脊柱健康靠自己保護(hù)

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 程黎明

現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活水平提高了，但脊柱健康卻“退步”了。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：長(zhǎng)期伏案工作的人，頸椎病、腰椎病的整體發(fā)病率已達(dá)15%，是非伏案工作人群的4～6倍。要保護(hù)脊柱，避免發(fā)生頸椎病和腰椎病，必須從保持良好姿勢(shì)、養(yǎng)成健康的工作和生活習(xí)慣開始。

1. 保持正確姿勢(shì)

站立位時(shí)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)輪流保持輕度屈曲位，可減少腰椎前凸程度，減少腰椎病的發(fā)生。不要長(zhǎng)期伏案低頭工作，工作一段時(shí)間后，應(yīng)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。坐姿應(yīng)端正，自然端坐、頸肩放松、脊柱正直、兩足著地、臀背有托、接觸椅面、頸勿過屈、亦勿過仰。不睡軟床，不要半躺在床上看電視。側(cè)臥位，并保持髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，對(duì)腰部最有利。枕頭應(yīng)選透氣性好、中央略凹的；枕頭不宜過高、過硬或過低，仰臥時(shí)枕高宜控制在7～8厘米，側(cè)臥時(shí)枕高宜控制在12厘米左右；頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。

需要提醒的是，穿高跟鞋走路時(shí)，人體會(huì)通過使骨盆前傾、腹部前凸來保持身體平衡。年輕時(shí)肌肉發(fā)達(dá)，可起到一部分代償保護(hù)作用；中年以后，肌肉力量下降，高跟鞋穿久了就會(huì)引起腰痛，甚至引發(fā)腰肌勞損。

2. 避免受涼、損傷和感染

冬季外出時(shí)，應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衣，防止頸部受寒。平時(shí)應(yīng)避免猛抬重物、緊急剎車等危害脊柱健康的行為。進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或體育比賽前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)后，不宜立即用電風(fēng)扇吹腰部或用冷水淋浴。積極治療頸部感染和其他頸部疾病，也很重要。

3. 加強(qiáng)頸背部、腰部肌肉的鍛煉

體操、球類活動(dòng)、游泳、仰臥起坐、俯臥位“飛燕式”等運(yùn)動(dòng)，對(duì)增強(qiáng)頸腰背部肌肉力量、保持脊柱穩(wěn)定性有一定幫助。

不必聞“甲狀腺腫瘤”色變

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科教授 嵇慶海

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁，形似蝴蝶。近20年來，中國(guó)甲狀腺腫瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，近10年增長(zhǎng)了約4.6倍，女性發(fā)病率比男性高3～4倍。另一方面，隨著健康體檢的普及，被查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，很多患者因此焦慮不安，擔(dān)心結(jié)節(jié)會(huì)癌變。實(shí)際上，甲狀腺結(jié)節(jié)有很多種類，大多數(shù)都是良性的。即便被確診為甲狀腺癌，只要能夠早期診斷、早期治療，預(yù)后還是很好的，90%以上患者的生存期超過10年。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并非都要“一刀切”。良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能性小，可以考慮采用保守治療，但要注意隨訪，隨訪周期一般半年為宜。若在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)如下情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療：腫塊壓迫氣管食管，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難；發(fā)生繼發(fā)性甲亢；有癌變跡象；腫塊大，進(jìn)入胸骨后；腫塊影響外在形象；因“懼瘤”而嚴(yán)重影響正常生活。

呵護(hù)乳腺，從改變不良生活方式開始

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科教授 陸勁松

近年來，我國(guó)乳腺癌的患病率逐年攀升，無論農(nóng)村，還是城市。從年齡分布看，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率從30歲開始就逐漸抬頭，到55歲達(dá)到最高峰。這也提醒我們，乳腺癌的防治應(yīng)該從30～35歲開始。目前認(rèn)為，有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮年齡早、初產(chǎn)年齡晚、未哺乳、患有良性乳腺疾病、長(zhǎng)期吃高動(dòng)物蛋白質(zhì)食物，以及長(zhǎng)期應(yīng)用外源性雌激素者，是乳腺癌的高危人群。值得注意的是，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率近年來逐漸攀升，與不健康的生活方式有一定關(guān)系。要預(yù)防乳腺癌，首先應(yīng)從改變不良生活方式開始。具體措施包括：①堅(jiān)持輕中度體育鍛煉；②堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；③限制飲酒；④拒絕肥胖；⑤戒煙；⑥忌大魚大肉，尤其是油炸、高膽固醇食品；⑦多吃蔬果，常飲綠茶，適當(dāng)多吃豆制品。