譚麗

長沙市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

引發(fā)上消化道出血的因素有哪些

譚麗

長沙市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

上消化道出血只是一種臨床表現(xiàn)，由多種原因引起。通常是指蔡氏韌帶（即十二指腸韌帶）以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓可引

起食管及胃底靜脈曲張破裂出血。

臨床表現(xiàn)依據(jù)出血量和出血速度而異。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%，臨床主要表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，其程度取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，同時(shí)與患者在出血時(shí)的全身情況有關(guān)。往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，是常見的急癥。少量出血時(shí)可無任何癥狀，慢性少量出血可導(dǎo)致貧血、頭暈、腹部不適等。臨床上應(yīng)注意查找出血原因。

常因食管、胃、十二指腸以及胰管和膽管的黏膜炎癥、糜爛、潰瘍或憩室、血管擴(kuò)張、腫瘤引起。如急性應(yīng)激性病變、血液系統(tǒng)及結(jié)締組織系統(tǒng)疾病、尿毒癥以及肝硬化門脈高壓等也可引起。

大出血時(shí)宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側(cè)位，以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息，必要時(shí)吸氧、禁食。當(dāng)血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于 90mmHg時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快，否則可導(dǎo)致肺水腫。少量出血時(shí)，應(yīng)在積極查找病因的基礎(chǔ)上，對因?qū)ΠY處理。

R473.5

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1672-5018（2017）03-321-01