吳林林

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)，安徽合肥 230022）

外科護(hù)理工作中的安全隱患分析及防范措施

吳林林

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科一病區(qū)，安徽合肥 230022）

目的 探討分析在外科護(hù)理工作中存在的安全隱患，并根據(jù)具體情況制定安全防范措施，服務(wù)于臨床護(hù)理工作。方法 通過(guò)結(jié)合之前在外科護(hù)理工作中發(fā)生過(guò)的安全問(wèn)題如未完全按照醫(yī)囑進(jìn)行工作、工作人員的責(zé)任意識(shí)還有待提高、 對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)還尚有不足之處，遵守的服務(wù)理念還有些落后、沒(méi)有足夠的法律觀念等，進(jìn)行制定有針對(duì)性的防范措施，注重與醫(yī)生導(dǎo)師工作之間的協(xié)同合作關(guān)系、加強(qiáng)對(duì)自身工作的責(zé)任意識(shí)、強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)需要綜合性的重要性等，達(dá)到有效防范相關(guān)隱患、提高服務(wù)水平的目的。結(jié)果 展開(kāi)制定的一系列措施后，在外科護(hù)理的工作中發(fā)生安全事故的情況從原有的2.31%降低到了0.36%，患者對(duì)工作人員的護(hù)理滿意度從原有的85.43%提高到了99.11%，產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 在當(dāng)前階段的外科護(hù)理工作中仍有較多的安全隱患存在，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行一系列有效的防范措施，可以進(jìn)一步減少護(hù)理工作中有關(guān)安全事故的發(fā)生，增強(qiáng)了對(duì)患者生命安全的保障的同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量的滿意度。

外科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

在臨床上的護(hù)理安全主要表達(dá)的含義是指通過(guò)全面綜合地利用一些方法如教育、管理等，制定一系列的安全防范措施，達(dá)到從根本上消除隱患問(wèn)題的目的。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療模式和不斷轉(zhuǎn)變和社會(huì)水平的提高，對(duì)于護(hù)理安全的問(wèn)題得到了人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注[1]。護(hù)理工作的內(nèi)容大多繁瑣，尤其在外科，需要注意的事項(xiàng)更是比較復(fù)雜，需要護(hù)理人員花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。如何在外科護(hù)理工作中較好的保障患者的生命安全，避免潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，已成為臨床護(hù)理上值得思考的問(wèn)題之一。該文探討分析在外科護(hù)理工作中存在的安全隱患，并根據(jù)具體情況制定安全防范措施。

1 在進(jìn)行外科護(hù)理的工作過(guò)程中存在的安全隱患

1.1 未完全按照醫(yī)囑進(jìn)行工作

在外科的護(hù)理工作中常常會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理人員沒(méi)有完全按照醫(yī)囑進(jìn)行工作，例如當(dāng)有患者在深夜里產(chǎn)生難以忍受的情況時(shí)，醫(yī)生只簡(jiǎn)單的進(jìn)行了語(yǔ)言上地醫(yī)囑即對(duì)患者注射止痛的藥劑，一些護(hù)士?jī)H進(jìn)行了操作，在之后才補(bǔ)開(kāi)了醫(yī)囑，這種情況的發(fā)生造成了護(hù)理工作中安全隱患的出現(xiàn)，可能會(huì)忽略患者病情的改變。在一些手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者的飲食沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)，增大了患者因飲食過(guò)早而造成發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。醫(yī)生在臨時(shí)的情況下開(kāi)出醫(yī)囑，不但會(huì)延誤對(duì)患者病情的診治還會(huì)使醫(yī)院的資源得不到合理的利用。

1.2 工作人員的責(zé)任意識(shí)還有待提高

想要確保外科護(hù)理工作具有較好的質(zhì)量水平，主要的關(guān)鍵在于護(hù)理人員要具有較好的責(zé)任意識(shí)。然而會(huì)有一些護(hù)理人員在展開(kāi)工作的過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的責(zé)任意識(shí)較差，不能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和方案進(jìn)行工作，甚至為了減輕自身的壓力和負(fù)擔(dān)做出省略步驟的行為。例如，某些護(hù)理人員不能夠嚴(yán)格按照交接班制度與檢查核對(duì)的規(guī)定進(jìn)行工作，造成錯(cuò)誤記錄患者信息資料的現(xiàn)象發(fā)生，埋下安全隱患。此外，在交接班的過(guò)程中沒(méi)有在患者床頭接洽，未能夠?qū)?duì)患者皮膚的護(hù)理作為重點(diǎn)，造成出現(xiàn)壓瘡情況，在拔出患者體內(nèi)的留置針后沒(méi)有對(duì)相關(guān)的靜脈護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行及時(shí)的停止，使患者所花的費(fèi)用產(chǎn)生不清楚的情況等等。

1.3 對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)還尚有不足之處

在現(xiàn)階段的臨床上大多存在缺乏護(hù)理資源的現(xiàn)象，這也是造成護(hù)理人員年齡在較低階段的原因之一。由于年輕的護(hù)理人員在工作的各個(gè)方面缺少相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和技能，因此在工作之前沒(méi)有對(duì)他們做好相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，就會(huì)增大發(fā)生安全事故的可能性，此外，年輕的護(hù)理人員具有的隨機(jī)應(yīng)變的能力水平較低、臨床技術(shù)能力較差、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較弱等都使醫(yī)療矛盾發(fā)生的可能性增大[2]。例如，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈操作時(shí)多次不成功、突發(fā)情況對(duì)患者進(jìn)行搶救反應(yīng)不及時(shí)等都會(huì)引起患者及其家屬對(duì)治療的不滿意，影響醫(yī)患良好關(guān)系的建立。

1.4 法律意識(shí)相對(duì)單薄

雖然社會(huì)的法制水平不斷在提高，法制觀念一直在強(qiáng)調(diào)，但在臨床護(hù)理中仍有很多的護(hù)理人員具有的法律意識(shí)較為薄弱。在相關(guān)的護(hù)理工作中往往表現(xiàn)出自我保護(hù)意識(shí)的缺乏，例如，當(dāng)有患者的病情產(chǎn)生突發(fā)情況時(shí)，有些護(hù)理人員僅僅進(jìn)行了醫(yī)囑的要求，沒(méi)有及時(shí)對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行記錄，即使事后補(bǔ)寫(xiě)記錄，產(chǎn)生錯(cuò)誤的可能性也較大。此外，在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的情況下，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的改正或采用了涂改的錯(cuò)誤方式，導(dǎo)致記錄的真實(shí)性受到了影響，增大了發(fā)生醫(yī)療矛盾和護(hù)患糾紛的可能性。

2 有效防范安全隱患發(fā)生的措施

2.1 注重與醫(yī)生導(dǎo)師工作之間的協(xié)同合作關(guān)系

在外科護(hù)理的工作中，護(hù)理人員要注重與醫(yī)生和導(dǎo)師的交流與溝通，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和技能，努力提高自身的技能以使護(hù)理工作質(zhì)量水平進(jìn)一步有效提高。在護(hù)理工作中要按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行操作，對(duì)于不是突發(fā)搶救患者的口頭醫(yī)囑要按照不執(zhí)行的原則，在需要的情況下可與護(hù)理的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，使醫(yī)囑的規(guī)范性得到較好的保障[3]。醫(yī)院可建立醫(yī)囑監(jiān)督小組，檢查護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的具體情況，加強(qiáng)遵守醫(yī)囑的執(zhí)行力度。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)自身工作的責(zé)任意識(shí)

想要進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)患者安全的保障力度，需要使護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的制度和安排進(jìn)行嚴(yán)格的遵守。管理人員應(yīng)定期結(jié)合實(shí)際情況對(duì)外科工作的規(guī)章制度進(jìn)行完善和修整，有效保證相關(guān)制度具有的科學(xué)合理性。與此同時(shí)，可展開(kāi)一些監(jiān)督考察的措施，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)自身工作的規(guī)范性以及提高自身的工作責(zé)任意識(shí)。護(hù)理負(fù)責(zé)人可不定期地對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行抽取檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不合格的行為出現(xiàn)時(shí)，則及時(shí)對(duì)其進(jìn)行教育指導(dǎo)，避免錯(cuò)誤的再次發(fā)生。

2.3 注重培訓(xùn)內(nèi)容的全面綜合性

為了能夠?qū)⒆o(hù)理人員的專業(yè)和技能水平、綜合素質(zhì)等進(jìn)一步達(dá)到全面提高，醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的上崗前相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)護(hù)士定期進(jìn)行整體的技能操作等進(jìn)行培養(yǎng)訓(xùn)練。同時(shí)為了增強(qiáng)護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)具有更好的溝通表達(dá)能力，醫(yī)院也不能忽略對(duì)其進(jìn)行相關(guān)社會(huì)、人文、心理等方面內(nèi)容的培訓(xùn)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士，可實(shí)施一帶一的學(xué)習(xí)模式，從理論、實(shí)踐兩方面進(jìn)行指導(dǎo)，加快他們對(duì)臨床護(hù)理工作的熟悉。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)和觀念

在當(dāng)前階段，在臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛的事故，想要盡可能地減少相關(guān)事件的發(fā)生，就需要使護(hù)理人員的法律意識(shí)和觀念得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。在有必要的情況下，醫(yī)院可定期舉辦和法律相關(guān)的一些講座或會(huì)議活動(dòng)，組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)有關(guān)的法律條例等進(jìn)行具體的了解和學(xué)習(xí)。

3 成效

展開(kāi)制定的一系列措施后，在外科護(hù)理的工作中發(fā)生安全事故的情況從原有的2.31%降低到了0.36%，患者對(duì)工作人員的護(hù)理滿意度從原有的85.43%提高到了99.11%，產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前階段的外科護(hù)理工作中仍有較多的安全隱患存在，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行一系列有效的防范措施，可以進(jìn)一步減少護(hù)理工作中有關(guān)安全事故的發(fā)生，增強(qiáng)了對(duì)患者生命安全的保障的同時(shí)提高了患者對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量的滿意度。

[1] 閆紅俠.神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的安全隱患及防范措施[J].全科護(hù)理，2014，12（11）：1029-1030.

[2] 鐘桂欽，黃文麗.神經(jīng)外科護(hù)理工作中的安全隱患分析與防范措施[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（3）：176-178.

[3] 柴建文，王辛.外科護(hù)理工作中的安全隱患分析及防范措施[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：852-853.

Safety Hazard Analysis and Preventive Measures in Surgical Nursing Work

Wu Linlin
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，HefeiAnhui 230022，China）

Objective to explore and analyze the hidden dangers in the surgical nursing work，and to formulate safety precautions according to the specific conditions. Methods the safety of workers such as not fully in accordance with the prescribed work，through a combination of problems before surgical nursing work occurred in the sense of responsibility needs to be improved，lack of training for nurses，comply with the service concept of some backward，there is no legal idea enough，to develop targeted preventive measures，and pay attention to cooperative relationship，to strengthen their work sense of responsibility，emphasizing the importance of comprehensive training needs between the doctor tutor work，to effectively prevent relevant risks and improve service level objectives. Results launched a series of measures，the safety accidents in surgical nursing work situation reduced from the original 2.31% to 0.36%，nursing satisfaction of staff increased from the original 85.43%to 99.11%，with statistically significant difference（p＜0.05）generation. Conclusion a series of effective preventive measures combined with practice can reduce the occurrence of safety accidents in nursing work.

surgery；nursing；safety hazards；measures to prevent

吳林林，本科，護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。