早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

李勤
川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 四川南充 637000

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對腦出血性偏癱神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床療效高血壓腦出血是一種常見病、多發(fā)病，病死率和病殘率均較高，臨床上以頭痛、頭暈、意識障礙、偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損為特征。病情發(fā)展快，常需急診手術(shù)，雖然大多數(shù)病人經(jīng)積極治療后得以存活，但多數(shù)存活者有不同程度的并發(fā)癥。腦出血引起的偏癱、失語等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量，給患者及其家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。隨著我國疾病譜的變化及老齡人數(shù)的增加，對腦血管病的康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要，現(xiàn)將我院150例高血壓腦出血患者的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1、臨床資料：選自我院2016年11月-2017年1月間在我院治療的高血壓腦出血患者150例，施行早期康復(fù)護(hù)理，觀察其臨床效果：結(jié)果經(jīng)1—3個(gè)月的康復(fù)護(hù)理后，顯效50例，有效89例，無效11例，效果滿意。

2、康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)：通過康復(fù)訓(xùn)練，防止并發(fā)癥，減少后遺癥，最大限度恢復(fù)發(fā)揮殘余功能，調(diào)整心理狀態(tài)，獲得回歸社會的健康條件。

3、偏癱肢體的康復(fù)及功能鍛煉

急性腦血管疾病遺留下的肢體障礙，越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，效果越好，每一位患者在康復(fù)治療前都要進(jìn)行包括上、下肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力及日常生活能力的評定，根據(jù)評估結(jié)果，制定相應(yīng)的康復(fù)治療措施及目標(biāo)。

(1)保持良好的功能位置：對于偏癱的患者，在發(fā)病初期應(yīng)注意保持良好的功能位置，包括臥位及肢體的擺放，減少患側(cè)肢體受壓，采取健側(cè)臥位及平臥位交替的方法，每1-2小時(shí)一次。

（2）肢體按摩：肢體按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，每次功能訓(xùn)練之前進(jìn)行，按摩方法： 治療時(shí)應(yīng)由輕到重，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)速度先慢后快， 手法要求均勻、持久、柔和、力度適中，每日兩次，每次20分鐘。

（3）肢體功能鍛煉：包括肩、肘、指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)。上肢功能鍛煉：一手握住患側(cè)手腕，另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患者進(jìn)行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，并順勢按摩手指。下肢功能鍛煉：一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖、膝關(guān)節(jié)伸、曲、內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)，并順勢按摩腳趾。

（4） 語言功能的訓(xùn)練

語言障礙是腦出血病人較常見的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行語言訓(xùn)練可增加病人語言功能恢復(fù)的遠(yuǎn)度和程度，越早越好,根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，如將日常用語、短語、短句、或詞、字寫在卡片上，讓其反復(fù)朗讀、背誦、抄寫、默寫等使其既有成功感，又有求知欲，從而提高患者應(yīng)用語言進(jìn)行交流的能力。

(5）心理康復(fù)護(hù)理

病人由于無法接受自己將長期或終身殘疾的事實(shí)會產(chǎn)生焦慮、對疾病否認(rèn)的情緒.或者在訓(xùn)練過程中由于經(jīng)常出錯(cuò)和形象不佳而拒絕鍛煉等，影響疾病的恢復(fù)。因此.護(hù)理人員在護(hù)理工作中要耐心解釋和安慰患者，讓他們了解疾病的轉(zhuǎn)歸及各種康復(fù)鍛煉的意義，以增加信心，通過采用啟發(fā)、同情、支持、解釋、提供保密、改變環(huán)境等方法，題幫助患者認(rèn)識問 ，消除疑慮，介紹成功病例，在病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予表揚(yáng)，提高信心，從而促進(jìn)身心健康。

患者家庭作為患者重要的支持系洗，對心理及身體的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，因此應(yīng)向向家屬講解康復(fù)護(hù)理方面的知識，使其了解康復(fù)護(hù)理的重要性，解除焦慮，鼓勵(lì)家屬與患者溝通.為病人的康復(fù)訓(xùn)練營造一個(gè)和諧的氛圍，減少患者不良心理因素的影響，堅(jiān)定其康復(fù)信心，加強(qiáng)功能鍛煉。

討論：康復(fù)護(hù)理的早期實(shí)施極大程度地預(yù)防了各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，增強(qiáng)了患者的自我照顧能力，解除了患者的心理焦慮，提高了患者的自我康復(fù)意識，改善了病人的生存質(zhì)量，為病人提供一個(gè)良好的康復(fù)平臺.減輕了社會及家庭的負(fù)擔(dān)，達(dá)到了減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)的目的，實(shí)踐證明：早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠有效地恢復(fù)肢體功能及語言，對預(yù)防殘疾、降低殘疾程度有著極其重大的意義。

[1]社區(qū)護(hù)理學(xué)

[2]神經(jīng)外科學(xué)教程 人民衛(wèi)生出版社，2009.11 ISBN 978-7-117-12120-0

R473.5

A< class="emphasis_bold">[文章編號]1

1672-5018（2017）03-136-01