仲 路

（江蘇省中醫(yī)院眼科，江蘇 泰州 214504）

干眼癥指的是眼部因淚液的質(zhì)或者量發(fā)生變化而引發(fā)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，其臨床癥狀包括紅、癢等癥狀[1]，對(duì)于嚴(yán)重患者而言，其可能會(huì)出現(xiàn)視力下降或者角膜炎等并發(fā)癥，發(fā)生此類疾病的主要原因是因?yàn)檠装Y使得眼表穩(wěn)態(tài)受到損壞[2]，淚液滲透壓被改變，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥[3]。在以往的治療中，通常采用淚液方法治療。本次研究主要針對(duì)眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年4月收治的眼科手術(shù)后干眼癥患者58例納入本次研究中，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各29例，在對(duì)照組中，男16例，女13例，年齡21～53歲，平均（42.36±3.14）歲；在研究組中，男15例，女14例，年齡23～54歲，平均（43.02±3.26）歲，比較兩組患者年齡以及性別等基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組標(biāo)準(zhǔn)：被我國(guó)干眼診斷確診為干眼癥；年齡在18歲以上；精神正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者；干燥綜合征患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用玻璃酸鈉（產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130012；生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會(huì)社能登工廠（日本）（參天制藥（中國(guó)）有限公司分裝））進(jìn)行治療，每次1滴，每天3次，接受為期4個(gè)星期的治療；研究組采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療，其中玻璃酸鈉與對(duì)照組相同，普拉洛芬（產(chǎn)品批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827；生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司），每次1滴，每天3次，同樣接受為期4個(gè)星期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果以及治療前后淚膜破裂時(shí)間（BTU）和淚液分泌試驗(yàn)狀況（Schirmer）進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，患者眼部紅、癢現(xiàn)象消失或者顯著改善為顯著；治療結(jié)束后，患者眼部紅、癢現(xiàn)象基本改善為有效；治療結(jié)束后，患者眼部紅、癢現(xiàn)象未改善或者病情嚴(yán)重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

經(jīng)過治療之后，兩組患者紅、癢癥狀均明顯改善，研究組患者治療總有效率為79.31%，與對(duì)照組的96.55%相比，研究組高出許多，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后BTU和Schirmer

治療前，兩組患者BTU和Schirmer無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的BTU和Schirmer要比對(duì)照組高出許多，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后BTU和Schirmer（x±s）

3 討 論

眼科手術(shù)結(jié)束之后，患者很容易引發(fā)多種并發(fā)癥。在臨床眼科手術(shù)中較為常見的一種并發(fā)癥是干眼癥，引發(fā)此類疾病的因素有很多[4]。在手術(shù)過程中，手術(shù)機(jī)械會(huì)損傷患者眼表，使得炎癥介質(zhì)即花生四烯酸釋放出來，增加患者眼部代謝強(qiáng)度，最終導(dǎo)致前列腺素分泌數(shù)量增多。花生四烯酸是一種氨基酸，通常情況下，其以磷脂的形式存在，在人體受到創(chuàng)傷以及過敏原刺激時(shí)，花生四烯酸會(huì)大量釋放。在這一過程中，在不同酶的作用下，花生四烯酸產(chǎn)生多種代謝物質(zhì)，不同酶作用，所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物明顯不同，其中一種是環(huán)氧化酶，其會(huì)導(dǎo)致花生四烯酸產(chǎn)生大量前列腺素，最終引發(fā)干眼癥。普拉洛芬屬于抗炎藥物[5]，其具有抑制環(huán)氧化酶的作用，可有效減少前列腺素分泌數(shù)量，改善患者眼部狀況。手術(shù)結(jié)束之后，預(yù)防干眼癥的措施有以下兩種，其一，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督患者合理用藥，降低因用藥不合理而引發(fā)術(shù)后干眼癥發(fā)生率。其二，結(jié)束手術(shù)后，患者應(yīng)及早服用普拉洛芬進(jìn)行治療，以改善患者眼壓狀況，降低術(shù)后干眼癥等并發(fā)癥的發(fā)生率。

手術(shù)結(jié)束后，如果患者引發(fā)干眼癥，則需要立即進(jìn)行治療。玻璃酸鈉是一種有效藥物，其將眼部纖維和蛋白結(jié)合在一起[6]，推動(dòng)眼部上皮細(xì)胞迅速連接和伸展。玻璃酸鈉具有良好的保水性，其可以將分子內(nèi)部水分保留。據(jù)有關(guān)資料顯示，玻璃酸鈉的功效是預(yù)防角膜干燥、加快創(chuàng)傷愈合、延伸角膜上皮細(xì)胞。將普拉洛芬和玻璃酸鈉聯(lián)合在一起，可有效改善患者術(shù)后干眼癥，提升治療效果。通過本次研究結(jié)果可知，治療前，兩組患者BTU和Schirmer無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組的BTU和Schirmer要比對(duì)照組高出許多，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療總有效率方面，對(duì)照組達(dá)到79.31%，研究組達(dá)到96.55%，研究組要比對(duì)照組高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，將普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉應(yīng)用于眼科手術(shù)后干眼癥的治療之中，不僅可以改善患者眼部狀況，同時(shí)也可以提升治療效果，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 孔小明.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):147-148.

[2] 周 璐.普拉洛芬聯(lián)合人工淚液治療眼科手術(shù)后干眼癥患者的療效分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(8):133-134.

[3] 林惠岳,李小靜,林劍鴻.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(12):104-106.

[4] 李 立,張雙雙,陳金平.芪明顆粒聯(lián)合普拉洛芬資料糖尿病超乳術(shù)后干眼癥50例效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(2):55-56.

[5] 王 剛.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥眼表炎癥的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(23):75-76.

[6] 付學(xué)玲,王金鐸,江 穎,等.芪明顆粒聯(lián)合普拉洛芬治療糖尿病超乳術(shù)后干眼癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(12):2219-2221.