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他汀類藥物降低HBV、HCV相關(guān)肝硬化的失代償風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)人群隊(duì)列研究

【據(jù)《Hepatology》2017年第9期(September)報(bào)道】 題：他汀降低HBV、HCV相關(guān)肝硬化的失代償風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)人群隊(duì)列研究(作者Chang FM等)

既往研究已表明他汀類藥物可減少HCV肝硬化患者失代償和死亡風(fēng)險(xiǎn)。這種益處是否可以擴(kuò)展到一般肝硬化人群或其他原因的肝硬化患者(如乙型肝炎或酒精性肝硬化)還不清楚。此外，他汀類藥物的應(yīng)用也降低了慢性HBV和HCV感染者肝細(xì)胞癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但不確定能否降低肝硬化患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。來自我國臺(tái)灣地區(qū)榮民總醫(yī)院的Chang等為確定他汀類藥物的使用對(duì)HBV、HCV和酒精相關(guān)肝硬化患者發(fā)生失代償、死亡和肝細(xì)胞癌的影響，開展了此項(xiàng)大型人群隊(duì)列研究。研究人員從臺(tái)灣國民醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中選取2000年-2013年被確診的肝硬化患者。他汀類藥物使用定義為累積限定日劑量(cDDD)≥28，該類肝硬化患者被選定為病例隊(duì)列。通過傾向性評(píng)分匹配確定對(duì)照(cDDD<28)隊(duì)列，并估計(jì)他汀類藥物的使用與肝硬化患者失代償、死亡和肝癌發(fā)生的相關(guān)性。該研究最終納入1350例肝硬化患者。研究發(fā)現(xiàn)，在肝硬化患者中，他汀類藥物的應(yīng)用能降低肝硬化患者失代償、死亡和肝癌的發(fā)生率(P值分別為<0.000 1、<0.000 1和0.009)，且具有劑量效應(yīng)關(guān)系?；貧w分析表明，應(yīng)用他汀類藥物可分別將乙型肝炎肝硬化患者和丙型肝炎肝硬化患者失代償風(fēng)險(xiǎn)降低61%[(風(fēng)險(xiǎn)比(HR)=0.39，95%置信區(qū)間(95%CI)：0.25～0.62]和49%(HR=0.51，95%CI：0.29～0.93)。但在酒精性肝硬化人群中，這種作用無顯著性(HR=0.69，95%CI：0.45～1.07)。

作者認(rèn)為，他汀類藥物可降低乙型肝炎和丙型肝炎肝硬化的失代償率，而酒精性肝硬化人群中，作用不顯著。之前同類的研究主要在西方國家開展，而該研究是一項(xiàng)在漢族人口中開展的大型相關(guān)性研究，具有較好的借鑒意義。

(上海長征醫(yī)院 趙健 姚定康 報(bào)道)