唐 舒，祝娉婷，毛 鳴，張 維，盛 鈴，許孝燕，周嬌嬌

（揚州大學護理學院，江蘇 揚州 225100）

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，中國每年乳腺癌新發(fā)數(shù)量占全世界的12.2%，死亡數(shù)量占9.6%[1]。手術治療清除了乳腺癌患者的胸部肌肉、淋巴結和動靜脈，患者的生活質(zhì)量大大下降。同時，患者對于疾病預后的不確定、術后自我形象紊亂，都會引起焦躁、恐懼、抑郁等負性情緒的產(chǎn)生，不利于疾病康復。研究表明正念冥想有助于癌癥患者調(diào)節(jié)情緒，促進身心恢復。本文就正念冥想在乳腺癌術后患者中的應用進行綜述。

1 正念冥想

1.1 正念冥想的定義

正念冥想是一組個體把注意集中在一個中心上而不對其進行任何判斷為核心的一種冥想訓練方法，包括主要包括內(nèi)觀、禪修、正念減壓療法以及正念認知療法。冥想主要通過指導患者放松身體，采用坐姿或仰臥，閉上雙眼，想象自身置于美好的畫面中，想象向往的美好景象。患者在此過程中會出現(xiàn)安定祥和、愉悅輕松的樣子。正念冥想根據(jù)訓練時間的長短可劃分為臨時正念冥想訓練（3 min～1 h）、短期正念冥想訓練（4天～4個月）和長期正念冥想訓練（10年以上）。

1.2 正念冥想的調(diào)控機制

正念冥想通過進行有目的的、開放性的訓練，以一種不評判的態(tài)度對注意進行加工。這種加工會導致思維方式的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變是對人的內(nèi)心思想、情感、自身感覺進行的一個自動化的分離。訓練患者對于自己的想法情緒保持一個不評判、不思考的態(tài)度，對自己內(nèi)在的不良情緒產(chǎn)生高度的容忍性，完成對于自身的憤怒、恐懼、低能量，滿足心理的挑戰(zhàn)，將消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的思想。其次，正念冥想使病人轉(zhuǎn)變思維的方式，對于意識的觀察將不帶主觀情緒，對于現(xiàn)實有一個清醒的感知，從而形成穩(wěn)定的正念情狀態(tài)來處理自己的消極情緒，不再害怕和逃避，并且意識到現(xiàn)在所面對的一切困難終將消逝[2]。

2 正念冥想對乳腺癌術后患者的作用

2.1 減少應激源的刺激

應激是刺激導致的非特異性生理、心理反應的總和。乳腺癌術后患者心理較為脆弱，手術創(chuàng)傷、麻醉、疼痛等生理因素和家庭社會等心理因素均有可能成為影響患者恢復的應激源，當患者處于應激狀態(tài)時則會導致細胞的免疫功能下降，有可能會促進術后癌細胞的擴散，對于患者的恢復造成了很大的阻礙。而正念冥想通過放松訓練，將患者的注意力集中于一處，誘導其想象美好的事物，使其對于外界的事物有著清楚的覺察，卻保持著客觀中立的態(tài)度，對于這些不做任何主觀的判斷和評價，充分地發(fā)揮情緒調(diào)節(jié)作用，以平和的心態(tài)對待自己所遭受的，有效減少應激對患者的刺激，減輕患者內(nèi)心的焦慮[3]。

2.2 增強術后化療的效果

乳腺癌術后進行化療的患者，由于化療的副作用通常會對其造成極大的身體上的痛苦，嚴重影響患者術后的生活質(zhì)量，更有嚴重的患者睡眠質(zhì)量也大大地受到了影響。運用正念冥想知識對乳腺癌術后患者進行心理干預，能夠鼓勵、引導患者同周圍人表達內(nèi)心的想法，轉(zhuǎn)變其思維方式，使她在治療過程中始終保持一個較為愉悅積極的心態(tài)，更加樂觀的對待生活中的一切，提高患者對于化療過程中出現(xiàn)的不良反應的耐受性，提高患者的生活質(zhì)量，從而增強術后化療的效果。

2.3 促進患者的整體恢復

正念冥想促進了患者的心理健康，聯(lián)合醫(yī)院制定的患者生理功能的恢復計劃，符合整體護理以人為本的概念。正念冥想訓練能有效的調(diào)節(jié)個體的情緒，可以加強人的正性情緒，減弱負性情緒，使患者時刻保持積極愉悅的心態(tài)。正念冥想應用在乳腺癌術后患者的身上，有助于減少病人對于疼痛、疾病預后、家庭社會境況的關注，將更多的注意力轉(zhuǎn)移到疾病的康復和患側肢體的功能鍛煉上，積極配合醫(yī)生的康復計劃，減少內(nèi)心的負面情緒，使得患者獲得最大程度上的恢復。同時做正念冥想的患者的家屬在見到患者病程所顯示的良好的進展，也能夠產(chǎn)生正性的情緒減少了焦慮，兩者的情緒相互影響，更能促進患者的整體恢復。

綜上所述，正念冥想能有效地減少乳腺癌患者對于外界刺激的應激反應，調(diào)節(jié)患者的負性情緒，改善患者的心理狀態(tài)。同時，正念冥想聯(lián)合臨床乳腺癌術后患者康復方案，能夠增強患者術后恢復的效果，提高患者術后的生活質(zhì)量，從而能夠更好的幫助患者早日康復。

[1] 胡 雁,顧 沛,張曉菊.乳腺癌術后患者功能康復訓練效果的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2009,9(1):41-54.

[2] 王云霞,蔣春雷.正念冥想的生物學機制與身心健康[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2016,30(02):105-108.

[3] 趙建英.正念減壓法對婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏及焦慮水平的影響[J].護士進修雜志,2013,28(21):1989-1991.