文/周德 編輯/丙丁

關節(jié)腔長碎石的惡病—經(jīng)絡、食療等治療痛風癥

文/周德 編輯/丙丁

嘌呤過多 尿酸偏高

痛風癥患者不僅腎臟、輸尿管能長石頭，而且手足關節(jié)腔也能長出大小不等的碎石。何謂痛風癥？體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝紊亂，腎臟排泄尿酸較少，而體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多，從而引起血中尿酸升高，形成尿酸血癥以及反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節(jié)炎、關節(jié)畸形、腎臟病變等為特征的綜合征。

足痛風

高尿酸血癥的具體指標為：男性血尿酸＞0.42mmol/L；女性血尿酸＞0.36mmol/L。

中醫(yī)把痛風癥劃為痹證，認為它是由于寒濕毒邪外襲，郁而化熱，導致血運失常，聚于肌膚腠理，引發(fā)紅腫熱痛。

西醫(yī)則認為痛風癥患者血中尿酸增高是罪魁禍首。尿酸濃度過高時，尿酸會以鈉鹽形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，形成痛風石，導致腎衰竭、冠心病、高血壓、泌尿結石等。

通經(jīng)活絡 行氣活血

如何治療痛風癥呢？中醫(yī)以通經(jīng)活絡，行氣活血為治療原則。治療目的是：【1】緩解并終止關節(jié)炎的發(fā)作；【2】逐步糾正高尿酸血癥；【3】防止或減少痛風石、腎結石的產(chǎn)生。

主取經(jīng)絡為督脈與三陽經(jīng)。主穴為：阿是穴（以痛處為穴，但前提是該處無正式穴位名稱），八風（腳背上，相鄰兩個腳趾的交合處，即各趾縫端凹陷中，左右共八穴）、八邪（手背上，相鄰兩個手指的交合處，即各指縫中的赤白肉際處，左右共八穴）。若渾身關節(jié)痛可開四關，即取雙側(cè)合谷（手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處）與太沖（足背，第一、二跖骨結合部之前凹陷中）。

經(jīng)絡治法包括針灸、推拿、刮痧、拔罐。針刺，可上電針15～30分鐘。灸法，可用隔姜灸、溫和灸。刮痧，可重點刮八風、八邪、阿是穴。拔罐，可在痛處用刺絡拔罐。

西醫(yī)治療痛風癥，在急性發(fā)作期以消炎為主，在間歇期則重點控制高尿酸血癥。至于治療痛風石，則用痛定風膠囊、金甲排石膠囊、雙石通淋膠囊、凈石靈膠囊、排石顆粒。中醫(yī)排石中藥藥方多用金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、滑石、大黃、車前子等。

一味附子顯神通

有一個單方、驗方值得重視：制附子，即熟附片，配50克。先加冷水浸泡一小時，再武火煎開，然后以文火煎煮一個半小時。若煎煮的水蒸發(fā)了，可加開水 （切勿用冷水）繼續(xù)煎之。煎好后，其汁液與等量蹄髈湯混勻，溫服之。多人飲用此方，效果奇佳。例如，上海交大老年大學經(jīng)絡班邊班長有次痛風癥發(fā)作，腳痛異常，臥床不起，愁眉苦臉，無法到學校聽課。他服用此方后，行走自如，喜笑顏開。附子，又稱附片，辛、甘、大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，能回陽救逆，溫腎助陽，驅(qū)寒止痛。其有效成分為烏頭堿、次烏頭堿，對關節(jié)炎由有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛作用，還能強心。但它有毒，特別是生附子，故用熟附子較妥。生附子經(jīng)過炮制、加工、煎煮后，毒性減弱。若煎煮后用筷子蘸其汁液置于口中，舌頭不麻，則毒性去也，可食用。蹄髈湯起和胃、護胃的作用。一周服用一次。此方還適合于類風濕關節(jié)炎等風濕病患者。我20年前為隔壁鄰居35歲婦女治療患類風濕性關節(jié)炎，叫她服用此方，半年即愈。

熟附子

高度重視食療

痛風癥患者要不要忌口？——要，控制含嘌呤高的食物，減少關節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的。豬肉、牛肉、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、鳳尾魚、貝殼類（蛤蜊、干貝等）、海參、海鰻、松花蛋、蟹、肉餡及各種動物內(nèi)臟（肝、腎、心、肺、腸、腦）和骨等含嘌呤量高，應盡量少吃。嚴格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，可降低尿酸的排出；同時乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇對痛風的影響比膳食嚴重得多，特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，?？梢鹜达L性關節(jié)炎的急性發(fā)作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜飲用。雞蛋、牛奶、河蝦、河魚，嘌呤物質(zhì)相對少些。但是要注意量，如雞蛋一天吃一個為好，不宜過多。

蔬菜、水果能吃嗎？——大多數(shù)蔬菜、水果屬于堿性食物，嘌呤物質(zhì)含量少，但菠菜、蘑菇、豆類、紫菜、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃。如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等，能促使尿酸排泄，防止結石。

能喝水嗎？——為促進尿酸排泄，宜多飲水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，因尿路結石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關，必要時可服用堿性藥物，以預防尿路結石的發(fā)生。

遠離痛風 防字當先

遠離痛風癥，需預防為主，防字當先。

調(diào)節(jié)飲食，不暴飲暴食，少吃嘌呤物質(zhì)高的食物。多飲水，戒煙酒，不喝咖啡和濃茶?？Х群Х葔A（強烈興奮劑），易于加重病情。

積極治療與痛風相關的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止體重超重。肥胖者要積極減肥，減少熱量攝入，以降低體重。

妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林（每天小于2克）等。

勞逸結合，適當運動。臨床上?？梢姷酵达L性關節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行、關節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動等因素有關，這可能與局部組織損傷后，尿酸鹽的脫落所致。因此，痛風病人應注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染，穿鞋要舒適，勿使關節(jié)損傷等。一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。秋冬要注意保暖避寒。