趙艷

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院病理科 410004

乳腺癌病理組織學(xué)分類

趙艷

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院病理科 410004

乳腺癌的病理組織學(xué)分類與患者預(yù)后有關(guān)，對(duì)不同組織學(xué)類型的患者所采取的治療方案也不同。乳腺癌的組織形態(tài)較為復(fù)雜，類型繁多，大體分為非浸潤(rùn)性癌、原位癌早期浸潤(rùn)、微浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)性癌。

非浸潤(rùn)性癌有導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、乳腺佩吉特病。導(dǎo)管原位癌是指癌細(xì)胞僅限于導(dǎo)管內(nèi)，沒有間質(zhì)浸潤(rùn)。小葉原位癌是指病變位于末梢導(dǎo)管-小葉單位。乳腺佩吉特病又名濕疹樣癌，是指單純?nèi)轭^乳暈病變者，在乳頭、乳暈鱗狀上皮內(nèi)出現(xiàn)惡性腺上皮細(xì)胞；若乳腺佩吉特病非單純?nèi)轭^病變，伴有乳腺內(nèi)腫塊，且腫塊病理證實(shí)為浸潤(rùn)性癌，則歸類為浸潤(rùn)性癌類型。原位癌早期浸潤(rùn)是非浸潤(rùn)性癌向浸潤(rùn)性癌過度的中間階段，即癌細(xì)胞開始突破基底膜，分為導(dǎo)管原位癌早期浸潤(rùn)、小葉原位癌早期浸潤(rùn)。微浸潤(rùn)性癌是非浸潤(rùn)性癌向浸潤(rùn)性癌過度的又一個(gè)中間階段，是指在原位癌背景上，顯微鏡下小葉間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)明確分離的微小浸潤(rùn)灶。浸潤(rùn)性乳腺癌則具有累及周圍組織和轉(zhuǎn)移到其他部位的傾向，有許多病理組織學(xué)類型。浸潤(rùn)性乳腺癌包括：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、小管癌、浸潤(rùn)性篩狀癌、髓樣癌、分泌黏液的癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、浸潤(rùn)性乳頭狀癌、浸潤(rùn)性微乳頭狀癌、大汗腺癌、化生性癌、富脂質(zhì)癌、分泌型癌、嗜酸性細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、腺泡細(xì)胞癌、富糖原透明細(xì)胞癌、皮脂腺癌、炎性癌。浸潤(rùn)性乳腺癌中一些特定的組織學(xué)類型預(yù)后較好，如小管癌、浸潤(rùn)性篩狀癌、黏液癌和腺樣囊性癌，以及管狀小葉癌和浸潤(rùn)性乳頭狀癌。浸潤(rùn)性微乳頭狀癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后較差。炎性乳腺癌屬于局部晚期乳腺癌，預(yù)后差。

R473.5

A

1672-5018（2017）03-317-01