文/云初晴 編輯/丙乙

霜嚴衣帶斷，指直不能結(jié)
——東方醫(yī)院皮膚科主任徐楠談凍瘡

文/云初晴 編輯/丙乙

徐 楠

東方醫(yī)院皮膚科主任，副主任醫(yī)師，同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師，第二軍醫(yī)大學(xué)博士，上海交通大學(xué)博士后，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院高級訪問學(xué)者。從事皮膚科醫(yī)教研十余年，擅長真菌感染性皮膚病、痤瘡和過敏性皮膚病等的診治，對皮膚激光醫(yī)療和皮膚美容有較豐富的經(jīng)驗。

專家門診時間：周一上午、周四上午（北院），周一下午（南院）

《科學(xué)生活》：對我們而言，凍瘡可以說是再普通不過了?！疤}卜頭般的手指、腳趾”“紅腫的耳朵”非常常見。凍瘡是什么疾病呢？是皮膚的哪一部分受損了？好發(fā)于哪些部位呢？

徐楠醫(yī)生：凍瘡實際上是一種冬季常見的物理性皮膚病，由于氣候寒冷引起的局部皮膚反復(fù)紅斑、腫脹性損害，嚴重的還可能出現(xiàn)水皰、潰瘍等，病程一般比較緩慢，天氣轉(zhuǎn)暖后可以自愈，容易復(fù)發(fā)。

凍瘡的發(fā)生實際上是由于寒冷潮濕的環(huán)境造成皮膚小動脈發(fā)生收縮，長期作用后動脈血管麻痹而擴張，造成靜脈淤血，局部血液循環(huán)不良而發(fā)病的，因此凍瘡最好發(fā)的部位通常位于肢體的末端，比如手指、腳趾、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等處，常呈兩側(cè)分布。缺乏運動、多汗潮濕、鞋襪過緊及長期低溫下工作等因素均可導(dǎo)致凍瘡的發(fā)生。

《科學(xué)生活》：凍瘡好發(fā)于哪些人群呢？為什么有些人每年都會得凍瘡呢？

徐楠醫(yī)生：凍瘡的發(fā)病除了寒冷潮濕的環(huán)境因素外，還與患者自身皮膚濕度、末梢微血管畸形、自主神經(jīng)功能紊亂、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙等因素有關(guān)。因此，兒童、婦女和老年人等缺乏運動者、手足多汗者、寒冷季節(jié)穿鞋襪過緊者以及長期戶外工作者等是凍瘡好發(fā)人群。

《科學(xué)生活》：凍瘡的癥狀有哪些呢？有些老人冬天手容易裂口，這也是凍瘡嗎？

徐楠醫(yī)生：患者肢體末端皮膚發(fā)涼、發(fā)紺、多汗，典型的改變?yōu)榫窒扌缘淖霞t色隆起樣水腫性紅斑，境界不清，邊緣鮮紅色，表面緊張，嚴重的還可以出現(xiàn)水皰、破潰、糜爛、潰瘍，愈后色素沉著、色素脫失及萎縮性瘢痕，患者自覺瘙癢，受熱后癥狀加重。

老年人的皮膚冬季出現(xiàn)裂口是由于寒冷的氣候?qū)е缕つw缺水干燥造成的，裂隙深達真皮層可以出血伴有疼痛，雖然通常也發(fā)生在肢體末端，但不屬于凍瘡的范疇。

《科學(xué)生活》：凍瘡在醫(yī)學(xué)上屬于難題嗎？該如何科學(xué)治療呢？網(wǎng)上有些患者說凍瘡可以“手術(shù)”治療，是這樣嗎？

徐楠醫(yī)生：凍瘡的發(fā)病主要是由于環(huán)境因素和一些自身原因造成的，因此治療凍瘡首先要對因治療，外用的藥膏通常以增加血液循環(huán)和預(yù)防感染為主，因此，有這類功效的外用藥都可以嘗試使用。但是，要明確的是，只有有效地去除發(fā)病原因才能達到治療的根本目的。此外，如果皮損比較嚴重，或者無法根本去除病因，也可以配合口服藥物，或者一些物理治療等方法，手術(shù)是不能治療凍瘡的。

《科學(xué)生活》：得過凍瘡的人都說凍瘡一冬天會發(fā)作好幾輪，愈合又復(fù)發(fā)，治療以后的凍瘡還會再發(fā)作嗎？

徐楠醫(yī)生：凍瘡的發(fā)病和加重跟寒冷潮濕的環(huán)境關(guān)系密切，所以，只要環(huán)境改變，就有可能發(fā)作或復(fù)發(fā)。因此任何藥物只是起到治療的作用，不能預(yù)防凍瘡的復(fù)發(fā)。

《科學(xué)生活》：凍瘡患者最難熬的莫過于在晚上睡覺的時候凍瘡會癢，如何止癢呢？

徐楠醫(yī)生：凍瘡的皮損會伴有程度不等的瘙癢，尤其是夜晚，副交感神經(jīng)興奮，瘙癢的感覺也就顯得更嚴重了。建議睡前可以用溫水清洗，或中藥浸泡，沒有出現(xiàn)破潰的可以外用復(fù)方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、維生素E軟膏等保護，如果出現(xiàn)破潰則外用硼酸軟膏、魚石脂軟膏或其他抗生素外用藥。

《科學(xué)生活》：凍瘡患者如果常年患病，那患處就不會太美觀了，尤其是手?；純霪彽幕颊?，更是自卑。這種情況，患者是否可以在凍瘡康復(fù)以后進行美容呢？如何美容？

徐楠醫(yī)生：凍瘡愈合后局部皮膚可以遺留色素沉著、色素減退，甚至萎縮性瘢痕，針對這樣的繼發(fā)性改變，可以用相應(yīng)的脫色劑、復(fù)色劑或激光等方法改善外觀，盡量恢復(fù)皮膚的正常功能和狀態(tài)。

《科學(xué)生活》：凍瘡患者該如何護理呢，肌膚潰爛該怎么辦呢？一年四季應(yīng)該在飲食、生活上注意哪些內(nèi)容呢？

徐楠醫(yī)生：凍瘡局部皮損一定要加強防護，避免進一步加重或遺留一些永久性的損害。對于好發(fā)凍瘡的患者，一定要加強體育鍛煉，促進血液循環(huán)，提高機體對寒冷的適應(yīng)能力；遇到寒冷潮濕的天氣要及時添加衣物，不穿過緊的鞋襪，防凍保暖；一旦手受凍，不宜立即用熱水浸泡或取火烤烘，避免血管瞬間擴張造成淤血；伴有相關(guān)系統(tǒng)性疾病的患者要積極治療；對反復(fù)發(fā)作凍瘡者，可以在入冬前接受亞紅斑量的紫外線或紅外線治療，促進局部血液循環(huán)，具有一定的預(yù)防作用。