陳 立

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

抗感染藥物在臨床治療中的應(yīng)用頻率較高，屬于常用藥物的一種。因?yàn)榇嬖陟o脈輸液配伍禁忌，其藥物穩(wěn)定性也會(huì)在一定程度上降低，對(duì)臨床治療效果造成影響，嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。為此，本研究主要針對(duì)臨床常用抗感染藥物靜脈輸液的配伍穩(wěn)定性進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 資料

對(duì)我院2016年2月～2017年2月住院部的處方進(jìn)行收集，一共收集到1000份，將靜脈輸注抗感染藥物的配伍禁忌、不良反應(yīng)發(fā)生情況作為依據(jù)，對(duì)藥物穩(wěn)定性進(jìn)行分析。

1.2 方法

將臨床上應(yīng)用頻率較高的抗感染藥物歸納為六個(gè)種類，包括抗病毒與抗真菌類、氟喹諾酮類、氨基糖苷和大環(huán)內(nèi)酯類藥物、青霉素類、頭孢菌素類、其它。對(duì)患者住院過(guò)程中藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，對(duì)抗感染藥物靜脈輸液的穩(wěn)定性與配伍情況進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 抗病毒與抗真菌類

兩性霉素B注射液在光照的情況下會(huì)喪失活性，并且將其配伍0.9%的氯化鈉溶液之后，會(huì)有沉淀出現(xiàn)；將兩性霉素B注射液、5%葡萄糖注射液進(jìn)行配伍時(shí)，要嚴(yán)格遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，避免因?yàn)榕湮橐旱姆胖脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致沉淀出現(xiàn)；避免注射用氨芐西林與甲硝唑注射液配伍，因?yàn)檫@兩者配伍會(huì)促使輸液管中出現(xiàn)白色混濁現(xiàn)象；配伍注射用頭孢唑林鈉與利巴韋林注射液會(huì)將藥物療效顯著降低。

2.2 氟喹諾酮類

碳酸氫鈉注射液配伍加替沙星注射液會(huì)促使沉淀產(chǎn)生，出現(xiàn)變色現(xiàn)象；配伍肝素鈉注射液、加替沙星注射液，會(huì)有變色、沉淀現(xiàn)象出現(xiàn)；在堿性環(huán)境中，左氧氟沙星注射液的處于不穩(wěn)定狀態(tài)，要避免其配伍氨甲苯酸類止血藥物；注射用青霉素與環(huán)丙沙星注射液配伍之后會(huì)有沉淀產(chǎn)生，而低濃度環(huán)丙沙星注射液與高濃度注射用氨芐青霉素在輸液中配伍不會(huì)有沉淀產(chǎn)生；輸液過(guò)程中，盡量避免注射用苯唑西林、氨茶堿注射液、諾氟沙星注射液配伍其它藥物；輸液過(guò)程中，配伍氨茶堿注射液、諾氟沙星注射液會(huì)將藥物毒性增加；配伍諾氟沙星注射液、苯唑西林會(huì)有沉淀出現(xiàn)。

2.3 氨基糖苷和大環(huán)內(nèi)酯類藥物

配伍注射用阿米卡星、頭孢菌素類藥物，會(huì)有微白色混濁現(xiàn)象出現(xiàn)；配伍注射用阿米卡星、青霉素類藥物，會(huì)將藥物的抗菌活性降低；配伍注射用阿米卡星、林可霉素注射液，會(huì)促使毒性反應(yīng)出現(xiàn)；配伍氨茶堿注射液、注射用羅紅霉素，會(huì)將藥物毒性增加。

2.4 青霉素類藥物

雖然配伍5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、注射用阿莫西林具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，但是如果處于高溫環(huán)境下，則會(huì)促使其藥物性質(zhì)出現(xiàn)變化；青霉素類藥物具有較為穩(wěn)定的性質(zhì)，在對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，如果配伍阿托品注射液、酚妥拉明注射液、維生素B6注射液，則會(huì)有沉淀出現(xiàn)；注射用哌拉西林具有較高的穩(wěn)定性，但將其配伍注射用頭孢唑啉鈉、0.9%氯化鈉注射液后，便會(huì)有絮狀沉淀出現(xiàn)。

2.5 頭孢菌素類藥物

配伍環(huán)丙沙星注射液、含鈣類藥物、注射用頭孢拉定，會(huì)有白色沉淀物產(chǎn)生；配伍5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉穩(wěn)定，要嚴(yán)格遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則；配伍注射用水、0.9%氯化鈉注射液、注射用頭孢拉定穩(wěn)定，但是如果配伍注射用頭孢拉定、10%葡糖糖注射液，則要在12小時(shí)使用完配伍液。

2.6 其他抗感染藥物

5%葡萄糖注射液配伍阿昔洛韋注射液會(huì)改變其顏色；配伍阿昔洛韋注射液、0.9%氯化鈉注射液會(huì)減少配伍藥物含量。

3 討 論

抗感染藥物能夠?qū)颊呱M(jìn)行有效挽救，但是對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，會(huì)有不穩(wěn)定現(xiàn)象出現(xiàn)，將其和其它藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用之后，會(huì)導(dǎo)致一系列藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還會(huì)將藥物毒性增強(qiáng)，對(duì)臨床療效造成嚴(yán)重影響[3-4]。通過(guò)對(duì)抗感染藥物的配伍禁忌進(jìn)行分析可知，在溶媒、藥物相互作用之后，便會(huì)引發(fā)藥物生理禁忌出現(xiàn)，增加藥物毒性，臨床用藥后，患者會(huì)有一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。而藥物理化禁忌則是在溶媒及藥物配伍其它藥物之后，會(huì)促使離子電荷、環(huán)境PH處于不穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)沉淀。以上各種情況均會(huì)將藥物的應(yīng)用效果降低，嚴(yán)重情況下會(huì)直接威脅患者的生命安全。通常情況下，為了將藥物應(yīng)用效果提高，臨床會(huì)采用靜脈輸液的方式，聯(lián)合用藥時(shí)，要對(duì)藥物配伍禁忌進(jìn)行高度重視。

綜上所述，臨床常用抗感染藥物靜脈輸液時(shí)，要對(duì)其不良反應(yīng)與配伍禁忌進(jìn)行充分掌握。

[1] 朱 曼,郭代紅,凡 超,等.軍隊(duì)醫(yī)院22605例抗感染藥物藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2015,12(5):284-288.

[2] 銀雪艷,陳文瑛,黃桂霞,等.危重患者連續(xù)性腎臟替代治療中用抗感染藥物給藥方案的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(7):651-658.

[3] 王海存,張明智.抗感染藥物對(duì)腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2017,14(5):118,117.