陸 俊

作者單位：河南省信陽市中心醫(yī)院 464000

精細(xì)化護(hù)理在老年急危重癥急救護(hù)理中的應(yīng)用分析

陸 俊

作者單位：河南省信陽市中心醫(yī)院 464000

目的 探討在老年急危重癥患者的急救護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法 選取2015年5月至2016年5月我院收治的70例老年急危重癥患者作為研究對象，根據(jù)急救護(hù)理方法進(jìn)行分組，其中研究組的38例患者急救護(hù)理中給予精細(xì)化護(hù)理策略，對照組的32例患者急救護(hù)理應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，分析兩組患者急救護(hù)理所需時(shí)間和搶救效果。結(jié)果 研究組患者接診時(shí)間、搶救護(hù)理時(shí)間和急診室停留時(shí)間均明顯低于對照組；研究組護(hù)理滿意度為94.74%，明顯高于對照組(81.25%)，組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 在老年急危重癥急救護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理能優(yōu)化護(hù)理流程，提高臨床護(hù)理效果。

精細(xì)化護(hù)理 老年 急危重癥 急救護(hù)理 應(yīng)用效果

隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能逐年衰退，老年群體的發(fā)病率逐年上升[1]。在老年急危重癥患者中的護(hù)理需更好的服務(wù)質(zhì)量，本次研究選取2015年5月至2016年5月在醫(yī)院接收的70例老年急危重癥患者作為研究對象，探討在老年急危重癥急救護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月至2016年5月我院收治的70例老年急危重癥患者作為研究對象，入選患者均符合臨床急診醫(yī)學(xué)中急危重癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入選患者根據(jù)急救護(hù)理方法進(jìn)行分組，研究組的38例，其中男性22例，女性16例，年齡范圍在65～85歲，中位年齡75歲，其中腦出血患者8例，腦梗死患者14例，急性心肌梗死患者8例，惡性腫瘤晚期患者3例，急性腎衰竭患者5例；對照組組的32例，其中男性19例，女性13例，年齡范圍在65～88歲，中位年齡76歲，其中腦出血患者7例，腦梗死患者11例，急性心肌梗死患者7例，惡性腫瘤晚期患者3例，急性腎衰竭患者4例。兩組患者在基本資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)急救護(hù)理，患者入院后，迅速給患者安排搶救床，開通綠色通道，馬上通知醫(yī)生，同時(shí)給予患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測等，遵循醫(yī)囑抽血進(jìn)行各項(xiàng)檢查，建立靜脈通路等。研究組在常規(guī)急救護(hù)理上融入精細(xì)化護(hù)理，主要包括：①根據(jù)患者的疾病類型和病情，提供針對性的護(hù)理方案，進(jìn)行快速預(yù)檢分診，迅速判斷患者是否需要進(jìn)行氣管插管，固定尿管等，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需準(zhǔn)確判斷每一步護(hù)理措施是否正確，有無出現(xiàn)紕漏，調(diào)整氧氣流量。護(hù)理速率跟上搶救措施，護(hù)理人員快速處理護(hù)理問題，并隨時(shí)檢查已實(shí)施的護(hù)理是否正確，護(hù)理記錄需及時(shí)補(bǔ)充，正確處理污染物，確保靜脈通路順暢，嚴(yán)密監(jiān)控輸液的速率，并及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。準(zhǔn)備治療所需的器械和藥品，護(hù)理工作的重要部分是數(shù)據(jù)管理，每項(xiàng)操作過程需準(zhǔn)確并記錄。早期血糖監(jiān)測和記錄是急危重癥患者成果搶救的重要保證。對于急性腎功能衰竭患者在進(jìn)行急診透析時(shí)，需嚴(yán)格按照透析的相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行，透析前對皮膚表面進(jìn)行嚴(yán)格消毒，靜脈穿刺前后均需進(jìn)行消毒處理。②強(qiáng)化控制護(hù)理質(zhì)量：在急救護(hù)理時(shí)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)均關(guān)系到患者的生命安危，因此在強(qiáng)化監(jiān)控每個(gè)環(huán)節(jié)的銜接，在各項(xiàng)操作和制度考核中應(yīng)用數(shù)字化管理，對護(hù)理人員應(yīng)用量化考核，應(yīng)用數(shù)字計(jì)算護(hù)理工作量，并每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)理人員的獎金掛鉤，通過獎金能準(zhǔn)確反映護(hù)理人員的質(zhì)量和業(yè)績。老年患者是一個(gè)特殊群體，老年急危重癥患者病情復(fù)雜，可能伴有多種疾病，因此需更加精細(xì)化護(hù)理。③更新護(hù)理理念：在老年急危重癥患者的急救中，高質(zhì)量護(hù)理給急救措施提供重要保障，通過精細(xì)化護(hù)理，增加護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量；在護(hù)理過程中，將患者作為服務(wù)中心，樹立為患者服務(wù)的理念，根據(jù)患者的特殊情形給予特殊化護(hù)理服務(wù)，給急救過程提供更加細(xì)致、細(xì)微的護(hù)理服務(wù)，有效降低不必要的失誤，減少不必要的損失。

1.3 指標(biāo)觀察 記錄患者接診時(shí)間、搶救護(hù)理時(shí)間和急診室停留時(shí)間(進(jìn)-出急診時(shí)間)，在搶救結(jié)束后，給醫(yī)生發(fā)放對護(hù)士滿意度的調(diào)查問卷，其中包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作、急救操作規(guī)范性、病患溝通、服務(wù)態(tài)度、協(xié)調(diào)能力等方面進(jìn)行打分，總分為100分，其中80～100分為非常滿意，60～79為滿意，<60分為不滿意。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者接診、搶救的時(shí)間比較 研究組患者接診時(shí)間、搶救護(hù)理時(shí)間和急診室停留時(shí)間均明顯低于對照組，組間差異顯著(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者接診、搶救的時(shí)間比較分鐘)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度為94.74%，明顯高于對照組的81.25%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n/%)

3.討論

在急危重癥患者急救護(hù)理中需更高效率和質(zhì)量的護(hù)理策略，精細(xì)化護(hù)理秉著更專業(yè)、更人性化、更精細(xì)化護(hù)理原則，有效提高護(hù)理效果[3]。根據(jù)患者的病情，通過仔細(xì)觀察和記錄，制定更有利于患者急救的護(hù)理方案，確保救治過程順利開展。將護(hù)理工作更加細(xì)致，給予患者“零差錯(cuò)，零缺陷”護(hù)理，給予患者精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。制定與護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量評價(jià)相關(guān)體系，將各項(xiàng)指標(biāo)均用于后期工作的評定，在護(hù)理質(zhì)量控制中實(shí)施量化考核，真正提高護(hù)理質(zhì)量[4，5]。在急危重癥患者的搶救過程中，任何差錯(cuò)都可能導(dǎo)致患者死亡，因此在護(hù)理操作中需加強(qiáng)各環(huán)節(jié)間的銜接，提高護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管力度，保證各項(xiàng)準(zhǔn)確銜接。另外在各項(xiàng)護(hù)理操作中，將人性化、精細(xì)化、專業(yè)化有機(jī)結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，研究組患者接診時(shí)間、搶救護(hù)理時(shí)間和急診室停留時(shí)間均明顯低于對照組；研究組護(hù)理滿意度為94.74%，明顯高于對照組(81.25%)，組間差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，在老年急危重癥急救護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理能優(yōu)化護(hù)理流程，提高臨床護(hù)理效果。

1 孫永霞.精細(xì)化護(hù)理在老年急危重癥急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016,22(6)：873-875.

2 李繼萍.精細(xì)化護(hù)理對策應(yīng)用于50例高齡急危重癥急救護(hù)理的可行性[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(47)：229.

3 黃小屏，楊春彩，吳翠慧.精細(xì)化護(hù)理在老年重癥糖尿病足傷口護(hù)理中應(yīng)用的意義研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013,20(5)：627-628.

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10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.063

2016-12-7