操越

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 湖北武漢 430000

護(hù)理干預(yù)對癲癇患者疾病不確定感及內(nèi)心希望水平的影響

操越

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 湖北武漢 430000

目的：護(hù)理干預(yù)對癲癇患者疾病不確定感及希望水平的影響。方法：將 60 例出院癲癇患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各 30 例，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組未施加任何影響。1年后對住院患者采用疾病不確定感量表 (MUIS)、Her th 希望指數(shù)（HHI）量表進(jìn)行效果評價。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前觀察組和對照組在疾病不確定感和希望指數(shù)量表測量結(jié)果方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；干預(yù)后觀察組的疾病不確定感明顯低于對照組，而希望指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可降低癲癇患者疾病不確定感并提高其希望水平。

癲癇；護(hù)理；疾病不確定感；希望水平

癲癇是一組以反復(fù)癇性發(fā)作，即腦部神經(jīng)元病態(tài)放電而引起的一過性大腦功能紊亂的慢性疾病其特點是病程長，反復(fù)發(fā)作及癇性發(fā)作的時間不確定性。由于部分癲癇患者缺乏疾病相關(guān)知識，使患者對疾病的治療、進(jìn)展及預(yù)后有相當(dāng)程度的不確定感，它影響患者的心理狀態(tài)、適應(yīng)能力，降低了患者的內(nèi)心希望水平，導(dǎo)致行為的退化及治療的中斷，從而影響康復(fù)進(jìn)程及生存質(zhì)量[1]。近年來，護(hù)理領(lǐng)域也逐漸認(rèn)識到提升希望水平在臨床工作中的重要性，并將其作為護(hù)理目標(biāo)，以達(dá)到促進(jìn)患者身心健康的最終目的。本文研究了護(hù)理干預(yù)對癲癇患者疾病不確定感及內(nèi)心希望水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.1 一般資料

研究對象為我院 2016年1月-12 月出院的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60 例癲癇患者，均為本地區(qū)常住居民，男 36 例，女 24 例 ;年齡：18 ～72 歲，平均（41.52±13.61）歲 ;按 1989 年國際癲癇聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類方案 ，其中部分性發(fā)作 12 例、全身性發(fā)作 40 例、未能分類的發(fā)作 8 例，所有患者病史及服用抗癲癇藥物史均超過 1年。將 60 例患者按出院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組各 30 例，均排除心、肝、肺、腎和代謝系統(tǒng)慢性疾病。兩組患者在年齡、性別、文化程度、癲癇類型及藥物治療方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＞ 0.05)。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受常規(guī)的健康教育，在遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、避免誘發(fā)因素、提高心理及社會功能等方面進(jìn)行指導(dǎo)。常規(guī)的健康教育：觀察組和對照組均由病房護(hù)士用口頭宣教的方法進(jìn)行常規(guī)的健康教育和講解入院介紹，包括住院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士、病房作息時間、注意事項及出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組出院后即進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。出院前取得家人及患者的知情同意。對照組按照傳統(tǒng)方法，出院后維持治療，一般在門診常規(guī)進(jìn)行，由門診護(hù)士和醫(yī)生共同接診，對照組成員不參與輔導(dǎo)或進(jìn)行特殊的溝通。

3 討論

本研究顯示：干預(yù)前，觀察組和對照組疾病不確定感及希望指數(shù)量表的測評結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＞0.05)；干預(yù)后，觀察組的疾病不確定感下降幅度顯著，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜ 0.01），而干預(yù)后觀察組希望指數(shù)量表評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜ 0.01）。表明護(hù)理干預(yù)可降低癲癇患者的疾病不確定感，提高其希望水平。向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)歸知識，采用手冊、圖表等輔助方式，有助于患者對疾病相關(guān)知識的理解。使患者對癲癇有了足夠的認(rèn)識，對自身疾病有一個正確看法，認(rèn)識到癲癇是可以治療的，提高了患者對自身疾病的辨別和分析能力。幫助患者明確疾病的發(fā)展，熟悉治療的進(jìn)程，使經(jīng)歷與預(yù)期有一致的體驗，從而有效降低了患者的疾病不確定感。同時安排療效較好的患者現(xiàn)身說法，講述在治療和恢復(fù)期的體驗，使患者熟悉治療的進(jìn)程，建立起具有明確性、相似性和一致性 3 個特性的刺激框架，起到降低疾病不確定感的作用 。研究表明 [5]，喚起患者的希望及對治療的信心是治療的前提，對生活充滿希望是增強(qiáng)其身心健康的關(guān)鍵因素。通過家訪、電話聯(lián)系等方式，對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，對其存在的社會心理問題如自卑感、被歧視等采取安慰、鼓勵、指導(dǎo)、建議的形式進(jìn)行支持性心理疏導(dǎo)，教會其應(yīng)對各種刺激的技能，對未來寄予希望降低對自身疾病的恐懼感，同時提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和尊重程度。患者對未來寄予的希望越高或具有的恐懼感越低，疾病不確定感的水平也越低。通過干預(yù)，使家屬提高了對癲癇的認(rèn)識，認(rèn)識到了關(guān)心和體貼患者的重要性，改變了對待患者的消極態(tài)度，學(xué)會了恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)不愉快情緒和與患者交流的技巧，為患者提供相關(guān)的信息，將解決問題的技巧教給患者，從而給予了患者更多的支持和幫助。

有研究證實提高患者的社會支持可以顯著提高患者的希望水平，社會支持是預(yù)測疾病不確定感的最重要因子的一種體驗，希望是患者治療過程中的一個重要部分，本研究證明：增強(qiáng)患者的希望水平有助于降低患者的疾病不確定感水平。因此在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)將患者的社會支持系統(tǒng)納入到護(hù)理計劃中去，同時采取其他一些干預(yù)措施來提高患者的希望水平，使患者充滿信心地應(yīng)對疾病。

[1]孫紅.護(hù)理研究的新課題：疾病不確定感.中華護(hù)理雜志,2003,38(1):44－45.

[2]劉郡,葛連峰,王莉莉.食道癌患者的社會支持與希望的相關(guān)性研究.中國健康心理學(xué)雜志,2006,14(1):116-117.

[3]王艷華,閻成美,黃麗婷,等.乳腺癌住院患者疾病不確定感與希望的相關(guān)性研究.護(hù)理學(xué)報,2007,14(1):15-17.

[4]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué).2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001:277-284.

[5]楊付蓮,薛芬,李新,等.艾滋病患者希望水平與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2008,23(11):62-64.

R473.5

A

1672-5018（2017）03-108-01