人類共同的挑戰(zhàn)。

②氣候變化是全球環(huán)境變化的核心，也是關(guān)于全球健康的重要問題。

③造成氣候變化的原因是由少數(shù)國(guó)家在過(guò)去的發(fā)展中造成的。發(fā)展中國(guó)家受氣候變化影響較大，承受著溫室氣體所造成全球氣候變暖的后果。

④氣候變化是一個(gè)復(fù)雜的議題，背后與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治等因素交織在一起，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)的系統(tǒng)研究。

3 論壇建議

①全球應(yīng)該攜手合作，盡一切努力減少溫室氣體的排放，并減緩氣候變化對(duì)健康的影響。

②加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，為減緩和適應(yīng)氣候變化對(duì)健康的影響做出貢獻(xiàn)。

③將氣候?qū)】档挠绊懽鳛楫?dāng)前氣候政策和相關(guān)談判的重要因素加以考慮。

④氣候變化對(duì)健康的影響在不同國(guó)家和地區(qū)截然不同。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，采取有針對(duì)性的措施。

（報(bào)告撰寫人：闞海東、袁東）

平行論壇（十四）：性別平等

1 論壇綜述

背景：聯(lián)合國(guó)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》確立了減少所有年齡段人群健康不公平現(xiàn)象的義務(wù)。其中，目標(biāo)5全面提出了“實(shí)現(xiàn)性別平等，增強(qiáng)所有婦女和女童的權(quán)能”的奮斗方向。目標(biāo)2、目標(biāo)3、目標(biāo)4都提到了關(guān)于女性或女童的健康、營(yíng)養(yǎng)、教育、生殖疾病。目前，10億多全球貧困人口中，婦女占大多數(shù)。每年有53.6萬(wàn)婦女和女孩在孕期、分娩或產(chǎn)后6周內(nèi)因并發(fā)癥死亡，全球女議員的平均比例僅為 18.7%，婦女弱勢(shì)就業(yè)地位突出，對(duì)婦女各類形式的歧視依然存在。

目標(biāo)：①探索在可持續(xù)發(fā)展背景下，健康促進(jìn)在增強(qiáng)婦女和女童的權(quán)能，推進(jìn)性別平等上的作用；②探索如何有效整合社會(huì)資源、進(jìn)行跨部門的動(dòng)員和合作，才能有助于婦女和女童更好地提升健康水平，才能幫助實(shí)現(xiàn)自身、家庭和社區(qū)的健康和社會(huì)平等。

主要內(nèi)容：1995年北京世界婦女大會(huì)以來(lái)，國(guó)際性別平等在立法、女童教育和采取跨部門行動(dòng)幫助女性發(fā)展，消除對(duì)婦女的暴力等方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。圍繞“人人享有健康，一切為了健康”，本論壇通過(guò)4位官員和專家的演講以及論壇的交流，討論了：①圍繞女性發(fā)展和健康促進(jìn)，推進(jìn)一體化方式的跨行業(yè)對(duì)話和行動(dòng)；②在健康促進(jìn)的背景下，促進(jìn)性別平以及賦權(quán)婦女和女童最有效的可能做法；③政府的政策中考量婦女、兒童和男同群體的活動(dòng)的方法；④婦女進(jìn)步與婦女健康對(duì)于社會(huì)平等、促進(jìn)社區(qū)的健康和福利的意義。

2 論壇共識(shí)

①性別平等是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)進(jìn)步的引擎，全球女性爭(zhēng)取性別平等經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的時(shí)期，這既是一個(gè)民主問題，也是一個(gè)政治問題。過(guò)去 20多年中，全球性別平等和婦女權(quán)益保障取得了很大的進(jìn)步。但是，由于傳統(tǒng)的習(xí)俗、生理、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的局限，全球女性的發(fā)展和健康仍然處于弱勢(shì)地位。改變這一局面并非一朝一夕。性別不平等現(xiàn)象、女性賦權(quán)少的問題、女童的教育和發(fā)展問題，女性生育權(quán)的問題仍然是女性發(fā)展中的重要問題，需要跨部門、多領(lǐng)域的合作行動(dòng)，才能不斷取得進(jìn)步。

②女性就業(yè)參與率的提高、經(jīng)濟(jì)地位的提升、女性能力的建設(shè)、青少年女孩的投資將大大有助于女性賦權(quán)的落實(shí)和女性的健康促進(jìn)。這是一項(xiàng)系統(tǒng)、艱巨的工程，面對(duì)著文化、習(xí)俗、女性自身惰性等的挑戰(zhàn)，性別平等和社會(huì)動(dòng)員是共贏的、可持續(xù)的發(fā)展戰(zhàn)略，我們必須打造有韌性的性別平等機(jī)制。政府機(jī)構(gòu)、國(guó)內(nèi)NGO、經(jīng)濟(jì)開發(fā)組織、國(guó)際組織經(jīng)濟(jì)等都責(zé)無(wú)旁貸。在公民社會(huì)中，只有全民動(dòng)員，開展多邊機(jī)構(gòu)合作，女性的發(fā)展和健康促進(jìn)才能真正實(shí)現(xiàn)，而這項(xiàng)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，要有足夠的韌性和堅(jiān)持。

③過(guò)去幾十年中，越來(lái)越多的男性加入了性別平等和女性權(quán)益保障的事業(yè)中來(lái)。他們理解到婦女事業(yè)的進(jìn)步不僅將為女性帶來(lái)尊嚴(yán)和幸福,也將為所有人的生活帶來(lái)改善和快樂。男性參與到終止針對(duì)婦女的暴力運(yùn)動(dòng)中是近年來(lái)國(guó)際社會(huì)致力于推進(jìn)與倡導(dǎo)性別平等的重要工作之一。但是僅僅號(hào)召消除表面對(duì)女性的家暴遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，男性要真正尊重女性，這方面全球的努力還是不夠的。

④要強(qiáng)調(diào)政府對(duì)性別平等的責(zé)任，遵守已經(jīng)簽署的性別平等條約，建立問責(zé)制度。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域保證性別平等對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率的下降要有預(yù)防性措施。推行性別平等，必須加強(qiáng)公民社會(huì)的教育，重視年輕一代性別平等理念培育，要從娃娃抓起，逐漸打破性別在文化中的固態(tài)思維。

⑤全球性別平等中還要提高男性對(duì)自身健康的關(guān)注，提高男性的社區(qū)參與度，落實(shí)男性在妻子生育期的假期。目前，男性精神疾病、暴力、吸煙、酗酒、自閉等影響健康的因素值得關(guān)注。這些關(guān)注著眼于關(guān)愛男性，實(shí)質(zhì)對(duì)于推動(dòng)性別平等，保障女性權(quán)益也是非常有意義的。

⑥男性和女性共一個(gè)世界，分享不同的美好。瑞典為世界提供了一個(gè)性別平等和女性發(fā)展的良好范例。瑞典是世界上性別平等程度最高的國(guó)家之一，它基于這樣一個(gè)信念：一個(gè)更加公正和民主的社會(huì)是由平等分享權(quán)力和影響力的男女共建的。這意味著性別平等在生活的各個(gè)方面都擁有同等的機(jī)會(huì)、權(quán)利和義務(wù)。它表示兩性均可獲得工作并養(yǎng)活自己，兼顧事業(yè)和家庭生活。而且，兩性關(guān)系中的任何一方都無(wú)需擔(dān)心遭受虐待或暴力。一個(gè)完善的福利體系更便于兩性平衡工作與家庭生活。

3 論壇建議

為了促進(jìn)婦女健康，應(yīng)該在影響健康的社會(huì)因素方面優(yōu)先開展行動(dòng)，促進(jìn)女性的就業(yè)和婦女經(jīng)濟(jì)地位的提高是首要的。

②積極投資于女童的教育。每一個(gè)女孩都很重要，要讓她們能夠掌握自己的命運(yùn)，因?yàn)檫@將決定全人類明天的福祉如何。

③政府對(duì)于性別平等應(yīng)該在立法、教育、衛(wèi)生保健領(lǐng)域進(jìn)一步有所作為。

（報(bào)告撰寫人：黃玉捷、胡琪）

平行論壇（十五）：政策協(xié)調(diào)一致

1 論壇綜述

促進(jìn)健康，徐亞不同地域、同一地域多個(gè)部門、同一部門的多個(gè)條線協(xié)同合作，確保衛(wèi)生政策、戰(zhàn)略和計(jì)劃的全面性、連貫性和平衡性。政策制定過(guò)程中的某個(gè)環(huán)節(jié)脫節(jié)會(huì)導(dǎo)致不平衡和缺乏連貫性的問題，進(jìn)而影響實(shí)施。本次分論壇的3位講者分享了她們的經(jīng)驗(yàn)。

第一位講者是突尼斯衛(wèi)生部長(zhǎng) Samira Maraei。她介紹，為了給衛(wèi)生體系帶來(lái)徹底的、可持續(xù)發(fā)展的變化，解決人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生普遍的需求，突尼斯于2012年10月8日正式推出了政策戰(zhàn)略以及國(guó)家健康戰(zhàn)略的社會(huì)對(duì)話。這一具有參與性、共榮性的計(jì)劃使社會(huì)各個(gè)層面、不同行業(yè)的人可以共同參與，發(fā)出各自的聲音，并且讓政府、學(xué)術(shù)人士共同討論，以便未來(lái)健康體系更加滿足突尼斯的要求。計(jì)劃主要分為3個(gè)階段：第一個(gè)階段就是目前的狀況，審視目前的挑戰(zhàn)是什么，尋求改善公眾健康以及在所有利益相關(guān)者之間達(dá)成共識(shí)，制定下一個(gè)指南；第二個(gè)階段，制定并且通過(guò)2030年國(guó)家長(zhǎng)期健康政策，這是長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃；第三個(gè)階段是更好地監(jiān)控和實(shí)行每一個(gè)階段的措施。突尼斯發(fā)布了《共同行動(dòng)促進(jìn)突尼斯健康》白皮書，提出了通過(guò)跨部門合作來(lái)提高公民健康水平，提高病患中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善病患和醫(yī)療服務(wù)提供者之間的關(guān)系，保證本地醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性。同時(shí)，建立相關(guān)的機(jī)制來(lái)保障醫(yī)療工作者的醫(yī)療安全，鼓勵(lì)公共部門提供創(chuàng)新和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。政策協(xié)調(diào)要將所有的部門、所有的利益相關(guān)方形成一致，以人民的需求為中心，共同促進(jìn)健康。

第二位講者是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院全球健康經(jīng)濟(jì)與社會(huì)變革項(xiàng)目中心的盧春玲博士，她強(qiáng)調(diào)要“提高援助穩(wěn)定性，多方共促兒童生存發(fā)展”。新千年發(fā)展目標(biāo)之一是在1990—2015年，將全球5歲以下兒童的死亡率降低 2/3。從最新的測(cè)算來(lái)看，在這段時(shí)間內(nèi)，全球兒童的死亡率下降了53%，沒有達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。在兒童死亡率最高的75個(gè)國(guó)家中，只有25個(gè)國(guó)家達(dá)到了這個(gè)目標(biāo)。盡管已有低成本、高效率的干預(yù)措施，但是在全球范圍內(nèi)進(jìn)行推廣還非常困難，主要的障礙之一是缺乏長(zhǎng)期、可持續(xù)的財(cái)政支持。過(guò)去20多年對(duì)于兒童生長(zhǎng)的援助，主要是為孕婦和嬰幼兒提供醫(yī)療服務(wù)。在以可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)的時(shí)代，兒童生存發(fā)展的援助應(yīng)該是來(lái)自多部門。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不是決定兒童生存的唯一要素，兒童生存還需要食品、食品安全和營(yíng)養(yǎng)、清潔的水、衛(wèi)生設(shè)施和教育。在影響健康的各種因素中，社會(huì)條件、環(huán)境、行為方式和衛(wèi)生服務(wù)是主要的決定因素，要改善這些因素必須要有社區(qū)的參與。然而，發(fā)展援助還面臨不確定性或者缺乏穩(wěn)定性，對(duì)于兒童生存的發(fā)展援助，常常被減少甚至取消。建議多個(gè)部門相互協(xié)作，采取有效干預(yù)措施，共同爭(zhēng)取、利用好有限的資金。

第三位講者是秘魯兒童關(guān)愛基金會(huì)的民間代表。秘魯?shù)男l(wèi)生費(fèi)用投入低，僅占GDP的2.2%，許多服務(wù)需要非政府組織來(lái)支持。秘魯兒童關(guān)愛基金會(huì)創(chuàng)立于15年前，支持全民醫(yī)療、醫(yī)療平等和包容，在文化、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及意識(shí)形態(tài)方面促進(jìn)醫(yī)療平等。該基金會(huì)非常重視與各個(gè)部門、團(tuán)體的合作。首先，已經(jīng)通過(guò)了全國(guó)性的健康協(xié)議，反對(duì)醫(yī)療私有化。Rosa Maria Pimentel認(rèn)為，這是基金會(huì)最大的成就。第二，在秘魯?shù)膰?guó)會(huì)當(dāng)中舉辦了一個(gè)公共健康部長(zhǎng)級(jí)聽證會(huì)。另外第三，回顧了跨太平洋伙伴關(guān)系協(xié)定。第四，舉辦了各種各樣的活動(dòng)，來(lái)推廣普適、全面、有尊嚴(yán)地獲得醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。她希望能夠集成公眾的智慧和知識(shí)，確保在政府制定政策時(shí)，人民能夠參與進(jìn)來(lái)，確保他們的聲音被傾聽。她也提出2個(gè)建議：第一，必須把市民的需求放在第一位，要從他們的角度看問題；第二，加強(qiáng)市民的參與度，因?yàn)樗麄兛梢怨餐O(jiān)管相關(guān)的服務(wù)和政策是否有效。

2 論壇共識(shí)

在完善衛(wèi)生治理及衛(wèi)生籌資方式的過(guò)程中，需要各方共同參與、通力合作。既需要衛(wèi)生部門，也需要衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)保、人力等政府部門的通力合作；既需要政府部門，也需要各類民間組織及力量的共同參與。因此，整合不同利益的聲音非常重要。具體有以下幾點(diǎn)值得注意。

①共同的目標(biāo)：必須有共同的、回應(yīng)民眾需求的目標(biāo)，以促進(jìn)不同利益方的共同參與及團(tuán)結(jié)。

②匯集干預(yù)點(diǎn)：要積極尋找并匯聚不同利益方的干預(yù)點(diǎn)，以吸引、促使各方參與進(jìn)來(lái)，成為變革的推動(dòng)者而不是旁觀者。

③平臺(tái)和機(jī)制：需要有確保各方平等、坦誠(chéng)提出問題的平臺(tái)和協(xié)商機(jī)制；要有包容性，多視角考慮問題，相互理解和信任；需要談判技巧，并將談判制度化。

④不斷調(diào)整利益方及利益格局：根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)程，調(diào)整、補(bǔ)充參與利益方的數(shù)量，并對(duì)利益格局進(jìn)行調(diào)整，以創(chuàng)新促改革，促進(jìn)各方共同推進(jìn)。

3 論壇建議

①雖然與會(huì)嘉賓及代表都承認(rèn)匯聚社會(huì)不同聲音和力量的重要性，但嘉賓對(duì)代表提出的如何匯集不同的聲音并推進(jìn)合作給出的反饋以偏原則性意見較多。對(duì)社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)參與，尤其是對(duì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)參與的效用和方式，未提出更有利的證據(jù)和方式。以上兩方面可進(jìn)一步探討。

②政策協(xié)調(diào)一致，不僅限于衛(wèi)生，也是可持續(xù)發(fā)展的重要部分。需要社會(huì)各方廣泛參與，需要相應(yīng)的機(jī)制，需要有一個(gè)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，各方要相互學(xué)習(xí)和借鑒，希望通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，建立合作伙伴關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。

（報(bào)告撰寫人：李芬、信虹云、金春林）

平行論壇（十六）：消除貧困

1 論壇綜述

在主題為“消除貧困”的平行論壇上，主持人首先介紹了全球在消除貧困方面所取得的成績(jī)以及目前面臨的挑戰(zhàn)。其后，與會(huì)專家就社會(huì)動(dòng)員能否幫助消除世界各地各種形式的貧困介紹了各自的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行了熱烈討論。

中國(guó)國(guó)務(wù)院扶貧辦政法司司長(zhǎng)蘇國(guó)霞介紹了中國(guó)所采取的一系列減貧措施、所取得成就以及至2020年的脫貧目標(biāo)，并針對(duì)因病致貧這一實(shí)現(xiàn)減貧目標(biāo)的主要障礙，介紹了健康扶貧工程的相關(guān)措施。

菲律賓議員Pia Cayetano介紹了菲律賓通過(guò)國(guó)家和地方層面有關(guān)教育的法律和項(xiàng)目保障孩子的教育，通過(guò)可持續(xù)生計(jì)項(xiàng)目的種子基金、技能培訓(xùn)、現(xiàn)金支付等關(guān)鍵措施保障貧困人口生計(jì)。

毛里求斯健康與生活質(zhì)量部部長(zhǎng)阿尼爾·庫(kù)馬爾辛格·加揚(yáng)介紹了毛里求斯所采取的一系列減貧措施。包括2001年開始實(shí)施減貧行動(dòng)計(jì)劃，2008年建立國(guó)家授權(quán)基金，建立專用的社會(huì)融合和經(jīng)濟(jì)授權(quán)部，引進(jìn)強(qiáng)制性的企業(yè)社會(huì)責(zé)任等。

斯洛文尼亞國(guó)家公共衛(wèi)生研究院高級(jí)顧問Mojca Gabrijel?i? Blenku?介紹了斯洛文尼亞國(guó)家學(xué)校營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目、學(xué)校水果計(jì)劃等增加健康公平性的案例，并強(qiáng)調(diào)了合作、信任和傾聽在社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)參與中的重要性。

利比里亞和平正義會(huì)主席Julie Endee介紹了運(yùn)用社會(huì)動(dòng)員消除貧困的成功要素。并以抗擊埃博拉病毒為例，介紹了在該國(guó)文化背景下，如何與社區(qū)領(lǐng)袖及居民進(jìn)行溝通并培訓(xùn)，進(jìn)而踐行社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)參與。

2 論壇共識(shí)

①通過(guò)充分的社會(huì)動(dòng)員和社區(qū)參與，消除貧困是完全可能的；

②要取得減少貧困、消除貧困的目標(biāo)，必須有明確的政策導(dǎo)向以及長(zhǎng)期的執(zhí)行力；

③制定消除貧困的短期行動(dòng)與目標(biāo)非常重要，它可以讓受眾和政治家較快看到成績(jī)，從而為長(zhǎng)期行動(dòng)提供支持。

3 論壇建議

①消除貧困的政策制定應(yīng)該是自下而上的，需要充分了解所在社區(qū)、城市和國(guó)家的情況，傾聽各方的聲音；

②消除貧困的政策制定需要結(jié)合地方的文化特點(diǎn)；不同的文化背景下要有不同的人文考慮。

（報(bào)告撰寫人：杜學(xué)禮、康琦）

平行論壇（十七）：疾病與疫情

1 論壇綜述

對(duì)傳染病的控制往往采取的是多管齊下的綜合性措施，這需要政府、社區(qū)和個(gè)體共同采取行動(dòng)才能夠達(dá)到控制疫情的目的。而社會(huì)動(dòng)員、社區(qū)參與、個(gè)體參與等在落實(shí)控制措施起到非常關(guān)鍵的作用。第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)平行論壇（十七）就社會(huì)動(dòng)員議題開展了研討，著重討論了社會(huì)動(dòng)員能否降低傳染病流行和大流行的風(fēng)險(xiǎn)。

本論壇由我國(guó)香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署處長(zhǎng)Constance Chan女士主持。會(huì)議邀請(qǐng)了4位國(guó)外專家和官員進(jìn)行專題報(bào)告，并進(jìn)行專家集體訪談和討論答疑。

專題報(bào)告中，Chilufya部長(zhǎng)以贊比亞一起 3萬(wàn)例霍亂暴發(fā)疫情為例，著重介紹了該國(guó)政府如何開展社會(huì)動(dòng)員和風(fēng)險(xiǎn)溝通。他認(rèn)為讓利益相關(guān)方充分參與對(duì)疫情控制起重要作用。部長(zhǎng)也希望進(jìn)一步打造該國(guó)疾病控制供應(yīng)鏈，健全健康體系。Belhocine官員以西非2.8萬(wàn)例埃博拉暴發(fā)疫情處置為例，認(rèn)為在疫情不同階段社會(huì)動(dòng)員需有不同的目標(biāo)、內(nèi)容和手段。面對(duì)不同語(yǔ)言、信仰、社會(huì)地位的人群，應(yīng)富有同情心，建立相互信任，用謙卑、客觀、中立的態(tài)度進(jìn)行動(dòng)員。同時(shí)，多部門協(xié)同和因地制宜開展動(dòng)員也是社會(huì)動(dòng)員的重要事項(xiàng)。而 Airhihenbuwa院長(zhǎng)則提出了 PEN-3的動(dòng)員理論模型，即在文化賦權(quán)（Cultural Empowerment）上：Positive, Existential, Negative；在關(guān)系及預(yù)期（Relationship & Expectations）上：Perceptions, Enablers, Nurtures；在文化認(rèn)同（Cultural Identity）上：Person, Extended Family, Neighborhood。他認(rèn)為，應(yīng)該多視角地發(fā)現(xiàn)和提出問題，挑戰(zhàn)現(xiàn)有邏輯；在國(guó)家層面開展動(dòng)員時(shí)要應(yīng)對(duì)不同的文化。Southern副秘書長(zhǎng)以埃博拉、寨卡病毒的國(guó)際應(yīng)對(duì)以及澳大利亞對(duì)登革熱、艾滋病、寨卡病毒的應(yīng)對(duì)舉例，指出交流和溝通是社會(huì)動(dòng)員中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，要整合相關(guān)資源，及時(shí)、有效提供給社會(huì)正確的信息，讓社區(qū)和個(gè)體充分參與。

在專家集體訪談階段，專家和參會(huì)代表就社會(huì)動(dòng)員時(shí)如何考慮性別平等，讓更多人參與和如何對(duì)待謠言開展了討論。大家充分肯定了女性在不同疫情處置中的作用；建議政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)要傳達(dá)統(tǒng)一的聲音，更要傾聽不同的聲音，讓不同族群、每個(gè)人都能夠參與進(jìn)來(lái)；對(duì)媒體開展培訓(xùn)，傳達(dá)正確的信息，阻止謠言的傳播。

本次會(huì)議的與會(huì)專家通過(guò)案例分析的形式進(jìn)一步肯定了社會(huì)動(dòng)員在控制傳染病流行及大流行中的重要性。社區(qū)參與、個(gè)體參與、多部門協(xié)同、溝通和交流、利益相關(guān)方參與、提供正確的關(guān)鍵信息、建立信任、富有同情心、注意不同的文化等都是社會(huì)動(dòng)員應(yīng)對(duì)危機(jī)的重要手段。

2 論壇共識(shí)

①社會(huì)動(dòng)員在控制傳染病流行和大流行中具有重要的作用；

②成功的社會(huì)動(dòng)員要做到社區(qū)充分參與，人人充分參與；

③通過(guò)社會(huì)動(dòng)員開展健康促進(jìn)需要考慮多種因素，并因地制宜。

3 論壇建議

①各國(guó)應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)危機(jī)的社會(huì)動(dòng)員經(jīng)驗(yàn)值得相互學(xué)習(xí)；

②社會(huì)動(dòng)員開展健康促進(jìn)的最終目的是做到社會(huì)的充分參與。

（報(bào)告撰寫人：袁政安、潘浩、朱奕奕）

平行論壇（十八）：難民和移民

1 論壇綜述

難民和移民平行論壇主要目的是確定“如何”應(yīng)對(duì)在有效實(shí)施的移民政策中出現(xiàn)的重大挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)與移民和流動(dòng)人口（包括難民和流離失所者）相關(guān)的健康目標(biāo)，特別是職業(yè)傷害。該平行論壇由國(guó)際移民組織移民健康主管 Davide Mosca主持。

首先，利比亞衛(wèi)生部長(zhǎng)談到利比亞難民問題的現(xiàn)狀。他指出，利比亞目前有難民10萬(wàn)，移民19.5萬(wàn)，主要來(lái)自于蘇丹、埃及、尼日利亞等國(guó)家。他認(rèn)為利比亞的難民問題不是由利比亞自身造成的，希望國(guó)際社會(huì)提供更多的支持。

接著，意大利健康預(yù)防部門主管介紹了意大利的移民情況。他指出意大利是移民之國(guó)，經(jīng)歷了幾輪移民浪潮。目前，在意大利的移民有 50萬(wàn)，意大利難民和移民均能得到醫(yī)療服務(wù)，這是一項(xiàng)健康的投資。意大利設(shè)立了FAMI 2（Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione）等一些項(xiàng)目來(lái)支持難民和移民融入當(dāng)?shù)?。?duì)待難民問題，要以人為本，不能使用單面遏制政策，需要有良好的政治環(huán)境和輿論導(dǎo)向，還需要進(jìn)行能力建設(shè)。國(guó)際組織需要重新審視現(xiàn)有的決議，保證全球難民公約能在2018年得以實(shí)施。

繼而，黎巴嫩貝魯特美國(guó)大學(xué)教授介紹了2015年在黎巴嫩的敘利亞難民約有150萬(wàn)，主要在黎巴嫩貧困地區(qū)，75%是婦女和兒童。黎巴嫩不是難民聚居國(guó)，敘利亞難民進(jìn)入已有6年時(shí)間，國(guó)際援助在減少，因此黎巴嫩開始運(yùn)用社區(qū)動(dòng)員，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教育和培訓(xùn)，幫助敘利亞難民解決問題，減少對(duì)于國(guó)際救援的依賴，提升社區(qū)復(fù)原力。

南非培訓(xùn)基金項(xiàng)目主管介紹了Hoedspruit培養(yǎng)信任組織（HTT）項(xiàng)目通過(guò)召開社區(qū)移民健康會(huì)議、開展娛樂活動(dòng)、設(shè)計(jì)使用健康護(hù)照等措施來(lái)提高移民健康意識(shí)，提供健康保健服務(wù)。

我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)計(jì)委”）王司長(zhǎng)談到，我國(guó)首先解決流動(dòng)人口的城市就業(yè)問題，然后著手解決教育、醫(yī)療等問題。政府充分考慮衛(wèi)生服務(wù)均等性，加大投入，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量提供服務(wù)。今后還將解決老年人服務(wù)和幫助流動(dòng)人口融入當(dāng)?shù)氐葐栴}。

最后，會(huì)議邀請(qǐng)上述 5位嘉賓座談。Omar談到，移民問題需要與歐洲和國(guó)際組織加強(qiáng)合作。Raniero指出，移民問題需要理解問題背后的經(jīng)濟(jì)、氣候變化等根源問題，針對(duì)這些根源問題采取措施。針對(duì)某些地區(qū)存在的反移民情緒，Zanele提出，要加強(qiáng)社區(qū)宣傳，要看到移民對(duì)于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)，并不完全會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)壓力。Sawsan指出，黎巴嫩有針對(duì)敘利亞難民的反難民情緒，但尚無(wú)干預(yù)項(xiàng)目。王司長(zhǎng)指出，中國(guó)流動(dòng)人口也面臨就業(yè)、醫(yī)療服務(wù)等類似問題，這將是一個(gè)常態(tài)問題，值得關(guān)注并加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外和跨部門溝通合作。

2 論壇共識(shí)

①難民和移民問題不僅僅對(duì)于飽受戰(zhàn)亂、社會(huì)治安不穩(wěn)定的國(guó)家，處于和平發(fā)展中的國(guó)家，甚至是發(fā)達(dá)國(guó)家同樣需要面對(duì)。人口流動(dòng)將是常態(tài)，不僅是難民和移民，流動(dòng)人口問題同樣值得關(guān)注。

②難民和移民有基本的生存、安全、教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等需求。要貫徹公平性原則，給予足夠的尊重。

③國(guó)際社會(huì)要加強(qiáng)合作。世界衛(wèi)生組織、國(guó)際移民組織等國(guó)際機(jī)構(gòu)應(yīng)提供更多的國(guó)際支持。各國(guó)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生部門與民政、人力資源等部門的合作，為難民和移民提供必要的服務(wù)。

④各國(guó)要關(guān)注難民和移民問題，通過(guò)社會(huì)動(dòng)員，加大投入，給難民和移民賦權(quán)，讓他們逐步減少對(duì)于國(guó)際救援的依賴，提升社區(qū)復(fù)原力。

3 論壇建議

為了實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，解決難民和移民問題需要跨部門合作，共同形成合力來(lái)做出積極的應(yīng)對(duì)。全球應(yīng)有統(tǒng)一的發(fā)展議程，聯(lián)合國(guó)方面將在2018年出臺(tái)全球難民移民公約。要確保難民和移民在生活、個(gè)人發(fā)展等各個(gè)方面的權(quán)利，需要各個(gè)國(guó)家采取切實(shí)的行動(dòng)。

（報(bào)告撰寫人：孫喬、孫曉冬、何懿）

平行論壇（十九）：健康中國(guó)建設(shè)

1 論壇綜述

本論壇共有8位主講人演講。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖主要介紹了健康中國(guó)的思路與框架，提出健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題，確定共建共享是健康中國(guó)的基本路徑，全民健康是健康中國(guó)的根本目的。侯司長(zhǎng)闡述了新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作的方針與主要原則。以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，并以此作為健康中國(guó)建設(shè)的總體思路。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任傅衛(wèi)提出，要建立綠色衛(wèi)生服務(wù)體系，以有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)存的一系列問題和挑戰(zhàn)。傅主任認(rèn)為，建立綠色衛(wèi)生服務(wù)體系，改善健康、保護(hù)環(huán)境是核心，整合連續(xù)、環(huán)境友好是特征，基礎(chǔ)設(shè)施綠色化、體系運(yùn)轉(zhuǎn)綠色化、服務(wù)提供綠色化是主要內(nèi)容，還要實(shí)現(xiàn)理念、人群、模式、功能和主體5個(gè)方面的轉(zhuǎn)變。國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)劉宇男強(qiáng)調(diào)優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，完善醫(yī)療服務(wù)體系以處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，區(qū)分基本與非基本醫(yī)療為重點(diǎn)，積極發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合、醫(yī)療與旅游結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新和水平提升。環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司副司長(zhǎng)劉鴻志號(hào)召?gòu)V泛動(dòng)員社會(huì)力量，積極踐行有利于保護(hù)環(huán)境的活動(dòng)，以改善環(huán)境質(zhì)量為中心，對(duì)水、土壤、空氣等資源進(jìn)行保護(hù)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群主要介紹了國(guó)家層面衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)情況，提出信息技術(shù)發(fā)展必須圍繞健康中國(guó)和健康需求，以大數(shù)據(jù)中心建設(shè)為中心，融合技術(shù)和應(yīng)用。廣東省衛(wèi)計(jì)委副主任陳義平介紹了廣東建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的做法，包括加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)、著力補(bǔ)短板、在醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)突破等方面。四川省阿壩州藏族羌族自治州汶川縣縣長(zhǎng)旺娜介紹了建設(shè)健康汶川的各項(xiàng)工作，堅(jiān)持發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)，從農(nóng)業(yè)、工業(yè)、旅游業(yè)等多方面推動(dòng)“災(zāi)難汶川”向“幸福汶川”轉(zhuǎn)變。聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署曼谷區(qū)域中心健康與發(fā)展部協(xié)調(diào)員Nadia Rasheed總結(jié)了各位主講人的發(fā)言，對(duì)中國(guó)為踐行可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)而做出的努力給予高度的肯定。

2 論壇共識(shí)

建設(shè)健康中國(guó)需要政府各部門間跨部門合作和行動(dòng)。

3 論壇建議

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖提出，從普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、健全支撐與保障、強(qiáng)化組織實(shí)施等方面建設(shè)健康中國(guó)，并提出健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)是：到2020年，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列；到2030年，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列；到2050年，建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家相適應(yīng)的健康國(guó)家，并提出了相關(guān)的量化指標(biāo)。

國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)劉宇男提出，各地在發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的過(guò)程中須高度注意質(zhì)量和整體調(diào)控，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定作用，更好地發(fā)揮政府作用。

環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司副司長(zhǎng)劉鴻志提出，建設(shè)健康中國(guó)戰(zhàn)略要落實(shí)《環(huán)境保護(hù)法》要求，樹立健康風(fēng)險(xiǎn)管理原則。全面加強(qiáng)建立以維護(hù)公眾健康為核心的污染防控，針對(duì)環(huán)境與健康問題的城鄉(xiāng)差異確定工作重點(diǎn)，針對(duì)問題特點(diǎn)確定不同防控模式，大力提升公民的環(huán)境與健康素養(yǎng)、綠色環(huán)保、資源節(jié)約和應(yīng)對(duì)氣候變化的意識(shí)。

聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署曼谷區(qū)域中心健康與發(fā)展部協(xié)調(diào)員Nadia Rasheed提出，建設(shè)健康中國(guó)要多部門合作，不僅需要國(guó)家層面，也需要省級(jí)層面部門間的協(xié)同。她還強(qiáng)調(diào)，健康中國(guó)要高度關(guān)注和服務(wù)弱勢(shì)人群。

（報(bào)告撰寫人：劉寶、何達(dá)）

平行論壇（二十）：深化醫(yī)改

1 論壇綜述

論壇在主持人、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立和意大利錫耶那大學(xué)教授 Erio Ziglio主持下，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年揭開序幕。整個(gè)論壇從國(guó)家層面的高瞻遠(yuǎn)矚到地方層面的可操作性實(shí)施，從理論深度到實(shí)踐廣度，均給聽眾們提供了一場(chǎng)饕餮盛宴。

從梁萬(wàn)年司長(zhǎng)的介紹中，我們欣喜地看到目前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)取得了階段性成果，醫(yī)療服務(wù)利用量迅速增加，居民健康水平指標(biāo)均提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。

上海衛(wèi)計(jì)委主任鄔驚雷和江蘇衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅分別介紹了各地衛(wèi)生改革的經(jīng)驗(yàn)。尤其是鄔主任介紹了上海在分級(jí)診療和家庭醫(yī)生方面的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。我們也收獲了各個(gè)省份衛(wèi)生領(lǐng)域飛速發(fā)展的現(xiàn)況和對(duì)未來(lái)的美好希冀。來(lái)自內(nèi)蒙古的尹主任則帶了極具地方衛(wèi)生發(fā)展特色的“小藥箱”案例，貢獻(xiàn)了衛(wèi)生人的智慧和努力。

除了各省市的宏觀層面介紹，還有來(lái)自基層醫(yī)院的先進(jìn)典型。安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院通過(guò)引入DRGs的嘗試，邁出了支付方式改革的步伐，

最后，世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德先生對(duì)中國(guó)的醫(yī)改及成效給予了高度的評(píng)價(jià)，并對(duì)中國(guó)的醫(yī)改充滿了信心。

2 論壇共識(shí)

①健康無(wú)國(guó)界，加強(qiáng)中國(guó)和世界各國(guó)在衛(wèi)生領(lǐng)域的交流，增加相互了解和理解，促進(jìn)共識(shí)與合作。

②繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并已取得了新的突破。包括：加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鞏固完善全面醫(yī)保體系，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，建立健全綜合監(jiān)管體系。

③進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的聯(lián)通，更好地守護(hù)社區(qū)居民的健康。

④保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必須把基礎(chǔ)做好，把基礎(chǔ)性的制度建設(shè)得更完善，這是醫(yī)改的總體思路，也是需要把握的核心問題。

3 建議

①整合資源，提高效率。高效的醫(yī)藥衛(wèi)生體系其關(guān)鍵在于醫(yī)療資源的整合。提高醫(yī)療資源配置合理性，提高工作效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，也是落實(shí)醫(yī)改政策，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必要措施。

②加快信息化建設(shè)，打造智慧健康新模式。通過(guò)信息化手段全面構(gòu)建并應(yīng)用數(shù)字衛(wèi)生系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民獲得優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)、連續(xù)的健康信息和全程健康管理，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升居民的健康水平。

（報(bào)告撰寫人：李國(guó)紅、王朝昕）

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702010