束中豪 李結(jié)映

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院

我國公立醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備存在的問題與對策

束中豪 李結(jié)映

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院

目前，公立醫(yī)院對于新型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)有較大的需求，但是囿于資金缺乏等困難難以如愿。設(shè)備的融資租賃提供了一種好的選擇。本文分析了醫(yī)療設(shè)備融資租賃的可行性和必要性分析，介紹了醫(yī)療設(shè)備融資租賃的流程與步驟，根據(jù)實(shí)際的現(xiàn)狀和問題，提出了對應(yīng)的對策。

公立醫(yī)院；融資租賃；醫(yī)療設(shè)備；問題；對策

1.前言

在我國，公立醫(yī)院承擔(dān)著公益性質(zhì)的對廣大人民群眾救死扶傷和醫(yī)療就診的角色。據(jù)統(tǒng)計(jì)，公立醫(yī)院約占全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的八成以上，具有舉足輕重的地位。目前，公立醫(yī)院已經(jīng)形成了從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到區(qū)縣級醫(yī)院，再到城市中高水平的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)體系。但是，各級政府對公立醫(yī)院的財(cái)政撥款有限，加之院方缺乏足夠強(qiáng)大的內(nèi)生力，公立醫(yī)院無法籌集到足夠多的資金購置現(xiàn)金的檢驗(yàn)、檢查等的精確的診療設(shè)備。這嚴(yán)重影響了醫(yī)院履行治病救人的社會責(zé)任。

為了彌補(bǔ)公立醫(yī)院自我發(fā)展的資金缺口，醫(yī)院被迫采用政府專項(xiàng)補(bǔ)貼和自行創(chuàng)收結(jié)合的發(fā)展路子。但是，公立醫(yī)院依靠藥品的高定價(jià)和大幅增加醫(yī)療器械檢查費(fèi)的做法，造成了患者的就醫(yī)費(fèi)用居高不下和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的嚴(yán)重問題，引起了社會各界的批評聲音。

2.醫(yī)療設(shè)備融資租賃的可行性和必要性分析

2.1 醫(yī)療設(shè)備融資租賃的可行性

2.1.1 加快公立醫(yī)院設(shè)備更新，提高醫(yī)院的市場競爭力。在新世紀(jì)里，我國的醫(yī)療技術(shù)裝備水平得到了顯著的提升，設(shè)備的周轉(zhuǎn)率越來越快。公立醫(yī)院在選擇、購買高價(jià)的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，面臨誤選設(shè)備帶來的金錢損失。在它們資金不足的情況下，醫(yī)療設(shè)備可以委托給租賃公司，融資租賃給有需求的醫(yī)院，各獲其利，各取其便。

2.1.2 門檻不高，程序簡便。醫(yī)療設(shè)備的融資租賃在經(jīng)過專業(yè)的背景調(diào)查之后，可以不要求履行其他的擔(dān)保要求。與從銀行借貸資金等相比較，具有極大的簡便性。這使得公立醫(yī)院以最快的速度利用這些設(shè)備，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。融資租賃公司具有豐富的審貸經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力，審貸速度快，效率高。

2.1.3 還款方式靈活多樣，具有選擇性。設(shè)備融資租賃，還款方式非常靈活。如果從銀行貸款，需要在借款到期日整體償還本金，償還方式上不具有靈活性。反之，設(shè)備融資租賃，在租賃時(shí)可以與租賃公司友好協(xié)商，制定量身定制的還款計(jì)劃。在經(jīng)過準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)測算之后，公立醫(yī)院可以根據(jù)自身的條件和需求，協(xié)商確定本息和時(shí)間上的不同類型的還款方式，緩解本院的財(cái)務(wù)緊張情況。

2.2 醫(yī)療設(shè)備融資租賃的必要性

由于公立醫(yī)院公益性的角色定位，國家禁止公立醫(yī)院從資本市場或者民間直接融資。因此，傳統(tǒng)的做法是，醫(yī)院自收自支，不足的資金缺口由政府進(jìn)行補(bǔ)償。但是，近年來，政府加大了對民生工程的投入，財(cái)政上無法游刃有余，對公立醫(yī)院的補(bǔ)償資金也逐年遞減。為此，具有融資功能的醫(yī)療設(shè)備融資租賃成為了必要選項(xiàng)。在結(jié)束租賃期后，院方還可以選擇繼續(xù)租賃或者購買設(shè)備殘值。

2.2.1 減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院通過醫(yī)療設(shè)備融資租賃減少了資金投入，因而減少了對政府財(cái)政撥付的依賴程度。政府方面則可以把結(jié)余的資金更好的利用起來，增加諸如醫(yī)療基本保障、公共衛(wèi)生領(lǐng)域和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療事業(yè)等方面，從而提高了民生方面的福祉。

2.2.2 醫(yī)院自身發(fā)展的需要。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些年，政府對公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助在8個(gè)百分百以下，且呈現(xiàn)逐年遞減的趨勢。公立醫(yī)院在保持醫(yī)藥收入和醫(yī)療收入總量的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加診療服務(wù)費(fèi)用等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)方面的收入占比。因此，醫(yī)療設(shè)備的融資租賃勢在必行。

2.2.3 公立醫(yī)院的非盈利屬性。除非出現(xiàn)政策轉(zhuǎn)向，否則，由于公立醫(yī)院的非盈利屬性，將徹底否定了民間資本入股公立醫(yī)院的可能性。上市、混合所有制經(jīng)濟(jì)的路子均走不通。因而，公立醫(yī)院目前似乎只能在內(nèi)部實(shí)行微調(diào)，增加營業(yè)收入，減少各種不必要的耗費(fèi)和支出。醫(yī)療設(shè)備的融資租賃提供了一條可行的路徑。

3.醫(yī)療設(shè)備融資租賃的流程與步驟

醫(yī)療設(shè)備融資租賃的流程比較固定化，主要有以下幾步：第一步，在經(jīng)過市場調(diào)查之后，結(jié)合本院實(shí)際情況，制作可研報(bào)告，確定擬融資的設(shè)備。第二步，篩選融資租賃公司，選擇有信用保障的、有相應(yīng)相應(yīng)經(jīng)營資質(zhì)的并且在業(yè)內(nèi)有良好口碑的租賃公司。第三步，向確定的租賃公司提出申請要求，并提供詳細(xì)的設(shè)備技術(shù)參數(shù)等細(xì)節(jié)情況。第四步，認(rèn)真研究租賃合同的各項(xiàng)條款，協(xié)商修改不合理點(diǎn)，簽訂租賃合同，最大限度地保護(hù)自身利益。第五步，根據(jù)合同約定，在指定的地點(diǎn)交付約定的醫(yī)療設(shè)備。第六步，按照租賃合同的約定，定期支付租金。最后一步，在設(shè)備租賃合同到期后，按照合同上的條款對設(shè)備殘值進(jìn)行處置，購買設(shè)備殘值，終止合同或者續(xù)簽新的租賃合同等。

4.醫(yī)療設(shè)備融資租賃的現(xiàn)狀及存在的主要問題

4.1 公立醫(yī)院對設(shè)備融資租賃的定位不準(zhǔn)

4.2 缺乏技術(shù)性的和可操作的設(shè)備融資租賃立法

4.3 行業(yè)管理混亂不堪

4.4 從業(yè)者素質(zhì)偏低

4.5 政府支持力度不足

5.發(fā)展醫(yī)療設(shè)備融資租賃的對策與建議

5.1 提高宣傳力度，提高公眾對租賃行業(yè)的認(rèn)知度

5.2 加強(qiáng)行業(yè)自律管理

5.3 進(jìn)一步提高租賃行業(yè)從業(yè)者的素質(zhì)和能力

5.4 政府制定、出臺相應(yīng)的扶持政策

6.結(jié)語

對于公立醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備的融資租賃是一個(gè)嶄新而有益的課題。相關(guān)醫(yī)院應(yīng)以自身生存和發(fā)展的高度認(rèn)識到其重要性，并身體力行。在社會各方面的共識和努力下，醫(yī)療設(shè)備的融資租賃行業(yè)發(fā)展必將迎來一輪高速發(fā)展的機(jī)遇。

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