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        健康軍營

        2017-03-20 07:42:14
        人人健康 2017年4期
        關(guān)鍵詞:X光教授肺癌

        “肖教授火眼金睛賽PET”

        儒雅且?guī)洑?,威?yán)又睿智。

        這是坐在記者面前的肖湘生給人的第一印象。這位年逾古稀、看似只有六十來歲的二級教授,早就是我國放射學(xué)界名聲赫赫的專家。

        幾年前,上海一位大學(xué)教授發(fā)現(xiàn)肺部“長了個東西”,輾轉(zhuǎn)幾家大醫(yī)院都沒能確診,最后找到了第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院肖湘生教授。

        肖教授仔細(xì)看了看片子,肯定地對他說:“最好明天就手術(shù),越快越好!”

        后來,手術(shù)做了,病理檢查確診為癌癥。

        由于診斷準(zhǔn)確、及時,那位教授仍然健在。

        2003年秋,北京一位老將軍被多家大醫(yī)院診斷為肺癌,手術(shù)方案都確定了。后來,老將軍的家屬聽說上海長征醫(yī)院有個肖教授有絕活,于是他們經(jīng)過多方打聽,終于在手術(shù)前一天找到了肖湘生。肖教授診斷他患的不是肺癌而是肺結(jié)核,讓他安心養(yǎng)病。

        將軍免受一刀。幾年過去了,將軍痊愈了。

        慕名而來的病人越來越多。為滿足患者的要求,解除他們的苦痛,早在10多年前,肖湘生就在國內(nèi)開設(shè)了影像科門診,專門接待來自全國各地前來求診的各種病人。數(shù)10年來,肖湘生用他特有的“火眼金睛”,從紛繁復(fù)雜的生命體征中發(fā)現(xiàn)肺癌的蛛絲馬跡,挽救了數(shù)以萬計患者的生命。

        肖湘生說:“每當(dāng)我準(zhǔn)確診斷一個病人,病人高興地說聲謝謝,我覺得那是對我最高的獎賞,非常開心和滿足?!?/p>

        前些年,深圳有位安女士被肖湘生明確診斷為早期肺癌,并建議她及早手術(shù)。但她的家屬得知上海某知名醫(yī)院有國際先進(jìn)的PET檢查,就花了近萬元進(jìn)行檢查,結(jié)果完全相反:良性病變。

        一邊是肺癌專家,一邊是國際先進(jìn)設(shè)備,誰是誰非,一時難住了安女士一家。

        他們舉棋難定,再次找到肖湘生。

        肖湘生又仔細(xì)看了片子和PET結(jié)果,依然堅持惡性腫瘤的診斷結(jié)果,要求她盡快手術(shù)。安女士最終聽從了肖教授的話進(jìn)行手術(shù),結(jié)果和肖湘生診斷的完全一樣,避免了一場災(zāi)難。

        安女士一家為此寫了一封熱情洋溢的感謝信,稱“肖教授火眼金睛賽PET”。

        肖湘生經(jīng)常對他的學(xué)生和年青醫(yī)生們說,影像科醫(yī)師是干什么的?那就是診斷疾病的,診斷是治療的前提,沒有正確的診斷,就沒有有效的治療;診斷錯了,治療一錯,后果不堪設(shè)想。所以,肖湘生要求他們對每一個來影像科檢查的患者要明確4點:一是患者有沒有生病;二是生的什么病,是炎癥?腫瘤?良性還是惡性?必須準(zhǔn)確無誤;三是如果有病,那病到什么程度,即進(jìn)行分期,假如是腫瘤,是早期還是晚期,以便于制定正確的治療方案;四是治療后復(fù)查,幫助評價治療效果,是否修改治療方案。

        他告訴記者,早期診斷與肺癌的預(yù)后關(guān)系密切,如果誤診了,拖到晚期,就意味著病人將面臨死亡。因為目前中晚期肺癌5年生存率只有5%左右,平均生存期只有1年左右。如果早期診斷,5年生存率可達(dá)90%以上,其中許多可活10年、20年,甚至更長。在當(dāng)今影像界,盡管有CT、核磁共振等先進(jìn)手段提供越來越清晰的圖片,但誤診率仍高達(dá)30%以上。而肖湘生對于全國各地來長征醫(yī)院會診的疑難雜癥的一次確診率,卻高達(dá)98%以上。

        “診斷比治療更重要。”這句話已成了肖湘生的“口頭禪”。

        “我的最大愛好就是玩肺結(jié)節(jié)”

        1941年5月,肖湘生出生于湖南衡東縣的一個僻遠(yuǎn)山村。這個農(nóng)民的孩子,小時候就聰明過人。17歲那年,肖湘生參軍。由于表現(xiàn)突出,18歲時他以優(yōu)異的成績考取醫(yī)科大學(xué),畢業(yè)后被分配到廣州軍區(qū)167醫(yī)院從事放射診斷工作。

        后來,他去單位報到,才知道自己工作的醫(yī)院原來是一所結(jié)核病醫(yī)院。當(dāng)時大部分年青醫(yī)師不安心,一是怕被傳染,二是覺得肺結(jié)核沒什么可學(xué)的。

        那時,肖湘生看到有的戰(zhàn)士得了肺結(jié)核,因為誤診,拖得很重,他的心里很不是滋味。為此,他暗下決心要當(dāng)一個優(yōu)秀的醫(yī)生。在那個年代,醫(yī)學(xué)書籍非常缺乏,肖湘生就把能找到的幾本有關(guān)“結(jié)核病學(xué)”的書籍幾乎全部背記下來。接著,他又閱讀了醫(yī)院庫存的幾千份片子,他把典型的非典型的少見的結(jié)核病進(jìn)行分類,對結(jié)核病的診斷,尤其對下葉肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等有了自己獨到的見解。

        天道酬勤。1978年恢復(fù)研究生考試后,肖湘生以優(yōu)異的成績考取了上海第一醫(yī)學(xué)院,師從我國影像醫(yī)學(xué)泰斗榮獨山教授,主攻“肺癌早期診斷”。

        在我國,肺癌居惡性腫瘤發(fā)病率的首位。除惡性腫瘤外,良性腫瘤、炎癥、結(jié)核等其他許多疾病也會在肺部形成結(jié)節(jié)或腫塊,在X光片上形成陰影,要從各種結(jié)節(jié)中準(zhǔn)確判斷出惡性腫瘤并不是一件容易事。

        “診斷疾病與偵探破案有許多相似之處?!毙は嫔嬖V記者:“就在讀研究生期間,我從小說中的偵探人物福爾摩斯得到了啟發(fā)。為什么福爾摩斯能通過別人難以發(fā)覺的細(xì)節(jié)中找到案件的證據(jù),從看似沒有用的細(xì)枝末節(jié)中發(fā)現(xiàn)破綻。要達(dá)到福爾摩斯斷案如神的程度,就必須歷經(jīng)千錘百煉,必須經(jīng)過科學(xué)的訓(xùn)練和長期的積累?!?/p>

        肖湘生說,肺癌和其他病變都有各自的長相,互相之間有相似之處,也有許多不同的地方,這就是醫(yī)生賴以診斷疾病的證據(jù)。

        肖湘生把病變發(fā)育過程和人的生長發(fā)育過程作了一個比較。他說,我們?yōu)楹文軓某汕先f的人群中認(rèn)識張三、李四,因為每人都有不同的長相,張三、李四的臉型、眼睛、鼻子、頭發(fā)等都不一樣,但這種長相要長到一定的年齡才能顯現(xiàn)出來,才能被認(rèn)識??蓜偵聛淼男律鷭雰夯ハ嚯y以區(qū)分,不貼標(biāo)簽就要抱錯,未出生的胎兒和胚胎互相之間就更難以區(qū)別了。

        不同的病變也有不同的長相,肖湘生告訴記者,例如肺癌的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等特征與良性結(jié)節(jié)不同,這是我們診斷的基礎(chǔ)。但是這些特征一般要長到直徑三四厘米以后才能表現(xiàn)出來,直徑2厘米以下的早期肺癌多數(shù)表現(xiàn)不明顯,越小就越不明顯。雖然較大的或較晚期的腫瘤診斷相對容易,但診斷出來意義不大,很難治愈。小的腫瘤、早期腫瘤診斷很難,但診斷出來能大大延長病人的生存期。

        為了煉就一雙“火眼金睛”,在碩博連讀的整整7年間,肖湘生常常一個人躲在實驗室默默苦讀、勤練。那段時間,他幾乎把中山醫(yī)院放射科X光片庫當(dāng)寢室,把幾萬份肺部陰影X光片進(jìn)行歸類統(tǒng)計、分析比較。此外,他還把外科醫(yī)生切下的含有肺癌的肺組織,制成標(biāo)本與術(shù)前的X光片進(jìn)行仔細(xì)對照,接著在片子上尋找可疑的征象,然后再到標(biāo)本的對應(yīng)部位進(jìn)行對照,并切下制成病理切片,到顯微鏡下看是什么病理組織。就這樣,他在顯微鏡下研究了近萬張術(shù)前、術(shù)后的X光片,細(xì)細(xì)地與病理切片反復(fù)對照,將所有肺癌在X光片上的征象都熟記于心。現(xiàn)在,只要片子上有一點異樣,他都能敏銳地捕捉到,并能基本判斷出哪個是良性,哪個是惡性。

        一次,他的一位朋友到肖湘生家作客,隨意翻了翻他書架上的幾十本影集,結(jié)果看到的全是各種肺癌標(biāo)本和X光片的照片。朋友突然明白了肖湘生煉就“神眼”的背后,付出了比常人更多的艱辛。

        有人問肖湘生最大的業(yè)余愛好是什么?他不假思索地回答:“我的最大愛好就是玩肺結(jié)節(jié)?!?/p>

        這樣的工作,他整整做了40多年。

        為了攻克肺癌等醫(yī)學(xué)堡壘,肖湘生為此幾乎付出了他畢生精力和智慧,取得了累累碩果。他在國際上首先建立了早期肺癌檢出的最優(yōu)方案;首次提出小葉間隔增生是肺癌分葉的主要因素;最早明確了空泡征的病理基礎(chǔ)和它對早期腺癌和肺泡癌的診斷價值;在世界上首次明確了胸膜凹陷征的病理機(jī)制和分型,提出典型者對肺癌診斷有特異性;闡明了肺癌動態(tài)增強(qiáng)的分子生物學(xué)機(jī)制及其對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別價值;最早報道MRI信號模式和點簇狀高信號對肺癌組織類型的鑒別意義。

        “他獨辟蹊徑開展肺癌介入治療”

        從上世紀(jì)80年代興起的介入治療,以它創(chuàng)傷小、效果好、治療便捷等優(yōu)點,備受醫(yī)生和患者青睞,成為繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床技術(shù)。

        肖湘生不僅有一雙“火眼金睛”識別各種肺癌,更能準(zhǔn)確地把握中國的醫(yī)療水平與國際先進(jìn)水平之間的差距,利用每年出國交流的機(jī)會把國際最新的技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備帶回國內(nèi),帶回長征醫(yī)院。

        肖湘生雖然重點研究肺癌早期診斷,但有些患者來的時候已經(jīng)到了晚期。晚期肺癌患者不能動手術(shù),為了挽救病人的生命,肖湘生獨辟蹊徑,在影像科率先開設(shè)病床,專門收治介入治療的病人,30多年來他為8000多名肺癌患者解除了痛苦。

        記者在采訪期間,有幸目睹了一場“封鎖癌細(xì)胞”的戰(zhàn)斗——

        初春的一天上午,在第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院影像科的手術(shù)臺上,躺著一位50多歲患中央型肺癌的病人。

        在隔壁控制室的熒光屏上可以清晰地看到,患者左側(cè)肺葉有一半被腫瘤占據(jù)并壓迫支氣管,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到骶骨上的腫瘤也有鵝蛋那么大。這時,醫(yī)生熟練地在病人大腿根切開了一道3毫米的口子,在股動脈里插入一根直徑不到2毫米的導(dǎo)管。

        在熒屏上,只見這根導(dǎo)管像蚯蚓一樣,扭動著身子順著動脈蜿蜒向上,直達(dá)肺部支氣管動脈。醫(yī)生將抗癌藥物注射在這里,并用栓塞劑堵塞供應(yīng)腫瘤營養(yǎng)的動脈血管,從而把癌細(xì)胞封鎖起來,腫瘤就會停止生長、萎縮、壞死。

        這場封鎖癌細(xì)胞的“戰(zhàn)役”,整個過程只有一個多小時。

        由于細(xì)細(xì)的支氣管動脈直徑為肝動脈的1/5,導(dǎo)管不易固定,用力稍大就易脫落。栓塞藥物一旦跑進(jìn)脊髓前動脈,病人就會出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至出現(xiàn)截癱和危及生命,技術(shù)難度極高,國外發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥的約有2%~5%。而長征醫(yī)院影像科已完成中晚期肺癌介入治療7000余例,至今沒發(fā)生過一例嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。

        肖教授對記者說,目前中晚期肺癌各種方法治療都不盡如人意,但這樣的晚期肺癌患者經(jīng)過介入治療后,1年生存率可達(dá)到70%~80%,3年生存率有30%~40%,5年生存率為10%~20%。有的病人經(jīng)介入治療能長期生存,上海的一位張姓患者,發(fā)現(xiàn)時已是晚期肺癌,經(jīng)肖湘生介入治療后,至今已有12年了,仍健在。

        為把這種介入療法推廣到全國,肖湘生在國內(nèi)舉辦腫瘤介入治療規(guī)范化學(xué)習(xí)班,收到了良好的醫(yī)療效果。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院介入科主任李彥豪教授說:“肖湘生教授獨辟蹊徑開展肺癌介入治療,不僅為廣大肺癌患帶來了福音,更為我國介入業(yè)界作出了突出貢獻(xiàn)?!?/p>

        正是由于肖湘生在我國介入治療領(lǐng)域成就卓越,他先后被同行推薦擔(dān)任中華介入放射學(xué)主任委員和中國腫瘤介入治療學(xué)會主任委員。

        在他擔(dān)任這些學(xué)術(shù)職務(wù)期間,介入治療這一新興學(xué)科在國內(nèi)發(fā)展卻遇到嚴(yán)重挑戰(zhàn),各地發(fā)展不均衡,區(qū)域間、學(xué)科間的所謂“領(lǐng)地之爭”異常激烈。為此,他在國內(nèi)各種學(xué)術(shù)會議上作了一系列報告,如“介入放射學(xué)發(fā)展趨勢和對策”“中國‘介入向何處去”“入世后我國介入放射學(xué)面臨的挑戰(zhàn)與對策”等。在肖湘生的不懈努力下,我國介入放射學(xué)界打破過去那種區(qū)域割據(jù)、學(xué)科孤立的局面,整個介入學(xué)界呈現(xiàn)出一片和諧向上、朝氣蓬勃的大好局面。

        2010年4月,上海春意盎然。

        位于南京路的第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院影像科,專門為肖湘生教授從醫(yī)50周年舉行了一場特別的紀(jì)念活動。

        幾十名從全國各地特意趕來的肖湘生的碩士、博士研究生們同聚一堂,暢談我國影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展與未來……

        看到學(xué)生們成長為我國影像醫(yī)學(xué)界的中堅與骨干,肖湘生感到由衷高興。數(shù)10年來,肖湘生教授辛苦耕耘在長征醫(yī)院影像科,碩果盈枝,桃李芬芳。他已培養(yǎng)碩士36人、博士46人、博士后4人,獲得全軍院?!坝沤皙劇笔鈽s,出版專著、譯著18部,發(fā)表論文300多篇,獲得包括國家和軍隊科技進(jìn)步獎在內(nèi)的成果8項,獲國家、軍隊及上??蒲许椖?0余項。

        1996年,長征醫(yī)院影像科獲得博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科;2001年,該科被評為國家重點學(xué)科;2005年,被定為全軍肺癌研究中心。

        “診斷比治療更重要?!睅资陙?,肖湘生對于醫(yī)生的責(zé)任有異于常人更深刻的思考。他說:“一個醫(yī)生,一個好醫(yī)生,正確的診斷可以拯救一條生命,也可能挽救一個家庭?!睘榇?,他永遠(yuǎn)奔波在為患者服務(wù)的路上,用他的“火眼金睛”為萬千家庭帶去福音。

        去年6月,剛退休的肖湘生并沒有在家安享晚年、享受天倫,他仍馬不停蹄地奔走在全國各地,繼續(xù)為我國放射醫(yī)院的發(fā)展壯大貢獻(xiàn)自己的力量。他說:“作為一名醫(yī)生,就應(yīng)該孜孜不倦于對人類本身問題的無盡探索,窮極一生,無怨無悔?!?

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