趙宇++王祎++張淑謙

摘 要：我國是世界上老年人口最多的國家，人口老齡化勢必成為現(xiàn)在社會關(guān)注的焦點問題，隨著老齡化問題的日趨嚴(yán)重，養(yǎng)老問題成為當(dāng)代中國面臨的重大社會問題。本文在分析目前養(yǎng)老模式問題的基礎(chǔ)上，以泛在網(wǎng)絡(luò)的視角，探討我國養(yǎng)老模式的發(fā)展途徑，并提出了具體的保障措施，以期能夠?qū)ξ覈B(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展提供一定借鑒。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；泛在網(wǎng)；養(yǎng)老模式

中圖分類號：D669.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）01-0224-02

1 引言

當(dāng)前，我國已進入到人口老齡化迅速發(fā)展的階段，我國人均壽命雖已達到76歲，但健康壽命僅有66歲左右，其中老年人口患病的概率是總?cè)丝诘娜抖唷Ｊ堋⒉±先说尼t(yī)療護理和生活照料的問題困擾著無數(shù)家庭，這種現(xiàn)象便催生了對養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的雙重需求。醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的互相融合、共同發(fā)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式成為一種有效的解決手段，但就目前來看，該模式也存在著諸多問題[1]。在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)飛躍發(fā)展，泛在網(wǎng)絡(luò)迅速被應(yīng)用的大背景下，如何將這種技術(shù)與養(yǎng)老模式相結(jié)合，提高服務(wù)的效率與效益，是現(xiàn)階段社會應(yīng)當(dāng)關(guān)注和思考的問題。

2 現(xiàn)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“模式存在的問題

目前，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式取得一定的效果，但是絕大部分地區(qū)仍處于醫(yī)養(yǎng)分離的狀態(tài)。由于政策、規(guī)劃等方面因素的限制，現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、數(shù)量少，遠遠無法滿足需求?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的服務(wù)主體，主要包括養(yǎng)老機構(gòu)、各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等，但這些機構(gòu)間缺乏銜接機制，信息相互分離，很難形成有效的養(yǎng)老體系。同時轉(zhuǎn)診機制、醫(yī)保制度的不完善，醫(yī)療機構(gòu)中針對老年人的便捷服務(wù)較少，導(dǎo)致老年人仍普遍感覺到看病難。醫(yī)療機構(gòu)所擁有的遠程會診，健康信息檔案等資源是與養(yǎng)老機構(gòu)脫節(jié)的，養(yǎng)老機構(gòu)無法享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。由于養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)保覆蓋面較低，部分養(yǎng)老機構(gòu)未納入到醫(yī)保范圍，使得入住老人的支付能力受到影響，限制了養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)能力的體現(xiàn)。專業(yè)化服務(wù)人員的短缺也使得養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平難以提高[2]。

3 泛在網(wǎng)下新養(yǎng)老模式的可行性分析

現(xiàn)今社會，子女很難整天的陪在父母的身邊，大多時候都是分居。因此，很多老年人都有使用網(wǎng)絡(luò)的意愿，希望通過網(wǎng)絡(luò)有更多和兒女溝通的機會。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)給人們的生活也帶來其他的便利，如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療等，也是老年人希望使用網(wǎng)絡(luò)的原因。老年人身體都或多或少的存在一些問題，需要陪護或者治療，此時網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療便成為緩解這一難題的一大手段。同時在泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的介入下，可以將養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)與老年人的生活真正結(jié)合在一起，極大地方便和改善了老年人的生活，這種模式也很容易被老年人接受。泛在網(wǎng)絡(luò)下新的養(yǎng)老模式具有巨大的市場潛力，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展為新養(yǎng)老模式提供了技術(shù)手段，老齡化程度的迅速加深為這個行業(yè)提供了龐大的受眾群體，未來此行業(yè)發(fā)展?jié)摿Σ谎远鱗3]。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)縮短了事物間的距離，讓整個社會聯(lián)系得更加緊密，利用這一特性，在泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)中，能夠連接家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，連接養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)，使得信息實現(xiàn)一體化，讓更多的力量集中到一起。便于整合相關(guān)的社會資源，并且能夠?qū)@些資源進行更為合理的分配，有利于實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，緩解當(dāng)下嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢。

4 泛在網(wǎng)絡(luò)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新途徑

泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)下的養(yǎng)老模式，是一個新興的概念，正處于一個剛剛起步的階段，雖然有著很多不完善的地方但存在著良好的發(fā)展前景，這為目前面臨困境的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式帶來了新的發(fā)展可能[4]。

4.1 打破信息屏障，實現(xiàn)信息互通

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展飛速，例如醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)得到了大力開發(fā)和廣泛應(yīng)用，形成了以居民個體為核心，涵蓋相關(guān)健康因素的居民個人健康檔案信息。截至2016年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)的普及率為51.7%，我國網(wǎng)民規(guī)模達到7.1億，其中手機網(wǎng)民規(guī)模達6.56億。如果將智能可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行有效的鏈接與互通，將可以呈現(xiàn)一種新型的養(yǎng)老模式。老人們可充分運用科學(xué)研究成果，使用融合了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)、醫(yī)療信息等方面信息的APP，隨時隨地將自身情況信息上傳到健康信息管理平臺，實現(xiàn)不同部門、機構(gòu)間的信息共享。便于遠程治療等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的有效實現(xiàn)。

4.2 實現(xiàn)信息共享，建立科學(xué)轉(zhuǎn)診制度

將醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)三方面通過泛在網(wǎng)技術(shù)真正的關(guān)聯(lián)起來，完善與優(yōu)化轉(zhuǎn)診機制。將醫(yī)院專家與養(yǎng)老機構(gòu)的護理員組成小團隊，充分協(xié)作，提升養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療水平。養(yǎng)老機構(gòu)的護理員對老年人狀況進行評估，如有異常可通知社區(qū)醫(yī)生，將數(shù)據(jù)經(jīng)由泛在網(wǎng)同步，繼而使社區(qū)進行全程病情跟蹤，制定治療計劃，如出現(xiàn)病情嚴(yán)重者轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院進行后續(xù)治療。在達到信息共享的前提下，將三者的資源有機結(jié)合起來，真正做到以醫(yī)養(yǎng)老[5]。

4.3 融合市場力量，完善醫(yī)保制度

擴大醫(yī)保覆蓋面，將養(yǎng)老服務(wù)納入其內(nèi)，可以達到減輕老年人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、增強養(yǎng)老信心的目的。試想將醫(yī)保、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)通過泛在網(wǎng)結(jié)合起來，不僅解決了部分老年人難以支付養(yǎng)老費用的局面，同時也將整個養(yǎng)老行業(yè)規(guī)范化。養(yǎng)老數(shù)據(jù)與國家數(shù)據(jù)庫之間形成的聯(lián)系，保障了養(yǎng)老數(shù)據(jù)的可靠性與真實性。當(dāng)然僅靠養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保的力量是不夠的，無法滿足我國迅速增長的醫(yī)療及養(yǎng)老需求。在醫(yī)療制度的指導(dǎo)下，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老市場是一種可行的手段，例如建立私有的養(yǎng)老保險公司等，從另一個角度來看，這樣也可以促進我國養(yǎng)老體系的完善。

5 保障措施

建立泛在網(wǎng)下養(yǎng)老模式的體制，首先關(guān)注的不是如何實現(xiàn)信息化，而是如何做到安全管理，合法運營。基于信息數(shù)據(jù)的特殊性，在開發(fā)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)及云服務(wù)等功能時，先要把信息規(guī)范、數(shù)據(jù)保護等放在首位，這就需要完善的相關(guān)政策作為指引，以保障用戶的合法權(quán)益，也為后續(xù)工作的開展奠定了基礎(chǔ)[6]。

5.1 健全相關(guān)規(guī)章制度

養(yǎng)老機構(gòu)及醫(yī)院內(nèi)部都要有明確的責(zé)任人，每位老人有其對應(yīng)的護理人員及相關(guān)醫(yī)師，數(shù)據(jù)系統(tǒng)要做好保密工作，將安全規(guī)章與責(zé)任結(jié)合起來。為患者免去誤診、系統(tǒng)不暢、隱私泄露而影響治療的顧慮。，這就要做到每位患者信息記錄的唯一性，同時所使用的相關(guān)可穿戴設(shè)備亦必須具有唯一性。信息系統(tǒng)供應(yīng)商須做好后期維護工作，保證醫(yī)療養(yǎng)老活動的正常進行。

5.2 完善養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

國家應(yīng)盡快完善養(yǎng)老行業(yè)準(zhǔn)入制度以及分級管理標(biāo)準(zhǔn)，老年人健康評估標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)等。實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間的信息真正合理合法共享，使得雙方實時掌控服務(wù)對象健康情況及床位是否空余等基本信息。同時國家應(yīng)給予參與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)一定的政策優(yōu)惠，鼓勵其發(fā)展，形成一種政府主導(dǎo)、社會資本參與、醫(yī)療與養(yǎng)老機構(gòu)實踐的養(yǎng)老服務(wù)模式。

參考文獻：

[1]王德利.“互聯(lián)網(wǎng)+”對“醫(yī)養(yǎng)融合”模式的影響分析[J].價值工程，2016（10）：82-84.

[2]王晶.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重構(gòu)醫(yī)療五大產(chǎn)業(yè)鏈的分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2015（8）：1-5.

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[4]趙瑩.互聯(lián)網(wǎng)時代的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[J].科技視界，2015（14）：300-301.

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[6]劉墨非.疏解養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)之困[J].北京觀察，2011（6）：20-21.