李青

硝酸酯類藥物是冠心病患者最常使用的藥物之一，是抗心絞痛的有效藥物，主要用于治療心絞痛、心肌梗死和充血性心衰。最常用的有三硝基異山梨酯（硝酸甘油），二硝酸異山梨酯（消心痛）和單硝酸異山梨酯（如長(zhǎng)效異樂定、德脈寧、魯南欣康等）。冠心病、心絞痛病人伴有青光眼時(shí)用硝酸酯類藥物應(yīng)慎之又慎。

這類藥物具有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管作用，常見的不良反應(yīng)有頭痛、臉紅和低血壓。需要注意的是，它在有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血的同時(shí)，也擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時(shí)眼內(nèi)血管擴(kuò)張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉，會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)壓急劇的增高，因此，閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發(fā)作必須使用硝酸酯類藥物時(shí)，劑量不宜大，用藥時(shí)間不宜長(zhǎng)，并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。