呂曉東

（萊州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 261400）

重癥肺炎是目前臨床上較為常見的一種急危重癥，患者發(fā)病叫突然，且病情變化快，對(duì)患者的影響大，且治療較復(fù)雜，病死率較高，目前臨床上，對(duì)患者的治療多是使用抗生素，但若是使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥情況，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果下降，因此如何有效且合理的使用抗生素是重癥肺炎患者治療的關(guān)鍵[1]。也正是因此，本文主要是研究分析抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床治療效果、以及治療安全性，進(jìn)一步的深入研究。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月1日～2017年9月1日在我院接受治療的重癥肺炎患者106例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為兩組，各53例。其中，研究組年齡31～81歲，男30例，女23例，體重32.22～83.22 kg。對(duì)照組年齡31～81歲，男31例，女22例，體重30.06～82.47 kg。參與研究的患者，在性別等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且參與研究的患者均為自愿加入，且簽訂知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)抗生素法進(jìn)行治療：在治療過程中，根據(jù)患者病情的變化情況、以及細(xì)菌學(xué)的檢查情況，調(diào)整治療中使用的抗生素，使用頭孢哌酮舒巴坦注射液，劑量為2.0 g，并與生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，間隔8 h，進(jìn)行一次注射，后使用鹽酸左氧氟沙星0.4 g，與生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，同樣為每隔8 h使用1次。

對(duì)研究組則使用抗生素降階梯治療法：使用0.5 g美羅培南注射劑加100 mL生理鹽水靜脈滴注，每隔8 h使用1次，連續(xù)治療超過3天后。根據(jù)患者細(xì)菌學(xué)檢查、以及藥敏結(jié)果進(jìn)行窄譜抗生素選用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療過程中的各項(xiàng)治療，其中包括感染控制時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、抗生素的使用時(shí)長(zhǎng)以及住院時(shí)間；并對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的感染控制時(shí)間（10.21±2.05）、抗生素使用時(shí)間（8.98±2.68）、肺部啰音消失時(shí)間（3.02±0.19）以及住院時(shí)間（12.58±3.29）均明顯短于對(duì)照組患者的感染控制時(shí)間（18.98±2.52）、抗生素使用時(shí)間（16.25±4.51）、肺部羅音消失時(shí)間（7.54±1.25）以及住院時(shí)間（25.21±2.65），且研究組患者的臨床治療有效率3.77%，與對(duì)照組患者的臨床治療有效率16.98%相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

重癥肺炎的發(fā)病速度較快，對(duì)患者的傷害較大，而目前臨床上的治療方法，多是使用抗生素，但抗生素的使用時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥情況，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果下降，因此如何有效且合理的使用抗生素是重癥肺炎患者治療的關(guān)鍵[2]。

抗生素降階梯治療法，是近年臨床上出現(xiàn)的一種治療方案，與臨床上傳統(tǒng)的抗生素治療法相反，在患者入院初期，患者的治療方法，為選擇最佳的廣譜抗生素，對(duì)患者的感染進(jìn)行及時(shí)且有效的控制，感染控制后3天內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、以及藥敏測(cè)試，并根據(jù)結(jié)果，使用窄譜抗生素繼續(xù)進(jìn)行治療。在對(duì)抗生素靶向范圍進(jìn)行縮小的同時(shí)，減少患者的細(xì)菌耐藥，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保安全性的同時(shí)，提高患者的療效[3-4]。

綜上所述，在對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)患者采取抗生素降階梯治療法，可有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間，對(duì)患者臨床上的治療效果進(jìn)行提高，加強(qiáng)治療安全性，在重癥肺炎患者今后的治療工作中，值得進(jìn)行應(yīng)用。

[1] 李 華,劉 暢.抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(11):1773-1775.

[2] 丘冰青,楊 鳴,歐琳華,張海燕,徐志感.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):131-132.

[3] 尹維紅.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎療效觀察探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊.2017(02):163-164

[4] 張 萌.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015(22):80-81.