楊玉萍唐雁常燕玲

1霍城縣衛(wèi)生計生委 新疆霍城 835200；2霍城縣新農(nóng)合管理中心 新疆霍城 835200；3伊寧市衛(wèi)生計生委 新疆伊寧 835000

淺談健康教育在高血壓患者健康管理中的應(yīng)用

楊玉萍1唐雁2常燕玲3

1霍城縣衛(wèi)生計生委 新疆霍城 835200；2霍城縣新農(nóng)合管理中心 新疆霍城 835200；3伊寧市衛(wèi)生計生委 新疆伊寧 835000

隨著我國經(jīng)濟迅速發(fā)展和人民生活水平的提高，近年來，成人高血壓患病率已經(jīng)達到25.2%，成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。高血壓具有“三高”和“三低”的特點，即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高；患者的知曉率、治療率、控制率低。

高血壓是一種常見多發(fā)病，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭的主要危險因素之一，給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。重視高血壓患者和高危人群的健康教育，使其了解高血壓的危害和防治措施，對提高患者的治療依從性和生命的質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生和患病率具有重要意義。

我縣自 2010年開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，累計管理高血壓患者17492人，在管理中采取多種形式有針對性地開展健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1.形式

1.1 發(fā)放宣傳手冊。通過門診、住院、入戶隨訪及各種主題日宣傳活動時發(fā)放通俗易懂的高血壓健康知識手冊和宣傳單。

1.2 定期開設(shè)健康教育講座日。每周一次，對患者及患者家屬講解高血壓防治知識，內(nèi)容包括高血壓的危害、危險因素、正常血壓值及控制措施等。

1.3 開展社區(qū)健康教育集中講座。由專業(yè)人員每月至少一次在各村委會或社區(qū)舉辦高血壓防治知識、非藥物治療高血壓適宜技術(shù)及血壓的自我測量技術(shù)培訓(xùn)班，并提供咨詢解釋。針對性強，效果較好。

1.4 有針對性開展個體化健康教育。因為每個人的生理、生活條件不同，血壓控制程度和用藥有異，故要結(jié)合患者自身情況開展個體化健康教育，能起到有的放矢的教育效果。

1.5 音影健康教育。通過廣播、電視等媒體進行健康教育，播送范圍廣，收聽人群多，有利于營造全社會共同參與防治高血壓，對降低高血壓的患病率，控制并發(fā)癥很有意義。

1.6 設(shè)置健康教育宣傳欄。在醫(yī)院、社區(qū)、街道、公園等場所設(shè)置健康教育宣傳欄，以圖文并茂及維漢雙語的形式宣傳高血壓的防治措施，普及高血壓防治知識，提高廣大群眾對高血壓的正確認(rèn)識和了解。

1.7 以村或社區(qū)為單位組建“高血壓自我管理小組”。在專業(yè)人員指導(dǎo)下，集中小組成員進行座談，做好血壓自我監(jiān)測，每次進行記錄。座談主要是總結(jié)防治心得，經(jīng)驗交流，做到知識分享和相互鼓勵，通過患者之間的交流，相互監(jiān)督和關(guān)愛，有利于自覺養(yǎng)成健康的生活方式。

2.內(nèi)容

高血壓的病因病理，高血壓的危險因素及診斷，高血壓的并發(fā)癥，飲食治療、藥物治療、運動治療的目的和方法，血壓監(jiān)測及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。教育患者改善不良的生活習(xí)慣，限鹽限油，合理飲食，加強鍛煉，防止超重和肥胖。指導(dǎo)患者監(jiān)測血壓，定期體檢，了解和控制血壓的標(biāo)準(zhǔn)。

3.方法

3.1 用藥健康教育

高血壓因?qū)儆诼约膊。坏┗忌蟿t需要長期服藥，許多患者會出現(xiàn)拒絕服藥、間斷服藥、自主停藥等情況，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者合理用藥，教育患者主動自覺的按照醫(yī)生指導(dǎo)按時按量服藥，不可隨意增減劑量及停止服藥。

3.2 運動健康教育

運動不僅可以消耗身體的部分熱量，有效減少脂肪堆積，對控制血壓有著重要意義。應(yīng)針對不同年齡、病情的患者選擇不同的有氧運動干預(yù)方式。例如慢跑、健走、太極、健身操等舒緩運動幫助患者養(yǎng)成自覺運動的良好習(xí)慣，堅持每天至少運動30分鐘。

3.3 飲食健康教育

肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，每天攝入鹽量不超5克，少食熏肉及腌制品；食物攝入以清淡為主，多吃素食及新鮮蔬菜、水果。同時要限制煙酒，定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養(yǎng)素比例合理，不挑食不偏食。

3.4 心理健康教育。了解患者的心理狀態(tài)，醫(yī)護人員要幫助患者正確認(rèn)識疾病，消除對疾病的恐懼，在健康管理過程中給予患者支持和鼓勵，促進患者保持良好的心理狀態(tài)，促進患者自愿配合醫(yī)護人員實施干預(yù)措施。

3.5 定期血壓監(jiān)測和體檢健康教育。定期血壓監(jiān)測和體檢是了解和評估疾病發(fā)展和控制情況，能夠?qū)膊　霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療“，對制定干預(yù)措施、減少并發(fā)癥的發(fā)生及及時轉(zhuǎn)診具有重要意義。教育患者積極主動配合醫(yī)生實施高血壓患者健康管理。血壓控制平穩(wěn)的患者應(yīng)至少每季度測量一次血壓，每年進行一次全面的健康體檢；對于血壓不穩(wěn)定的患者至少每周監(jiān)測一次血壓，必要時每日監(jiān)測，如出現(xiàn)危急情況的及時轉(zhuǎn)診。

4.健康教育的目的

通過健康教育使高血壓患者及廣大群眾對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及高血壓的認(rèn)識普遍提高，自我保健能力明顯增強，達到了主動配合社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的健康管理，并幫助其患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理膳食，提高依從性，順利實施各項干預(yù)措施，提高血壓控制率的目的。

5.結(jié)果

對高血壓患者開展積極有效的健康教育、合理膳食、適度運動、合理的藥物治療及心理安慰等健康干預(yù)措施，效果明顯，血壓控制率明顯降低，遵醫(yī)和健康行為明顯改善，健康知識知曉率由52%提高到88%，同時患者的管理滿意率為100%。通過患者的自我管理和自我控制，減少并發(fā)癥、降低致殘率和致死率，進一步提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1672-5018（2017）03-243-01