張海濤

（包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

缺血性腦血管病在臨床最常用的診療方法就是腦血管造影、介入治療，其在臨床對(duì)患者能夠起到相應(yīng)的診療效果，但是容易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，故對(duì)于患者的恢復(fù)產(chǎn)生進(jìn)一步制約，所以我們應(yīng)該注重對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行處理和干預(yù)，以期幫助患者及時(shí)恢復(fù)[1]。本文則著重總結(jié)其并發(fā)癥相關(guān)情況，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理和報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院106例腦血管造影和106例介入治療患者進(jìn)行分析，觀察其治療后并發(fā)癥情況，血管造影和介入治療患者均為我院2015年1月～2017年3月間收治。血管造影患者年齡為31～79歲，平均年齡（63.24±2.03）歲，其中男63例、女43例；介入治療患者年齡為31～78歲，平均年齡（63.65±2.11）歲，其中男65例、女41例；兩組患者的基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)患者均實(shí)施全面的監(jiān)測(cè)和觀察，包括心電圖監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、生命體征監(jiān)測(cè)等，同時(shí)注意對(duì)患者臨床特征實(shí)施觀察和記錄，分析兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況和對(duì)應(yīng)例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

血管造影的106例患者中，有1例患者出現(xiàn)穿刺部位皮下血腫情況，其并發(fā)癥發(fā)生率為0.94%；介入治療的106例患者中，有1例腦血管痙攣、1例腹膜后血腫、2例缺血性卒中，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%；兩組比較介入治療患者并發(fā)癥明顯較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病屬于神經(jīng)外科常見疾病，目前已有多數(shù)研究指出，腦血管造影及介入治療能夠產(chǎn)生較好的干預(yù)效果，減少創(chuàng)傷的同時(shí)幫助患者及時(shí)恢復(fù)，但是治療后的并發(fā)癥問題仍然較為常見，因此我們將其作為研究重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)分析。本次研究數(shù)據(jù)顯示，血管造影的106例患者中，其并發(fā)癥發(fā)生率為0.94%（1例穿刺部位皮下血腫）；介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（1例腦血管痙攣、1例腹膜后血腫、2例缺血性卒中）；組間差異顯著（P＜0.05）。觀察結(jié)果可見部分患者出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，故我們針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)分析，并總結(jié)其處理措施：

（1）穿刺部位皮下血腫

穿刺部位皮下血腫和肝素使用過多、過早下床活動(dòng)、壓迫包扎時(shí)間過短等因素密切相關(guān)；一旦發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象后，應(yīng)該及時(shí)囑咐患者臥床休息，并使用繃帶對(duì)穿刺部位實(shí)施加壓包扎，同時(shí)根據(jù)情況予以沙袋壓迫[2]。

（2）腦血管痙攣

痙攣的發(fā)生和診療過程中器械的刺激存在關(guān)系，故診療后應(yīng)該密切檢測(cè)患者情況，并遵照醫(yī)囑合理用藥避免痙攣發(fā)生，一旦出現(xiàn)痙攣后應(yīng)該及時(shí)給予尼莫地平等藥物抗痙攣，并使用抗凝藥物配合干預(yù)。

（3）腹膜后血腫

腹膜后血腫和穿刺點(diǎn)過高，患者較胖等因素密切相關(guān)，此時(shí)血液可能穿透股動(dòng)脈后壁而流入腹腔內(nèi)，最終引起血腫發(fā)生。血腫發(fā)生后可使用水膠體敷料對(duì)患者進(jìn)行敷貼，使其血腫逐漸吸收，但是敷貼后應(yīng)該密切觀察患者情況，如果血腫情況嚴(yán)重且持續(xù)未產(chǎn)生效果，則應(yīng)該根據(jù)情況實(shí)施會(huì)診，并確定是否需要開腹止血[3]。

（4）缺血性卒中

缺血性卒中和手術(shù)中血管壁斑塊脫落、或支架脫落導(dǎo)致血栓形成存在密切關(guān)系，故對(duì)于該類患者的主要處理措施就是實(shí)施抗凝和溶栓治療；一般對(duì)患者實(shí)施手術(shù)操作的過程中可使用生理鹽水進(jìn)行沖洗和加壓滴注，避免導(dǎo)管壁出現(xiàn)血栓，此外根據(jù)情況給予患者阿司匹林腸溶片和波立維等藥物，達(dá)到相應(yīng)的治療效果[4]。而缺血性腦血管病患者本身情況多變，因此臨床應(yīng)該實(shí)施密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理。

綜上所述，相較于介入治療，腦血管造影的并發(fā)癥相對(duì)較少，推薦臨床優(yōu)先使用；但是無論以何種方法診療，均應(yīng)該密切觀察并發(fā)癥并予以對(duì)應(yīng)處理。

[1] 陳 龍.分析缺血性腦血管病單純腦血管造影及介入治療術(shù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2017(14):61-61.

[2] 王茹芳,趙增富.缺血性腦血管病230例全腦血管造影及介入治療觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(5):539-540.

[3] 楊 輝.缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(20):68-69.

[4] 董 娜,黃志玉.老年性缺血性腦血管病患者介入治療術(shù)后的護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(5):536-536.