田軍榮,陳光紅，葉妍琳，肖嘯，段綱*

（1.云南省臨滄市滄源縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南臨滄677400；2.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，云南昆明650201）

附子致犬中毒病例分析

田軍榮1,陳光紅1，葉妍琳2，肖嘯2，段綱2*

（1.云南省臨滄市滄源縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，云南臨滄677400；2.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，云南昆明650201）

附子屬烏頭堿類藥物，味辛甘，性大熱，有毒，溫中回陽(yáng)散寒止痛，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是治療關(guān)節(jié)炎、腰腿痛的常用中藥．但由于種種原因，臨床上附子中毒時(shí)有發(fā)生。為了分析附子致犬中毒的臨床表現(xiàn)與預(yù)后。筆者分析在2016年10月25日接診4例犬疑似中毒病例，經(jīng)過(guò)病情問(wèn)診，臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后診斷為附子致犬中毒。通過(guò)保肝解毒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液和相應(yīng)的對(duì)癥支持療法，治療后，因患犬入院不及時(shí)，最終患犬死亡

附子；犬；中毒

中藥附子屬為毛茛科植物烏頭的子根的加工品，主根為烏頭，支根為附子，現(xiàn)代藥理研究證明附子含有烏頭堿、次烏頭堿等六種生物堿，這些生物堿對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，同時(shí)有顯著的強(qiáng)心、利尿、消炎鎮(zhèn)痛的作用，但其毒性甚大[1]。

1 病例基本情況

2016年10月25日，在云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院門(mén)診接診到4例附子致犬中毒的病例。寵主反映，4只犬都是家養(yǎng)泰迪犬，25日中午犬吃了用附子燉熟的雞肉和雞湯拌飯，下午2點(diǎn)左右出現(xiàn)流口水、腹瀉，排血尿等癥狀，晚上出現(xiàn)昏迷而后送至云南農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬獸醫(yī)院，其中有一只犬因年齡較?。?個(gè)月），送至醫(yī)院時(shí)已死亡。

2 臨床基本檢查

犬體溫37℃，脈搏80次每分鐘，黏膜蒼白，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

在血常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均血小板體積均下降，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)、血小板數(shù)目均升高，白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分比均升高，中性粒細(xì)胞百分比降低。（表1）

表1 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

血?dú)鈾z查結(jié)果可見(jiàn)，尿素氮升高，鉀離子濃度降低，血細(xì)胞比容、血紅蛋白、二氧化碳分壓、組織液剩余堿均降低。（表2）

表2 血?dú)鈾z查結(jié)果

3.鈉（Na）mmol/L152142-150 4.鉀（K）mmol/L2.43.4-4.9 5.氯（Cl）mmol/L120106-127 6.二氧化碳總量（TCO2）mmol/L2017-25 7.陰離子間隙（AnGap）mmol/L168-25 8.血細(xì)胞比容（Hct）%1835-50 9.血紅蛋白（Hb）g/dl6.212-17 10.酸堿度（pH）7.3797.350-7.450 11.二氧化碳分壓（PCO2）mmHg 32.335.0-38.0 12.碳酸氫根（HCO3）mmol/L18.915-23 13.剩余堿（BEecf）mmol/L-7-5-0

4 診斷結(jié)果

根據(jù)犬采食用附子燉熟的雞肉后發(fā)病，出現(xiàn)心跳緩慢，口舌蒼白，流口水，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)等癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查中紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白等均下降,血小板數(shù)目升高；血?dú)鈾z查可見(jiàn)尿素氮升高，故該犬診斷為附子中毒。

5 治療

5.1 保肝解毒入院后首先肌肉注射給予患犬阿托品0.6ml,復(fù)方甘草酸胺注射液2ml。

5.2 支持療法0.9%氯化鈉注射液20ml，碳酸氫鈉注射液60ml；0.9%氯化鈉注射液10ml，生命元40ml；0.9%氯化鈉注射液20ml,白蛋白2支；靜脈滴注。

5.3 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液5%葡萄糖注射液30ml,肌酐、ATP、輔酶A各1支，靜脈滴注。

5.4 對(duì)癥治療5%葡萄糖注射液30ml,立止血1支，靜脈滴注。

5.5 治療結(jié)果因病情嚴(yán)重,入院不及時(shí)，治療1d后病犬死亡。

6 病例分析與討論

附子為草本植物烏頭塊根上所附生的塊狀子根，現(xiàn)代藥理研究證明附子含有烏頭堿、次烏頭堿等6種生物堿，這些生物堿對(duì)垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用，同時(shí)有顯著的強(qiáng)心、利尿、消炎鎮(zhèn)痛的作用，但其毒性甚大，毒性主要是對(duì)神經(jīng)及心臟的損害．中毒原理主要是刺激神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮，后抑制[2]，其中以心血管系統(tǒng)最為嚴(yán)重，由于烏頭堿強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)，引起竇房結(jié)抑制，使心肌內(nèi)異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高，產(chǎn)生各種心律失常，其中以室性心律失常最為常見(jiàn)，其次為竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯阻滯等，嚴(yán)重者可引起室顫，是死亡的主要原因[3].由于延髓中樞麻痹而導(dǎo)致呼吸抑制、血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹致使血壓下降；麻痹運(yùn)動(dòng)中樞致使肢體活動(dòng)障礙．對(duì)于烏頭堿中毒后的治療，除洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、吸氧并心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于低血壓者給予大量補(bǔ)液，同時(shí)注意補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂，糾正水、鹽、電解質(zhì)及酸堿失衡，并靜脈泵人多巴胺等血管活性藥物維持血壓外，首選阿托品[4]靜脈注射以解除烏頭堿對(duì)迷走神經(jīng)的抑制，提高竇房結(jié)自律性，抑制異位起搏點(diǎn)，恢復(fù)其竇性節(jié)律，對(duì)各種心律失常均有效，特別對(duì)室性心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯及血壓下降者效果明顯，用量以改善心律失常為度。

7 小結(jié)

附子中毒的原因繁多，在人醫(yī)上應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格把握用量、合理炮制、掌握正確的煎煮方法與時(shí)間、合理配伍使用，所以在寵物的飲食中加入此類藥物極容易導(dǎo)致中毒，且中毒后由于神經(jīng)麻痹，容易被主人忽視，以為在睡覺(jué)，耽誤最佳治療時(shí)間，所以在給寵物的食糧中應(yīng)避免添加附子。

[1]蔡吉芬,楊云貴,周麗瓊,等.附子中毒156例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,2∶131-132.

[2]劉亞平,苗萬(wàn).附子中毒原因及對(duì)策的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué),2010,14(6)∶553-554.

[3]鮑捷,王均寧,張成博.附子中毒及預(yù)防研究分析[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(2)∶108-110.

[4]賈志杰.談附子臨床應(yīng)用的安全性[J].吉林中醫(yī)藥, 2010,30(2)∶170-171.

S858.292

B

1003-8655（2017）01-0043-02

作者：田軍榮（1975-）男，云南臨滄人，就業(yè)于云南省臨滄市滄源縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，主要負(fù)責(zé)檢測(cè)工作。E-mail：275803037@qq.com

段綱（1965-），男，云南大理人，云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院教授，主要從事藥理學(xué)研究。