文/中日醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 商永光

1 衡量您的營養(yǎng)狀態(tài)

大多數(shù)專業(yè)人員都會(huì)用到一些特定的評(píng)估工具去衡量營養(yǎng)狀態(tài)，比如微量營養(yǎng)評(píng)價(jià)(MNA)、全面主觀營養(yǎng)評(píng)價(jià)(SGA)、老年人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)(GNRI)等，然而上述工具多用于住院患者以及社區(qū)康復(fù)患者。大多數(shù)中老年朋友不必去關(guān)注這些專業(yè)工具，只需要回答以下簡(jiǎn)單幾個(gè)問題，便可了解自己的營養(yǎng)狀態(tài)。

● 體 重 指 數(shù) (BMI)＜18.5kg/m2(公斤/米2)。BMI=體重(公斤)÷身高(米2)

●過去3個(gè)月體重下降超過5%(非主觀意愿造成)。

●過去一周飯量減少10%。

●近一個(gè)月內(nèi)體力突然下降，腿腳無力。

●足部或小腿部有明顯水腫(已確診疾病引起的除外)。

如果您沒有以上問題，那么您不必為營養(yǎng)問題擔(dān)憂，如果存在上述問題，說明您可能存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步通過前面的評(píng)估工具進(jìn)行判斷。

2 改善您的營養(yǎng)狀態(tài)？

無論有無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，我們都希望通過改善營養(yǎng)狀態(tài)來提高身體素質(zhì)，其最根本的方法就是合理膳食。專業(yè)人員往往會(huì)通過身高、體重、疾病狀態(tài)、從事工作以及日?；顒?dòng)量，來估算每日所需并制訂個(gè)體化食譜。而對(duì)于大多數(shù)中老年朋友，只要經(jīng)常關(guān)注自己的體重，以此來控制進(jìn)食量避免體重過快變化，避免肥胖以及肌肉減少等情況發(fā)生就足夠了。同時(shí)應(yīng)該注意攝入營養(yǎng)的均衡，保證食物多樣化，可以參照《中國居民膳食指南》來制訂食譜，主要可以概括為：

●每日谷類食物200～300克，注意粗細(xì)糧搭配，適當(dāng)添加雜糧和薯類。

●每日水果250克、蔬菜500克，應(yīng)以黃、綠色蔬菜為主，搭配其他各種顏色蔬菜。

●每日蛋白類食物應(yīng)包括：魚100克、瘦肉/精肉(豬肉、牛肉、禽類)50～100克、蛋50克、奶250克、豆制品50克。

●每日烹調(diào)用油30克以內(nèi)，鹽5克以內(nèi)。

●每日飲水1500毫升以上。

3 合理應(yīng)用保健品

當(dāng)前市面上充斥著各種各樣的營養(yǎng)品與保健品，除去個(gè)別存在質(zhì)量問題和來路不明的產(chǎn)品以外，正規(guī)渠道的營養(yǎng)品與保健品主要以營養(yǎng)粉、蛋白粉、膳食纖維、益生菌、維生素、礦物質(zhì)以及微量元素等為主，宣傳功效也可謂五花八門。那么中老年朋友應(yīng)該如何去判斷與選擇呢？

●多數(shù)人一般情況下不需要任何營養(yǎng)類產(chǎn)品。如果不是絕對(duì)的素食者，沒有針對(duì)某一類食物過敏的情況，沒有特別的生活習(xí)慣(比如嚴(yán)重的酗酒等)，可以按照正常的飲食習(xí)慣并均衡地?cái)z入各類食物，不需要食用任何營養(yǎng)品。

●攝入不足時(shí)可應(yīng)用均衡的營養(yǎng)品。一些老年朋友如果因食欲不佳、吞咽困難造成的攝入不足，或者因疾病以及術(shù)后恢復(fù)期需要額外的補(bǔ)充，那么可以選用添加了各類營養(yǎng)物質(zhì)的均衡營養(yǎng)品，如各類奶粉、全合一營養(yǎng)液、營養(yǎng)粉等。

●避免長(zhǎng)期應(yīng)用單一營養(yǎng)物質(zhì)：避免長(zhǎng)期大量攝入某種或某一類營養(yǎng)物質(zhì)，這不但無益于健康，還可能會(huì)引起一些副作用，例如脂溶性維生素中毒、大量蛋白質(zhì)造成的腎臟負(fù)擔(dān)等；但特殊疾病遵醫(yī)囑除外，如骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用鈣類制劑、特殊消化道術(shù)后應(yīng)用維生素B12等。

4 任何保健品無法替代藥物

對(duì)于有各類急慢性疾病的中老年朋友，切勿輕信或依賴所謂的特殊功效的營養(yǎng)品。因?yàn)槿魏螤I養(yǎng)品、營養(yǎng)物質(zhì)都無法替代藥物。所有藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用前，都經(jīng)過大量的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膭?dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)，對(duì)于可延緩以及改善疾病狀態(tài)、對(duì)患者有益的藥物，才能夠被遴選應(yīng)用。然而能夠上市的營養(yǎng)品并不需要經(jīng)歷上述過程。我們不排除一些營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)于特定的疾病有輔助性的作用，例如膳食纖維有助于改善腸蠕動(dòng)、緩解胃腸道癥狀，維生素C和維生素E有助于降低血栓卒中的發(fā)病率，微量元素鉻可能與一些特定類型的糖尿病相關(guān)，但其最終也只能起到一定的輔助性的作用，無法替代藥物治療。