孟 敏 王秀敏 黃佩杰 黃宏春

作者單位：河南省安陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 455000

老年消化性潰瘍并出血200例臨床特點(diǎn)研究

孟 敏 王秀敏 黃佩杰 黃宏春

作者單位：河南省安陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 455000

目的 針對老年消化性潰瘍并出血患者的臨床特點(diǎn)展開研究，為日后的臨床工作提供參考與指導(dǎo)。方法 將我院收治的老年消化性潰瘍并出血患者作為研究對象，所有患者的入選時(shí)間均集中在2011年11月至2016年11月，患者總計(jì)200例，設(shè)定為觀察組。與此同時(shí)，選擇同等年份的非老年消化性潰瘍并出血患者作為對照組，患者總計(jì)180例。針對兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對比、分析。結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者上腹痛35例，占比17.5%；對照組患者上腹痛72例，占比40.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，對照組明顯高于觀察組。觀察組吸煙35例，占比17.5%；飲酒48例，占比24.0%；飲食不當(dāng)45例，占比22.5%；勞累72例，占比36.0%。對照組患者吸煙40例，占比22.2%；飲酒50例，占比27.8%；飲食不當(dāng)49例，占比27.2%；勞累41例，占比22.8%，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，老年患者與非老年患者均會(huì)因?yàn)橄嗤T因表現(xiàn)出消化性潰瘍并出血現(xiàn)象。結(jié)論 老年消化性潰瘍并出血患者，在臨床病因上比較明顯，與日常不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣存在密切關(guān)系；患者的潰瘍表現(xiàn)當(dāng)中，主要是集中在胃潰瘍、十二指腸潰瘍方面，需在日后的醫(yī)療工作中重點(diǎn)對待。同時(shí)，老年患者腹痛表現(xiàn)不明顯,可能與老年人胃末梢神經(jīng)感覺差有關(guān),容易忽略,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)實(shí)施干預(yù)，及早發(fā)現(xiàn),及早診斷,及早治療。

老年 消化性潰瘍 出血 特點(diǎn)

近年來，我國的老年消化性潰瘍在發(fā)病率方面表現(xiàn)為逐年升高的情況，患者自身遭受的病痛折磨較為嚴(yán)重，同時(shí)也給家庭帶來了一定的負(fù)擔(dān)[1]。除此之外，老年消化性潰瘍患者還容易并發(fā)出血的現(xiàn)象，對患者身體造成威脅較為嚴(yán)重[2]。在臨床醫(yī)療干預(yù)中，需結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)完成，盲目用藥對患者的效果并不明顯，文章針對老年消化性潰瘍并出血200例臨床特點(diǎn)展開討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將我院收治的老年消化性潰瘍并出血患者作為研究對象，所有患者的入選時(shí)間均集中在2011年11月至2016年11月，患者總計(jì)200例，設(shè)定為觀察組。與此同時(shí)，選擇同時(shí)期的非老年消化性潰瘍并出血患者作為對照組，患者總計(jì)180例。觀察組：男性130例，女性70例；年齡最小患者52歲，年齡最大患者75歲，患者的平均年齡為64.3±1.5歲。對照組：男性120例，女性60例；年齡最小患者22歲，年齡最大患者45歲，患者的平均年齡為34.3±1.2歲。兩組患者在一般資料對比中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2 方法 對兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對比、分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者上腹痛35例，占比17.5%；對照組患者上腹痛72例，占比40.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，對照組明顯高于觀察組。觀察組患者黑便42例，占比21.0%；嘔血36例，占比18.0%；休克48例，占比24.0%。對照組患者黑便52例，占比28.9%；嘔血40例，占比22.2%；休克59例，占比32.8%，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表1 兩組患者臨床表現(xiàn)[n(%)]

2.2 出血誘因 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組吸煙35例，占比17.5%；飲酒48例，占比24.0%；飲食不當(dāng)45例，占比22.5%；勞累72例，占比36.0%。對照組患者吸煙40例，占比22.2%；飲酒50例，占比27.8%；飲食不當(dāng)49例，占比27.2%；勞累41例，占比22.8%。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，老年患者與非老年患者，均會(huì)因?yàn)橄嗤T因，表現(xiàn)出消化性潰瘍并出血現(xiàn)象。

表2 兩組患者出血前誘因[n(%)]

2.3 檢查結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，觀察組患者胃潰瘍120例，占比60.0%；十二指腸潰瘍80例，占比40.0%。對照組患者胃潰瘍110例，占比61.1%；十二指腸潰瘍70例，占比38.9%。兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，老年患者及非老年患者均容易在消化性潰瘍方面表現(xiàn)為胃潰瘍或者是十二指腸潰瘍的現(xiàn)象。

表3 兩組患者檢查結(jié)果對比[n(%)]

3.討論

對于老年消化性潰瘍并出血患者而言，主要是在胃潰瘍方面比較常見，多數(shù)患者的潰瘍面積表現(xiàn)較大。從就診的患者來看，很多患者自身都存在較多的危險(xiǎn)因素，容易引起其他的并發(fā)癥。另一方面，老年消化性潰瘍并出血患者的身體素質(zhì)較弱，如果沒有及時(shí)的診斷、治療，很容易在生活質(zhì)量上遭到很大影響，給患者本身造成嚴(yán)重的痛苦，家庭的壓力有所增加。

在研究中發(fā)現(xiàn)，老年患者的年齡增長過程中，出現(xiàn)心腦血管事件、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的概率都比較高，很多老年患者都在長期服用NSAIDs藥物，這使消化性潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所增加。在分析過程中，發(fā)現(xiàn)NSAIDs藥物本身存在弱有機(jī)酸，在進(jìn)入到老年患者的身體后，能夠?qū)夏昊颊叩奈葛つぴ斐珊車?yán)重的損傷。部分老年消化性潰瘍并出血患者在服藥后，藥物還會(huì)通過抑制環(huán)氧化酶的合成作用，將男性患者的前列腺素合成不斷的減少，最終造成了潰瘍出血的現(xiàn)象。為此，有必要對老年消化性潰瘍并出血患者提高關(guān)注度，要從各個(gè)方面加強(qiáng)干預(yù)。

老年消化性潰瘍并出血患者，在臨床病因上比較明顯，與日常不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣存在密切關(guān)系；患者的潰瘍表現(xiàn)當(dāng)中，主要是集中在胃潰瘍、十二指腸潰瘍方面，需在日后的醫(yī)療工作中重點(diǎn)對待[3]。同時(shí)，老年患者腹痛表現(xiàn)不明顯，可能與老年人胃末梢神經(jīng)感覺差有關(guān)，容易忽略，應(yīng)對上腹痛重點(diǎn)關(guān)注，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)實(shí)施干預(yù)，及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早治療。

1 張麗娜,孟磊,楊力,等.老年消化性潰瘍并出血256例臨床特點(diǎn)分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(9):1936-1937.

2 關(guān)威.老年糖尿病患者并消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)研究分析[J].糖尿病新世界,2016,19(5):68-70.

3 向陽,楊力.老年患者消化性潰瘍并出血或穿孔臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,36(07):110-112.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.031

2016-11-22