童姣梅，徐 真

整形美容技術(shù)用于剖腹產(chǎn)切口縫合的效果評(píng)價(jià)

童姣梅1，徐 真2

(1.鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院 湖北 黃石 435000；2.湖北省婦幼保健醫(yī)院婦科 湖北 武漢 430070)

目的：分析切口美容縫合法用于剖腹產(chǎn)切口縫合的效果。方法：選取我院2015年3月-2016年9月行剖腹產(chǎn)治療的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別命為觀察組、對(duì)照組。觀察組48例患者給予切口美容縫合法進(jìn)行切口縫合，對(duì)照組48例患者給予常規(guī)縫法進(jìn)行切口縫合。對(duì)比兩組患者的術(shù)后切口美觀程度、縫線(xiàn)反應(yīng)以及愈合后瘢痕遺留情況。結(jié)果：觀察組患者的切口美觀程度、縫線(xiàn)反應(yīng)0度率和對(duì)照組比較明顯升高；觀察組的切口瘢痕增生率、瘢痕寬度較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在剖腹產(chǎn)切口縫合切口中，美容縫合法能夠有效降低患者縫線(xiàn)反應(yīng)，減少愈合后瘢痕增生的發(fā)生，改善切口美觀程度。

剖腹產(chǎn)；切口美容縫合法；切口縫合；效果

在剖腹產(chǎn)手術(shù)治療過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者正常的皮膚組織造成一定的損傷，導(dǎo)致皮膚組織愈合后產(chǎn)生病理性瘢痕。近年來(lái)，手術(shù)切口的美觀程度受到越來(lái)越多產(chǎn)婦的關(guān)注，因此，選擇適宜的切口縫合方法來(lái)預(yù)防瘢痕的產(chǎn)生、改善切口美觀程度就顯得十分關(guān)鍵[1]。目前，在剖腹產(chǎn)縫合方面，多采用切口美容縫合法，該方法操作簡(jiǎn)單，切口愈合效果良好，住院時(shí)間顯著縮短[2]。本研究為了進(jìn)一步研究切口美容縫合法用于剖腹產(chǎn)切口縫合的效果評(píng)價(jià)，特選取在我院2015年03月-2016年09月行剖腹產(chǎn)治療的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，現(xiàn)具報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取在我院2015年3月-2016年9月行剖腹產(chǎn)治療的96例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：觀察組、對(duì)照組。觀察組中，年齡23～34歲，平均年齡（28.60±5.27）歲，孕周為37～41w，平均孕周為（38.02±1.21）w；對(duì)照組中，年齡23～33歲，平均年齡（28.10±5.08）歲，孕周為37～40w，平均孕周為（37.92±0.81）w。兩組患者在年齡、孕周、體重等基線(xiàn)資料沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合剖腹產(chǎn)手術(shù)指證，不存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥；②患者本人能夠積極主動(dòng)配合相關(guān)治療，精神狀態(tài)良好；③均為單胎足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病等影響本研究結(jié)果的相關(guān)慢性疾??；②認(rèn)知功能不正?；蛘哂芯癫∈?；③有肝、腎功能障礙或者惡性腫瘤等嚴(yán)重疾??；④近期活動(dòng)性出血或凝血功能障礙。

1.2 方法：向上述患者及家屬詳細(xì)講解本研究目的及過(guò)程，在征得患者同意的前提下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)照組給予常規(guī)縫法進(jìn)行切口縫合，具體方法如下：在患者皮下脂肪層，應(yīng)用1號(hào)絲線(xiàn)進(jìn)行間斷縫合，在患者皮膚處，同樣應(yīng)用1號(hào)絲線(xiàn)進(jìn)行間斷縫合。

觀察組給予切口美容縫合法進(jìn)行切口縫合，具體方法如下：在患者皮下脂肪層，應(yīng)用醫(yī)用3-0可吸收線(xiàn)進(jìn)行間斷縫合，在患者皮膚處，同樣應(yīng)用3-0可吸收線(xiàn)進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)縫合，即自切口遠(yuǎn)端，在皮下脂肪層，縫合一針，打結(jié)，接著縫線(xiàn)應(yīng)保持在真皮層內(nèi)，連續(xù)縫合皮膚，并在對(duì)側(cè)切口外2cm處出針，保證縫線(xiàn)松緊適宜，同時(shí)進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)相對(duì)齊，最后貼近皮膚，將尾線(xiàn)剪掉。

關(guān)腹時(shí)，兩組均應(yīng)用1-0號(hào)可吸收線(xiàn)進(jìn)行縫合，縱切口，腹膜應(yīng)用U字縫合，橫切口應(yīng)用荷包縫合，肌肉層應(yīng)用8字縫合，并連續(xù)縫合筋膜，切口邊緣皮膚，可應(yīng)用相關(guān)消毒劑進(jìn)行消毒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組切口美觀程度、縫線(xiàn)反應(yīng)以及愈合后瘢痕遺留情況。

切口美觀程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)患者切口的愈合情況進(jìn)行分級(jí)，將其分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。①滿(mǎn)意：切口處愈合良好；②一般：切口愈合處有缺點(diǎn)，但沒(méi)有化膿等情況；③不滿(mǎn)意：切口處有化膿等情況，需切開(kāi)，進(jìn)行引流。

縫線(xiàn)反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①0度：切口沒(méi)有任何縫線(xiàn)反應(yīng)；②Ⅰ度：手摸切口可觸及其局部有硬結(jié)，拆除縫線(xiàn)后明顯減輕；③Ⅱ度：肉眼可見(jiàn)切口處有隆起硬結(jié)，伴輕微疼痛；④Ⅲ度：可見(jiàn)切口處皮膚充血，明顯紅腫，針眼處可見(jiàn)小膿包，有少量膿性分泌物，伴明顯疼痛。

愈合后遺留瘢痕情況包括切口瘢痕增生情況、瘢痕寬度。切口瘢痕增生情況是指手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)，患者切口處出現(xiàn)突起的結(jié)締組織，瘢痕形狀為蜈蚣狀，顏色呈暗紅色，隨后逐漸變?yōu)榈咨€(xiàn)樣，瘢痕呈稍微隆起的，或者平坦。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（xˉ±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料組間，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口美觀程度比較：觀察組切口美觀程度和對(duì)照組比較明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2 兩組縫線(xiàn)反應(yīng)比較：觀察組縫線(xiàn)反應(yīng)0度率和對(duì)照組比較明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3 兩組患者愈合后瘢痕遺留情況比較：觀察組的切口瘢痕增生率、瘢痕寬度較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組切口美觀程度比較 [例（%）]

表2 兩組縫線(xiàn)反應(yīng)比較 [例（%）]

表3 兩組患者愈合后瘢痕遺留情況比較 (xˉ±s)

3 討論

皮膚是人體重要的器官之一，主要分為真皮組織、表皮組織等，在機(jī)體中起著重要作用，可為機(jī)體免受病原微生物的入侵，并具有排汗、感知冷熱等功能[5]。隨著生活水平的不斷提高和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，導(dǎo)致近幾年來(lái)我國(guó)剖腹產(chǎn)發(fā)生率逐年攀升。對(duì)于行剖腹產(chǎn)的患者來(lái)說(shuō)，其切口愈合后一定會(huì)留下瘢痕，影響美觀，因此臨床上應(yīng)選擇合適的切口縫合方法，來(lái)盡可能改善切口美觀程度[6]。

臨床上對(duì)剖腹產(chǎn)的手術(shù)縫合常選擇常規(guī)或切口美容縫合等切口縫合方式，均取得了一定的療效，但不同切口縫合方法會(huì)對(duì)患者的切口美觀程度、縫線(xiàn)反應(yīng)及切口瘢痕增生等方面可產(chǎn)生不同的結(jié)果[7]。切口美容縫合法是新型的縫合方法，在縫合過(guò)程中，采取了很多的相關(guān)措施來(lái)改善剖腹產(chǎn)切口美觀程度及其愈合后瘢痕遺留情況：①與常規(guī)縫合法中所應(yīng)用的縫線(xiàn)（1號(hào)絲線(xiàn)）相比，切口美容縫合法所應(yīng)用的縫線(xiàn)是3-0可吸收線(xiàn)，其生物相容性好，可在機(jī)體內(nèi)蛋白水解酶的作用下，逐漸吸收、代謝，不會(huì)出現(xiàn)大量線(xiàn)結(jié)殘留現(xiàn)象，愈合后皮膚瘢痕小，同時(shí)其還具有一定的抑菌作用，有效減少縫線(xiàn)反應(yīng)的發(fā)生[8]；②應(yīng)用醫(yī)用3-0可吸收線(xiàn)縫合患者皮下脂肪層、真皮層等部位時(shí)，保證進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)相對(duì)齊，可使切口皮膚對(duì)合，避免切口愈合后出現(xiàn)蜈蚣樣瘢痕；③在連續(xù)縫合皮膚時(shí)，縫線(xiàn)始終保持在真皮層內(nèi)，并貼近皮膚將尾線(xiàn)剪掉，可使患者免除拆線(xiàn)，進(jìn)而大大減少了患者拆線(xiàn)時(shí)的疼痛，同時(shí)避免了縫線(xiàn)對(duì)患者皮膚組織的壓迫，使切口愈合的更加平整，盡可能達(dá)到患者對(duì)美的要求[9]；④與常規(guī)縫合法相比，切口美容縫合法的手術(shù)操作相對(duì)于簡(jiǎn)單一些，對(duì)患者正常組織的損傷較小，有效改善切口愈合后瘢痕寬度，同時(shí)3-0可吸收線(xiàn)還能夠有效減少排異反應(yīng)，降低其對(duì)患者腹腔的干擾，促進(jìn)患者切口愈合，提高剖腹產(chǎn)的手術(shù)效果[10]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的切口美觀程度、縫線(xiàn)反應(yīng)0度率和對(duì)照組比較明顯升高；觀察組的切口瘢痕增生率、瘢痕寬度較對(duì)照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，切口美容縫合法能夠有效降低剖腹產(chǎn)患者切口瘢痕增生率，促進(jìn)切口愈合，減少縫線(xiàn)反應(yīng)的發(fā)生，改善切口美觀程度。

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編輯/張惠娟

Evaluation of Cosmetic Suture after Cesarean Incision

TONG Jiao-mei1,XU Zhen2
(1.East Hubei Medical Group Hubei Huangshi Maternal and Child Health-Care Hospital,Huangshi 435000,Hubei,China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Wuhan, Wuhan 430070,Hubei,China)

ObjectiveTo analyze the effect of cosmetic suturing method in the incision for cesarean section.MethodsNinetysix primiparas who received a cesarean in our hospital from March 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups, namely observation group and control group. In the observation group, 48 patients were treated with cosmetic incision suturing, while 48 patients in the control group were given conventional suture. Postoperative incision aesthetics, suture reaction, intraoperative blood loss, operation time and postoperative exhaust time were compared between the two groups.ResultsThe degree of incision aesthetics and the rate of suture reaction were significantly higher in the observation group than in the control group. Intraoperative blood loss, operation time and exhaust time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).ConclusionCosmetic suture method can effectively reduce the intraoperative blood loss volume and suture reaction, and improve the aesthetic effect of the incision after cesarean.

cesarean; incision cosmetic suture; incision suture; effect

R622

A

1008-6455（2017）02-0031-03

2016-10-19

2016-12-26