解 謙 汪 琪 王興家 鄔姍姍

（1.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 15000；2.哈爾濱鑫晟卓越科技有限公司，黑龍江哈爾濱 150000）

新生兒黃疸手機(jī)APP的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

解 謙1汪 琪1王興家2鄔姍姍2

（1.黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 15000；2.哈爾濱鑫晟卓越科技有限公司，黑龍江哈爾濱 150000）

目的 設(shè)計(jì)一款用于新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)、可用于智能手機(jī)的APP（Application），用于臨床，指導(dǎo)干預(yù)措施。方法 基于“我國(guó)新生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖”，編制手機(jī)APP，并在我院臨床實(shí)踐應(yīng)用。結(jié)果 應(yīng)用html和js技術(shù)開(kāi)發(fā)新生兒黃疸手機(jī)APP：膽紅素小助手，用于臨床1796人次。結(jié)論 ①“我國(guó)新生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖”適用于我國(guó)新生兒的高膽紅素血癥的危險(xiǎn)性評(píng)估。②“膽紅素小助手”應(yīng)用方便、快捷、直觀，值得推廣。

手機(jī)APP；膽紅素；新生兒黃疸；監(jiān)測(cè)

新生兒黃疸（n e o n a t a l j a u n d i c e）是新生兒期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。其中，由于非結(jié)合膽紅素增高所致的高膽紅素血癥易導(dǎo)致膽紅素腦病，后者輕則為膽紅素所致的神經(jīng)功能障礙（b i l i r u b i n-i n d u r o l o g i c d y s f u n c t i o n，B I N D）[1]，重則為急、慢性腦病，可致殘或致死。因此，對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的評(píng)價(jià)，對(duì)于指導(dǎo)疾病干預(yù)手段已成為兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生及家長(zhǎng)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。在符合我國(guó)國(guó)情基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒高膽紅素血癥及其高危因素進(jìn)行早期識(shí)別與干預(yù)突顯其重要性。

目前多采用美國(guó)B h u t a n i等所制作的“新生兒小時(shí)膽紅素列線圖”或A A P推薦的“光療參考曲線”作為診斷或干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)參考[2-3]，臨床醫(yī)生通過(guò)小兒的出生時(shí)齡及測(cè)得的膽紅素值，在列線圖上進(jìn)行對(duì)比，再依次制訂治療或隨訪計(jì)劃，從而達(dá)到預(yù)防核黃疸和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生的目的。但此方法有兩點(diǎn)不足①以國(guó)外的流調(diào)資料為依據(jù)，與我國(guó)國(guó)情稍有出入。②以列線圖為依據(jù)，使用及攜帶不方便。為此我們以我國(guó)的新生兒高膽紅素血癥流調(diào)資料為依據(jù)，編制手機(jī)A P P，方便臨床應(yīng)用。

1 對(duì)象與方法

（1）中國(guó)新生兒高膽紅素血癥流行病學(xué)調(diào)查多中心協(xié)作組，由全國(guó)7個(gè)區(qū)、13家醫(yī)院組成，對(duì)我國(guó)新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，于2013年一年時(shí)間收集了19601例數(shù)據(jù)，并應(yīng)用此數(shù)據(jù)繪制了“我國(guó)新生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖”[4]。

（2）基于“我國(guó)新生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖”，應(yīng)用h t m l和j s技術(shù)開(kāi)發(fā)新生兒黃疸手機(jī)A P P“膽紅素小助手”。通過(guò)輸入變量出生時(shí)齡和血清總膽紅素值，返回?cái)?shù)據(jù)分別顯示黃疸的4級(jí)程度：低危（＜40百分位）、中低危（40～75百分位）、中危（75～95百分位）、高危（大于95百分位），指導(dǎo)臨床干預(yù)。

（3）本次觀察選取了2016年10月—2017年3月在我院產(chǎn)科出生的新生兒共1796人次，其中男孩923人次，女孩873人次。測(cè)得其總膽紅素值，運(yùn)用“膽紅素小助手”指導(dǎo)臨床干預(yù)。

2 結(jié)果

（1）我們編制成手機(jī)A P P“膽紅素小助手”，可在智能手機(jī)上運(yùn)行，分別輸入新生兒出生時(shí)齡和總膽紅素值，便可顯示新生兒黃疸的4個(gè)等級(jí)，以指導(dǎo)臨床干預(yù)。

（2）我們應(yīng)用“膽紅素小助手”對(duì)1215人次新生兒進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：低危321人次，中低危210人次，中危101人次，高危44人次。分別給予藍(lán)光治療123人次，換血治療2人次等。

3 結(jié)論與討論

近年來(lái)，無(wú)明確病因的高膽紅素血癥逐漸增多，急、慢性膽紅素腦病患病減少，B I N D受到了人民的關(guān)注[5]。目前工作中，經(jīng)常借鑒美國(guó)兒科學(xué)會(huì)制定的指南，指導(dǎo)臨床診斷及干預(yù)，但因?yàn)楦鲊?guó)之間存在人種、基因、環(huán)境等的差異，且新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率不同，所以美國(guó)的“膽紅素小時(shí)百分位曲線圖”并不一定適合我國(guó)的人群。我們以中國(guó)新生兒高膽紅素血癥流行病學(xué)調(diào)查多中心協(xié)作組繪制的“新生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖”為依據(jù)，編制新生兒膽紅素手機(jī)A P P“膽紅素小助手”，更適合我國(guó)國(guó)情。

臨床工作繁瑣重復(fù)，我們編制的“膽紅素小助手”操作方式簡(jiǎn)單，結(jié)果一目了然，使臨床醫(yī)生省去了查表的麻煩。將繁重的臨床工作簡(jiǎn)單化，更值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Lois Johnson，Winod K.Bhutani.the clinical syndrome of bilirubin-induced neurologic dysfunction[J].seminars in perinatology，2011，（35）：101-113.

[2] 新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)[J].中華兒科雜志，2014，（52-10）：745-748.

[3] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2013，119.

[4] 杜立中主編.新生兒高膽紅素血癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015，10-17.

[5] 蘇波，汪琪.進(jìn)化新生兒學(xué)在新生兒疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，27（18）：92-93.

Neonatal Jaundice Mobile APP Design and Application

Xie Qian Wang Qi Wang Xingjia Wu Shanshan
（1. hospital of Heilongjiang province，Harbin Heilongjiang 150000，China；2. Harbin Xin sheng technology excellence，Harbin Heilongjiang 150000，China）

Objective to design a neonatal bilirubin monitoring，can be used for smart phone APP（Application），used to guide interventions. Methods based on“neonatal bilirubin hours percentile curve”preparing mobile APP，and clinical practice in hospital. Results the development of neonatal jaundice mobile APP using HTML and js technologies：bilirubin Assistant，clinical 1796. Conclusion ①“hours of bilirubin in neonates percentile curve”is suitable for neonatal hyperbilirubinemia risk assessment. ②“bilirubin helper”applications easy，fast and intuitive，it is worth promoting.

cell phone APP；bilirubin；neonatal jaundice；monitoring

解謙，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科醫(yī)生。