李冰玉 楊 藝 馬 蘭

作者單位：大連市口腔醫(yī)院 昆明街門診 116021

合并高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)及維護治療的療效觀察

李冰玉 楊 藝 馬 蘭

作者單位：大連市口腔醫(yī)院 昆明街門診 116021

目的 研究合并高血壓的牙周炎老年患者進行牙周基礎(chǔ)治療和維護治療的臨床療效。方法 將在我院接受治療的合并高血壓的牙周炎老年患者52例作為研究對象，在對患者進行牙周基礎(chǔ)治療后，間隔6個月為患者進行一次牙周維護治療，對各時間段患者的臨床指標進行對比分析。結(jié)果 患者在接受牙周基礎(chǔ)治療和首次、二次維護治療后，牙周指標與接受基礎(chǔ)治療前進行比較，存在明顯差異(P<0.05)，在首次維護治療后牙周指標明顯優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療后的指標(P<0.05)，二次牙周維護與首次牙周維護后牙周指標無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 伴有高血壓的牙周炎老年患者，在接受牙周基礎(chǔ)治療后定期進行維護治療，能夠有效改善患者牙周環(huán)境，臨床應(yīng)用價值顯著，該治療模式值得在臨床中進行推廣應(yīng)用。

高血壓 牙周炎 老年患者 牙周基礎(chǔ)治療 維護治療

牙周炎是非常常見的疾病，隨著病情的進展患者可能會出現(xiàn)牙齒缺失，會嚴重影響患者的工作與生活。研究表明牙周炎疾病的患病率與病情進展會隨著年齡的增長不斷升高，由于老年患者多伴有糖尿病、腎臟疾病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，且老年患者的耐受能力、免疫力較差，大部分患者不適合或者不愿意接受手術(shù)治療，保守治療是主要的治療方法[1]。為了提升伴有高血壓老年牙周炎患者的臨床治療效果，我院在對患者實施牙周基礎(chǔ)治療后，定期對患者實施維護治療，療效確切，現(xiàn)將具體情況進行如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將在我院接受治療的合并高血壓的牙周炎老年患者52例作為研究對象，患者中共有女性患者18例，男性患者34例，患者的年齡在60～81歲之間，平均年齡為68.17±3.50歲?；颊呔驮\時存在的主要癥狀有牙齦出血、牙齦疼痛、牙齦增生以及牙齦腫脹等。所選患者高血壓病程均在6個月以上且血壓控制情況比較穩(wěn)定，口內(nèi)剩余牙齒在20顆以上，探診深度在5mm以上，患者存在不同程度的牙齦增生。所有患者均對此次研究了解，并積極參與研究與治療，均簽訂了知情同意書。不包含肝硬化患者、嚴重血液疾病患者、糖尿病患者以及在3個月內(nèi)應(yīng)用抗生素進行治療，1年內(nèi)沒有接受任何形式的牙周治療的患者。

1.2 方法 患者入院接診后，首先對患者的病情進行全面、系統(tǒng)地評估，確定適宜的治療方案。將不存在保留價值的牙齒予以拔除，同時對患者進行耐心、詳盡的口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方式，并指導(dǎo)患者配合應(yīng)用牙間隙刷與牙線，然后對患者進行全口齦上潔治、齦下刮治、根面平整以及超聲根面平整等牙周基礎(chǔ)治療。叮囑患者在接受牙周基礎(chǔ)治療后1個月來院接受復(fù)查，之后每間隔6個月對患者實施一次牙周維護治療，包含齦上潔治和齦下刮治?；颊咴诮邮苎乐芑A(chǔ)治療與維護治療期間可正常服用降壓藥物，且叮囑患者盡量不要更換降壓藥物種類。

1.3 觀察指標[2]詳細記錄患者在接受牙周基礎(chǔ)治療前、牙周基礎(chǔ)治療后、首次與二次牙周維護治療后的菌斑指數(shù)、牙周探針深度、齦溝出血指數(shù)，對患者牙齦增生恢復(fù)情況進行統(tǒng)計，并將所得所有數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件進行分析。

2.結(jié)果

2.1 牙周臨床指標改善情況 患者在接受牙周基礎(chǔ)治療和首次、二次維護治療后，牙周指標與接受基礎(chǔ)治療前進行比較，存在明顯差異(P<0.05)，在首次維護治療后牙周指標明顯優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療后的指標(P<0.05)，二次牙周維護與首次牙周維護后牙周指標無明顯差異(P>0.05)，詳細情況如表1所示。

表1 患者在接受治療前后牙周臨床指標情況

注：*表示與接受牙周基礎(chǔ)治療前存在巨大差異，P<0.05。

2.2 牙周增生恢復(fù)情況 患者來院接受首次治療時，牙齦增生在2級以上的共有430個點位，在接受基礎(chǔ)治療后，恢復(fù)到1級以下的共有238個點位，恢復(fù)率達到55.35%。首次維護治療后有330個點位恢復(fù)到1級或者1級以下，恢復(fù)率為76.74%；實施二次維護治療后，恢復(fù)到1級或者1級以下的共有408個點位，恢復(fù)率為94.88%。對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，患者在接受牙周基礎(chǔ)治療后、首次與二次維護治療后，牙周增生情況逐漸得到改善，恢復(fù)率逐漸上升，說明患者在接受牙周基礎(chǔ)治療與牙周維護治療后牙周增生癥狀逐漸消失。

3.討論

有關(guān)研究表明，牙周疾病是導(dǎo)致失牙的主要因素，由此給老年人造成的生活困擾也越來越多。由于老年人的免疫能力與耐受能力與年輕人比較較差，且大部分的老年人存在全身性疾病，這在一定程度上給老年患者的牙周炎治療帶來了難度。老年患者大多不適合或者不愿意接受手術(shù)治療，所以牙周支持治療對于老年牙周炎患者來說就非常重要。

牙周炎是牙周組織慢性感染性疾病，慢性牙周炎的發(fā)病率和嚴重性會隨著年齡的增加逐漸上升，由于老年身體狀況較為復(fù)雜，在疾病的治療上需要考慮諸多因素，且牙周炎疾病與部分全身性疾病存在一定的關(guān)聯(lián)，對于存在高血壓的牙周炎老年患者來說，出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風(fēng)險更高，給患者的生命安全造成一定的威脅[3]。所以臨床在治療該類患者時應(yīng)積極控制患者病情，治療應(yīng)在患者全身狀況穩(wěn)定的條件下進行，才能顯著降低心血管事件的發(fā)生率，且該類患者不適合接受手術(shù)治療，在手術(shù)治療的過程中，麻醉處理會在一定程度上影響患者心率、血壓，所以保守治療是伴有高血壓的牙周炎老年患者首選治療方法。

牙周炎是以厭氧菌為主的混合感染疾病，易促進牙槽骨吸收，進而導(dǎo)致牙齒缺損、松動，牙菌斑是慢性牙周炎病情進展的主要因素[4]?，F(xiàn)階段慢性牙周炎與種植體周圍炎的病因是否一致，對慢性牙周炎進行種植修復(fù)后是否會導(dǎo)致種植體周圍炎發(fā)生率增加，還沒有明確的定論。為了能夠促進伴有高血壓的老年牙周炎患者的臨床療效提升，我院對患者進行牙周基礎(chǔ)治療后，定期為患者進行牙周維護治療，通過牙周各項臨床指標來反映臨床療效，結(jié)果患者在接受牙周基礎(chǔ)治療、首次與二次維護治療后，各項牙周指標與治療前進行比較均存在巨大差異(P<0.05),在首次維護治療后牙周指標明顯優(yōu)于牙周基礎(chǔ)治療后的指標(P<0.05)，二次牙周維護與首次牙周維護后牙周指標無明顯差異(P>0.05)。上述結(jié)果充分表明老年伴高血壓牙周炎患者接受牙周基礎(chǔ)治療與牙周維護治療的有效性，該治療模式能夠有效改善患者牙周健康狀態(tài)，是老年伴有高血壓牙周炎患者的首選治療方法。

綜上所述，對伴有高血壓疾病的牙周炎老年患者在進行牙周基礎(chǔ)治療后，定期為患者實施牙周維護治療，能夠有效降低患者牙周炎性因子，改善患者的牙周環(huán)境，臨床應(yīng)用價值顯著，提示該方法可在臨床中進行推廣應(yīng)用。

1 寇芳,王璟媛,李兆全.伴有高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療和維護治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,3(3):45-45.

2 李曉燕,王宏,石云凱.牙周基礎(chǔ)治療對老年慢性牙周炎患者系統(tǒng)炎癥水平的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(2):47-48.

3 弓慧玲,張海濱,李穎.伴有高血壓的老年牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療和維護治療的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(28):28-29.

4 李穎，孫江.牙周基礎(chǔ)治療和維護治療對老年人重度慢性牙周炎的治療效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):106-107，110.

李冰玉，副主任醫(yī)師，碩士學(xué)歷，研究方向：口腔臨床醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.044

2016-11-29