汪連柏

作者單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 藥劑科 114001

利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對糖尿病的治療價值評定

汪連柏

作者單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 藥劑科 114001

目的 研究利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對糖尿病的治療價值。方法 將我院2015年2月至2016年4月收治的糖尿病患者116例隨機分為兩組。對照組采用二甲雙胍進行治療，觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進行治療。比較兩組患者糖尿病治療總有效率、不良反應出現(xiàn)情況、施行治療前后患者血糖相關(guān)指標的差異。結(jié)果 觀察組患者糖尿病治療總有效率為96.55%，高于對照組的84.48%，P<0.05；觀察組患者不良反應發(fā)生率為5.17%，少于對照組的15.52%，P<0.05；施行治療前兩組患者的相關(guān)血糖指標比較無顯著差異，P>0.05；施行治療后觀察組患者的血糖相關(guān)指標改善幅度更大，P<0.05。結(jié)論 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對糖尿病患者治療價值高，可有效改善患者血糖水平，減少不良反應發(fā)生，值得推廣。

利拉魯肽 二甲雙胍 糖尿病 治療價值

糖尿病是中老年人的常見多發(fā)病，其主要病理機制在于胰島β細胞功能減退。近年來，隨著我國老齡化進程加劇以及膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率逐年升高，可對患者生存質(zhì)量造成嚴重影響。目前，臨床糖尿病多采用二甲雙胍進行治療，雖然有良好的降糖效果，但無法有效阻止胰島β細胞進行性損害的發(fā)生[1]。而在二甲雙胍治療同時聯(lián)合利拉魯肽進行治療，可有效改善患者胰島細胞功能，對餐后胰高血糖素分泌進行抑制，具有持久降糖效果。本研究對利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對糖尿病的治療價值進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2015年2月至2016年4月收治的糖尿病患者116例隨機分對照組(n=58)和觀察組(n=58)。所有患者符合糖尿病診斷標準，均對本研究方案知情同意，簽署知情同意書。除外合并惡性腫瘤患者、認知功能障礙者、精神異常者、免疫功能障礙者、凝血功能異常者、合并嚴重臟器功能異常者、不配合治療者。

觀察組患者中男性34例，女性24例，年齡51～76歲，平均年齡63.34±4.13歲，發(fā)病時間2～7年，平均4.51±0.63年，其中合并高血壓有25例，合并冠心病有20例，合并高脂血癥有13例。對照組患者男性35例，女性23例，年齡52～76歲，平均年齡63.10±4.35歲，發(fā)病時間2～7年，平均4.54±0.61年，其中合并高血壓有24例，合并冠心病有20例，合并高脂血癥有14例。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 對照組采用二甲雙胍進行治療，初始劑量為每次0.25g，每天3次，根據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果可逐漸增加劑量至每次0.5g。觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進行治療。二甲雙胍用法同對照組，利拉魯肽每天0.6mg皮下注射，每天1次。兩組患者均治療4個月后對療效進行評估。

1.3 觀察指標 比較兩組患者糖尿病治療總有效率、不良反應出現(xiàn)情況、施行治療前后患者血糖相關(guān)指標的差異。顯效：臨床癥狀均消失，血糖相關(guān)指標均恢復正常；有效：臨床癥狀減輕，血糖相關(guān)指標改善50%以上；無效：未達到上述標準。治療總有效率為顯效與有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料予以χ2檢驗。計量資料予以t檢驗。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病治療總有效率比較 觀察組患者糖尿病治療總有效率高于對照組，P<0.05，如表1。

表1 兩組患者糖尿病治療總有效率比較[例(%)]

2.2 施行治療前后血糖相關(guān)指標比較 施行治療前兩組血糖相關(guān)指標比較無顯著差異，P>0.05；施行治療后觀察組血糖相關(guān)指標改善幅度更大，P<0.05，如表2。

組別時期FBG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA1c(%)對照組治療前10.45±1.1517.71±1.5111.45±1.01治療后7.12±0.4512.15±0.569.92±0.51觀察組治療前10.44±1.1417.84±1.5411.26±0.91治療后6.31±0.4110.01±0.458.01±0.24

2.3 兩組患者不良反應出現(xiàn)情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者不良反應出現(xiàn)情況比較[例(%)]

3.討論

糖尿病是一種終身慢性疾病，其發(fā)生跟機體內(nèi)胰島素分泌功能發(fā)生缺陷，導致慢性糖代謝紊亂相關(guān)[3]。患者以多飲、多食、多尿以及體重減輕、乏力等為主要癥狀。近年來，隨著人們生活方式發(fā)生改變和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率也逐年升高，對人們身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。

二甲雙胍是臨床治療糖尿病的常用藥物，其可促進周圍組織對糖的無氧酵解，對肝糖原異生進行抑制[4]，促進胰島素和其受體的結(jié)合，降低患者血糖水平。利拉魯肽為人胰高血糖樣肽-1受體激動劑，可改善糖尿病患者胰島功能，促進胰島β細胞增生，對胰高血糖素分泌進行有效抑制。利拉魯肽經(jīng)皮下給藥后半衰期長達13小時，可產(chǎn)生飽腹感，減輕體重，有助于更好控制血糖，降低低血糖發(fā)生率。利拉魯肽的降糖作用在于可作用于胰島β細胞，增強胰島素合成和分泌，提高β細胞對葡萄糖的敏感性，抑制胰高血糖素分泌[5]。另外，利拉魯肽可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是下丘腦，有助于延緩胃排空，出現(xiàn)飽腹感，有助于降低食欲。利拉魯肽是基于腸促胰素系統(tǒng)的新機制降糖藥物，具有持久、高效降糖效果，跟二甲雙胍聯(lián)合應用不會導致二甲雙胍用量的增加。利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進行治療，可發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，促進患者血糖水平的降低，減少低血糖等不良事件的發(fā)生[6]。

本次研究中，對照組采用二甲雙胍進行治療，觀察組采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進行治療。結(jié)果顯示，觀察組患者糖尿病治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率少于對照組，施行治療后觀察組血糖相關(guān)指標改善幅度更大，說明利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對糖尿病的治療價值高，可有效改善患者血糖水平，減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，對于糖尿病患者，在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合利拉魯肽進行治療，具有獨特優(yōu)勢，療效確切，可有效控制和降低血糖水平，促進β細胞功能改善，且用藥簡單，僅需每天皮下注射1次，可提高患者的治療依從性，改善其生活質(zhì)量。另外，利拉魯肽劑量調(diào)整簡便，有助于控制體重，極少引發(fā)低血糖事件，安全可靠，是一種新型有效的降糖藥物，具有良好的應用前景。

1 梁超，周玲.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33(5):656-658.

2 楊文英，劉曉民，馬建華，等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中華糖尿病雜志，2011，3(6)：457-462.

3 拾莉，梁軍，田壘，等.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評價[J].徐州醫(yī)學院學報，2016，36(6)：382-384.

4 劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較[J].中國老年學雜志，2013，33(6)：1396-1397.

5 蒙光義，王冬曉，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥房，2015，26(5)：658-661.

6 胡德龍，馮耀然.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療對Ⅱ型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2016，21(4)：386-388.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.030

2016-11-22