張從娟

滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 安徽滁州 239000

中醫(yī)情志護理在胃鏡診療中的應用價值

張從娟

滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 安徽滁州 239000

目的：探討中醫(yī)情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值。方法：選取我院2016年7月-2017年3月收治的36例胃鏡檢查患者，隨機分為兩組，分別為對照組與觀察組，每組各18例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予常規(guī)護理結合中醫(yī)情志護理，對比兩組護理滿意度、不良反應及SAS評分。結果：觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，出現(xiàn)的不良反應較低，護理后觀察組SAS評分低于對照組(P＜0.05)。結論：中醫(yī)情志護理能有效降低患者在胃鏡診療中的不適，緩解焦慮，提高護理滿意率、配合程度，幫助患者順利完成診療，值得在臨床上推廣。

胃鏡診療；護理干預；中醫(yī)情志護理

胃鏡檢查的適應癥比較廣泛，一般來說診斷不明的食管、胃、十二指腸疾病，均可進行此項檢查，但胃鏡作為一種侵入性檢查，具有潛在的風險，可誘發(fā)出血、穿孔、感染等嚴重并發(fā)癥塒。中醫(yī)情志護理是一種幫助患者消除負面心理的重要方法，能降低心理異常的危害，主動配合醫(yī)療護理[1]。本研究以我院收治的36例胃鏡檢查患者為研究對象，探討中醫(yī)情志護理在胃鏡檢查中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年7月一2017年3月在江蘇省溧陽市中醫(yī)院收治的36例胃鏡檢查患者，將36例患者隨機分為對照組18例和觀察組18例，其中對照組男性10例、女性8例。年齡 27—65歲、平均年齡(40.2±6.4）歲；觀察組男性 11例、女性7例，年齡29～68歲、平均年齡(43.7±7.9)歲。兩組患者在性別、年齡和文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準：臨床確診需做胃鏡檢查，能完成量表評定，并能準確描述自己的不適癥狀，年齡16—70歲的胃鏡檢查患者。排除心、肺、肝、腎等重要器官嚴重損害、精神病史、語言功能障礙及主觀不參與調查者[2]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：采用常規(guī)護理方式，做好檢查前準備工作，僅對胃鏡檢查患者強調保持樂觀心態(tài)的重要性，但不進行干預。

1.3.2 觀察組：在常規(guī)護理基礎上采用中醫(yī)情志護理方式。①語言開導護理。主要依據(jù)的是一種心理護理方式，胃鏡診療前給予患者心理建設，要態(tài)度親切用通俗易懂的語言告知診療中可能出現(xiàn)的不適，耐心回答患者的各種疑問，從而保證患者有一個良好的心理狀態(tài)。②行為干預護理。在診療過程中特別是胃鏡刺激咽部引起惡心、嘔吐或注氣引起腹脹時，護士可用力按壓患者雙手的合谷穴，以緩解緊張。減輕惡心、嘔吐。并用輕緩的語速提示配合的方法給予鼓勵，調整呼吸減輕刺激等直到診療結束扶起患者。③移情卻病護理。胃鏡檢查后，由于檢查時注入大量的氣體，患者會有腹脹癥狀，讓患者休息10min左右并告知患者操作已順利結束，并通過調節(jié)患者的精神意念，消除患者的不良情緒，幫助其恢復意識和習慣[3]。

1.4 效果評價：使用焦慮自評量表(SAS)進行評價，SAS＞50分表示有焦慮存在。比較護理滿意度，胃鏡操作時間，檢查前、中、后患者 的血壓、心率以及血氧飽和度。

1.5 統(tǒng)計學方法：臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，其中計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度：觀察組的護理滿意度(95.73±3.51)分，對照組的護理滿意度(84.51±2.73)分(P＜O。05)，觀察組綜合指標明顯優(yōu)于對照組，觀察組的不良反應少，檢查過程中患者的血壓、心率未見明顯改變，對照組血壓升高、心率加快明顯，兩組患者檢查時間、血氧飽和度未見明顯差異。

2.2 護理前后的SAS評分：兩組護理前SAS評分對比無顯著差異(P ＞0.05)，護理后觀察組SAS評分(36.18±2.19)分明顯低于對照組的(46.07±2.31)分，對比有顯著差異(p|＜o.05)。

3 結論

胃鏡檢查作為上消化道疾病的主要檢查手段，因認知的偏差，擔心檢查引起痛苦以及對檢查過程中器械消毒狀況的隱憂，大多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應；另外，胃鏡檢查是一種侵入性診療方法，插入軟管可刺激咽喉壁引起惡心、嘔吐，通過注氣擴張胃壁又可引起腹脹、腹痛，導致有些患者對胃鏡診療存在恐懼心理。中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒統(tǒng)稱為“七情”，是人體精神活動的正常表現(xiàn)，過度表現(xiàn)，就會造成情志的過度興奮或抑制。情志護理是中醫(yī)護理中一項重要的方法和理念，是護理人員通過表情、動作、姿勢、語言、行為、態(tài)度等綜合方法對患者產生影響，從而改善患者的不良情緒，進而達到促進患者早期康復的目的圓[4]。本研究選取我院收治的36例胃鏡檢查患者，分別進行中醫(yī)情志護理和常規(guī)護理，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，綜合指標明顯優(yōu)于對照組，觀察組 SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）綜上所述，中醫(yī)情志護理能有效降低患者在胃鏡診療中的不適反應，緩解焦慮，提高護理滿意率、配合程度，幫助患者順利完成診療，值得在臨床上推廣。

[1]降海風.中醫(yī)情志護理對腦卒中患者焦慮的干預效果叨.河北醫(yī)藥，2013(23).

[2]梁桂蘭.健康信念模式在胃鏡診治中的護理探討[J].護理研究，2014.28

[3]錢佩瓊.中醫(yī)情志護理對胸痹患者負性情緒及遵醫(yī)行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(21):2543-2545.

[4]鞏云云.中醫(yī)理論指導情志護理體會.河北：用藥雜志，2010,13.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-298-01