趙艷

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院病理科 410004

如何看待病理診斷與臨床診斷?

趙艷

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院病理科 410004

我們經(jīng)常遇到這樣的患者，說(shuō)臨床某專(zhuān)家診斷某病，而病理卻診斷為另外一種病，我們相信誰(shuí)？這涉及到如何看待病理診斷與臨床診斷的問(wèn)題。

首先，任何臨床醫(yī)生的診斷只是針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀、體征并按照該癥狀、體征出現(xiàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)上最大可能性的診斷。對(duì)于確定的某個(gè)病人來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確性也只能是概率上的。在目前發(fā)現(xiàn)疾病越來(lái)越早，癥狀、體征越來(lái)越不典型的情況下更是如此。有國(guó)外大宗回顧性資料顯示，臨床醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病情和查體后做出的診斷，其準(zhǔn)確性為50%～60%，結(jié)合影像學(xué)和化驗(yàn)檢查后的準(zhǔn)確性為70%～80%，而病理診斷的準(zhǔn)確性為95%～99.8%（必須充分結(jié)合臨床各項(xiàng)檢查，中國(guó)目前的現(xiàn)狀是臨床資料不能很好地提供給病理醫(yī)生）。更應(yīng)該相信誰(shuí)是不言而喻的！

其次，病理診斷也有局限性。病理診斷只能是針對(duì)臨床醫(yī)生送檢的東西進(jìn)行切片診斷，依靠的是并不能完全反應(yīng)疾病本質(zhì)的形態(tài)學(xué)改變，而且是主觀判斷客觀的過(guò)程，有分歧、有出入是難免的。目前還沒(méi)有真正的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，只能是無(wú)限接近疾病本質(zhì)而已！最后，必須臨床—病理緊密結(jié)合，臨床動(dòng)態(tài)觀察，取到病變組織即時(shí)送病理檢查，病理仔細(xì)觀察，多做相關(guān)輔助檢查，臨床和病理醫(yī)生經(jīng)常一起探討，只有這樣，才能將疾病有效控制！

R473.5

A

1672-5018（2017）03-314-01