陳海鈺

（湖南師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，湖南 長沙 410081）

英國、日本社會養(yǎng)老服務(wù)體系研究及其經(jīng)驗借鑒

陳海鈺

（湖南師范大學(xué) 公共管理學(xué)院，湖南 長沙 410081）

我國十三五規(guī)劃中提出，要建設(shè)以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。本文首先回顧了社會養(yǎng)老服務(wù)體系中有關(guān)英國與日本的研究文獻(xiàn)，梳理了在福利國家型和社會保險型兩種不同的社會保障制度下兩國養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展脈絡(luò)和主要內(nèi)容，結(jié)合中國老齡化進(jìn)程的實際情況，從法律與制度、服務(wù)輸送渠道、服務(wù)供給主體和人才建設(shè)四個層面，探討對我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系完善與發(fā)展值得借鑒的經(jīng)驗，以期對老齡化背景下我國的社會保障政策有所啟示。

英國；日本；養(yǎng)老服務(wù)；經(jīng)驗借鑒

一、引言

人口老齡化一直是近幾十年來我國政府面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，龐大的人口基數(shù)決定了老年人口數(shù)量與日俱增，與此同時我國老齡化的復(fù)雜程度也在不斷加深，社會對于養(yǎng)老服務(wù)的多層次需求也不斷增長。在農(nóng)村，城市化進(jìn)程致使大量青年勞動力離開家鄉(xiāng)，家中年老父母的供養(yǎng)逐漸呈現(xiàn)危機(jī)；在城鎮(zhèn)，計劃生育政策導(dǎo)致大多家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)四二一格局，空巢或獨居老人比例明顯增加。未來幾年中隨著大批50、60后步入老年階段，可以預(yù)見，身體孱弱、臥病在床、老年癡呆等需要照顧的老人群體規(guī)模將會迅速擴(kuò)大，老人的精神慰藉、失能老人的長期護(hù)理也將成為家庭和社會不得不面對的重要問題。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織各成員國平均約有12.9%的老年人需要長期護(hù)理。以此比例來估算，到2017年，我國老年群體中需要長期護(hù)理的人口規(guī)模會達(dá)到12863.8萬人。一方面，高齡、失能等老年群體逐漸擴(kuò)大，而另一方面，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在弱化。如何通過社會性保障機(jī)制作用下的養(yǎng)老服務(wù)體系來填補(bǔ)家庭照顧變化與照顧需求增長之空缺，化解中國的老齡化壓力是一個亟需深入研究的公共課題。

相比中國，英國和日本較早就邁入老齡社會，養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)比較完善。英國在西方國家中率先完成工業(yè)革命，社會福利體系的建立幾乎同時起步，福利國家型的社會保障模式下，養(yǎng)老服務(wù)所需資金大部分由國家承擔(dān)。日本是中國的一衣帶水之鄰，家庭結(jié)構(gòu)和文化傳統(tǒng)等方面與我國有許多相似之處，運(yùn)行的社會保障模式是另一種典型——社會保險型，養(yǎng)老服務(wù)所需資金主要來自于介護(hù)保險制度渠道。通過與社會保障制度相配合的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，兩國在應(yīng)對經(jīng)濟(jì)發(fā)展期所遇到的老年人口養(yǎng)老問題方面都取得了一定成效。他山之石，可以攻玉，通過分析英國和日本養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制，無疑對我國應(yīng)對人口老齡化進(jìn)程，構(gòu)建科學(xué)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要的意義。

二、英國的養(yǎng)老服務(wù)體系

（一）由院舍服務(wù)模式到社區(qū)照顧模式

英國公民將政府為人生中的生老病死現(xiàn)象提供服務(wù)和保障視為自己的一項基本權(quán)利[1]65。在英國，政府不僅通過法律手段對養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，還參與一些基層養(yǎng)老組織的建設(shè)。1941年《貝弗里奇報告》就將普遍性原則作為社會保障應(yīng)遵循的基本原則之一，即應(yīng)滿足全體居民不同的社會保障需求。英國在福利國家建構(gòu)之初時，決策者們沿襲發(fā)展機(jī)構(gòu)式照顧的思維，將院舍服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容。院舍服務(wù)載體是政府通過財政支出設(shè)立的大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)——福利院舍。但是福利院舍與生活社區(qū)相隔離，長期的住院照顧易使老人處于一種非正常生活的環(huán)境之中，產(chǎn)生了各種束縛、缺乏尊嚴(yán)與獨立自主。同時，福利多元主義思想影響下，一些學(xué)者希望強(qiáng)化非營利組織和中介組織在養(yǎng)老服務(wù)體系中的補(bǔ)充作用，興辦更多小型的、社區(qū)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將照顧資源與服務(wù)輸送到社區(qū)與老人家中，老人也希望能夠回到社區(qū)和家庭的同時也能得到專業(yè)照護(hù)人士的支援。

與此同時，英國政府1948年根據(jù)《貝弗里奇報告》的核心原則，建立了分級制的國民醫(yī)療保健制度。在社區(qū)層面，照顧提供人員、專業(yè)護(hù)理人員和經(jīng)理人員是社區(qū)照顧服務(wù)體系的主要構(gòu)成[2]34。經(jīng)理人是社區(qū)照顧的負(fù)責(zé)人，專業(yè)工作人員經(jīng)過了系統(tǒng)培訓(xùn)，具有資格證書，照顧人員則直接為老年人提供照護(hù)服務(wù)。到20世紀(jì)60年代，英國進(jìn)一步推廣社區(qū)照顧在養(yǎng)老模式中的使用，發(fā)展并完善了社會養(yǎng)老服務(wù)體系，主要包括建立社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院舍向社區(qū)開放、發(fā)展民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及居家養(yǎng)老模式，到70年代末，社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式在英國已經(jīng)廣泛普及。

（二）社區(qū)照顧養(yǎng)老模式的內(nèi)在轉(zhuǎn)變

英國的社區(qū)照顧最初在政策法令中被分為健康照護(hù)與社會照護(hù)兩大類[3]94，前者即全民健康服務(wù)，由中央統(tǒng)籌，提供免費醫(yī)療護(hù)理；后者則主要受隸屬于地方政府的社會服務(wù)局管轄。70年代末至80年代，由于政治方面保守黨“控制財政”的理念，中央健康單位的介入逐漸減少，社會服務(wù)局一方面面臨資源緊缺的現(xiàn)實，另一方面承擔(dān)的職責(zé)卻越來越重，老年人的照護(hù)形式不得不由健康照護(hù)逐漸轉(zhuǎn)向社會照護(hù)。1981年英國《步入高齡化》白皮書指出：非正式資源以及非正式照顧系統(tǒng)中的志愿部門應(yīng)成為支持養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的重要資源。“在社區(qū)照顧”必須更多地意味著“由社區(qū)照顧”[4]3。

英國養(yǎng)老服務(wù)體系的變化從諸多法令政策中也可略窺一斑。1982年英國的《貝克利報告》鼓勵將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的個案工作擴(kuò)展到社區(qū)中去的手法，基于社區(qū)的資源和服務(wù)使用者的需求做出整合，增加了經(jīng)營、監(jiān)管、資源配置等混合性的工作辦法。1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》中對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)照顧中扮演的角色重新進(jìn)行了界定，從之前的服務(wù)提供者轉(zhuǎn)變?yōu)檎兆o(hù)管理者，充分發(fā)揮公共服務(wù)在于維持和發(fā)展社區(qū)中非正式照顧方面的作用。在英國從“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”轉(zhuǎn)變的過程中，養(yǎng)老服務(wù)所需資金大部分由國家承擔(dān)，即使是政府提供的某些專業(yè)的、有償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)，其費用的收取也是根據(jù)接受服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)狀況按低于市場價格的政府定價來制定。

三、日本的養(yǎng)老服務(wù)體系

（一）介護(hù)保險制度

二戰(zhàn)后，日本先后制定了《老人福祉法》、《老年人保健法》，在老年人的福祉、醫(yī)療、護(hù)理等方面形成了基本框架，對老年人的保健和照護(hù)設(shè)施的建設(shè)和運(yùn)營形成了制度規(guī)范。在進(jìn)入老齡化社會之前，日本經(jīng)濟(jì)保持了四十多年的中高速增長，但自1990年代起日本經(jīng)濟(jì)增速放緩，社會福祉制度難以繼續(xù)滿足對不斷擴(kuò)大的對高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)的需求，與此同時多數(shù)安養(yǎng)機(jī)構(gòu)的老人大都每天過著在床上或輪椅上發(fā)呆的悲慘生活，安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的非人性化問題受到社會關(guān)注。加之1980年代西方福利多元主義思潮影響，如何通過引入市場中的競爭機(jī)制，建立一種新型養(yǎng)老保險制度，成為日本社會研究的主要課題，介護(hù)保險制度在此種背景下應(yīng)運(yùn)而生。

日本國會在1997年通過《介護(hù)保險法》，并于2000年4月1日起實施[5]24?！度毡窘樽o(hù)保險》一書中就是這樣解釋“介護(hù)”一詞的：一方面是指在日常生活中衣食住行等方面的幫助，另一方面也包括醫(yī)療、看護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的援助[6]43。在養(yǎng)老服務(wù)方面，介護(hù)保險服務(wù)分為居家養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，并根據(jù)老人自我照顧能力，分別將居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)分為五個和三個對應(yīng)不同服務(wù)頻率與內(nèi)容的等級。2005年日本將居家照顧支援中心改為社區(qū)照顧支援中心，進(jìn)一步整合了各種養(yǎng)老服務(wù)，允許社會福利法人、地方公共團(tuán)體、醫(yī)療法人、營利法人等多種組織進(jìn)入社區(qū)照顧提供福利服務(wù)，服務(wù)項目由社會團(tuán)體和中介組織依據(jù)市場化原則提供，政府主要履行監(jiān)管職能，并使用財政支付手段促進(jìn)其其發(fā)展。

作為亞洲最早開辦長期照護(hù)保險制度的國家，日本通過介護(hù)保險制度，才真正建立了一個獨立的社會保險性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過在40～65歲的中老年人國民年金中按比例提取金額來作為介護(hù)保險制度運(yùn)作的支撐，將國民步入老年后的經(jīng)濟(jì)物質(zhì)保障與老年所需的服務(wù)保障有機(jī)結(jié)合，有效地解決了老年人的生活和醫(yī)療問題，也使各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)鏈，為日本的養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)造了新的發(fā)展空間。

（二）日本養(yǎng)老服務(wù)中的社會支持

日本的老齡化、高齡化和少子化居于世界前列，加之傳統(tǒng)家庭主義的政策理念受到來自其他文化及制度有效性不同層面的挑戰(zhàn)[7]93，“去家庭化”成為日本養(yǎng)老服務(wù)特點之一，并通過這種區(qū)別于家庭的社會化支持，維持了養(yǎng)老服務(wù)體系中高效的人力資源配置。作為一個長壽國家，日本政府為了充分挖掘老年人的資源，發(fā)揮老年人的潛能，制定了針對老年人的“繼續(xù)雇傭獎金”和“時間儲蓄”制度?！袄^續(xù)雇傭獎金”鼓勵身體健康的老年人與專業(yè)的護(hù)理人員協(xié)作，參與到社區(qū)服務(wù)中去并支付一定報酬，調(diào)動其主觀能動性；“時間儲蓄”鼓勵低齡老人或健康老人為高齡老人提供日常生活范疇內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)，當(dāng)自己需要此類服務(wù)時，同樣可通過申請獲得養(yǎng)老服務(wù)。此外，政府還制定了各種激勵政策和經(jīng)濟(jì)措施，動員社會企業(yè)、學(xué)生利用空閑時間積極參與志愿者服務(wù)行動[8]139。

日本養(yǎng)老服務(wù)體系中的社會支持還體現(xiàn)在以臨時替代性為主的家庭介護(hù)員制度，即家中有需要護(hù)理的老人，但因一時身邊缺少人手或者家屬臨時有事不便護(hù)理時可呼叫此種服務(wù)[9]76。家庭介護(hù)員需要進(jìn)入政府指定的培訓(xùn)班學(xué)習(xí)期滿，取得證明書后方可上崗，其工作內(nèi)容包括上門訪問在家生活老年人，幫助飲食、洗澡等日常生活，或者進(jìn)行打掃、購物等方面的服務(wù)。提供家庭介護(hù)員的機(jī)構(gòu)通常是社會福祉法人或者地方公共團(tuán)體。1987年日本政府制定了社會福祉士及介護(hù)福祉士法后，專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)群體進(jìn)一步擴(kuò)大。此后，隨著“去家庭化”理念在養(yǎng)老服務(wù)體系中的進(jìn)一步發(fā)展，家庭不再是老年人照顧的唯一主體，市場與社會的作用愈發(fā)凸顯。社會保險制度下日本對老年人的長期照顧制度與養(yǎng)老服務(wù)體系得以逐步轉(zhuǎn)型發(fā)展并呈現(xiàn)出彈性多元的特征。

四、英國、日本兩國養(yǎng)老服務(wù)體系對我國的啟示

（一）法律與制度層面：加強(qiáng)政府引導(dǎo)，完善相關(guān)政策法規(guī)體系

英國和日本的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展，都有法律法規(guī)作為依據(jù)，從而有利于制度的規(guī)范。日本的介護(hù)保險制度，不僅為老年人介護(hù)福祉體系形成提供了基本框架，也為養(yǎng)老服務(wù)的具體執(zhí)行提供了法律依據(jù)，使得日本的養(yǎng)老服務(wù)有條件由社會團(tuán)體和中介組織依據(jù)商業(yè)化、市場化原則負(fù)責(zé)提供，政府主要履行監(jiān)管職能。而福利型國家英國的特點之一在于政府對于養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行和發(fā)展，不僅出臺法律保障，還參與到基層組織和機(jī)構(gòu)的建設(shè)中，并且通過行政手段和財政支付，引導(dǎo)社會參與、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)供給主體行為，從而推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、職業(yè)化。

在我國，2000年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，明確了社會福利社會化的指導(dǎo)思想?！吧鐣钡哪繕?biāo)，其實與日本和英國提出的“民營化”、“私營化”途徑有相似之處，其實質(zhì)都是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系的 “非政府化”。到2005年，我國已經(jīng)依托城鄉(xiāng)社區(qū)初步建立起居家養(yǎng)老服務(wù)體系，立足于各地具體的老齡化程度和老年人對于社會養(yǎng)老服務(wù)的實際需要，實施了政府購買服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的政策。2012年新修訂的《老年人權(quán)益保障法》中加入了“在鼓勵家庭成員為老年人提供服務(wù)的同時，加快建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的老年人社會福利服務(wù)體系?！盵1]64納入“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”范疇的養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展也符合政府對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本思路和法律規(guī)范。與日本養(yǎng)老服務(wù)體系中的的介護(hù)保險制度類似，在人口老齡化與少子女化的時代背景下，2016年6月政府發(fā)布的《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》提出了建立長期護(hù)理保險制度[10]107。長期護(hù)理保險制度作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐，以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療服務(wù)資源融合[8]137，不僅是日本在養(yǎng)老服務(wù)體系方面的成功探索，也是完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系的必然趨勢和制度保證。

（二）服務(wù)輸送層面：建設(shè)多元化的服務(wù)輸送渠道

與日本和英國不同的是，我國的養(yǎng)老服務(wù)從一開始就確定了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想，沒有經(jīng)歷從機(jī)構(gòu)照顧向社區(qū)、家庭照顧的轉(zhuǎn)移。居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要包括生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉四大類，提供這些服務(wù)的技術(shù)性要求不高，因而可有效提供服務(wù)的主體能是多元化的。

日本的養(yǎng)老服務(wù)體系中的居家養(yǎng)老，鼓勵鄰里互助，這對于相較于城市更具有地緣和親緣優(yōu)勢的中國廣大農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建具有一定借鑒意義，即應(yīng)充分考慮發(fā)揮傳統(tǒng)文化所形成的孝道觀念、宗族力量、生活習(xí)俗，鼓勵服務(wù)對象的親屬、鄰居提供照看或者護(hù)理服務(wù)。力求以較低成本依托家庭在農(nóng)村建立起完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。而在養(yǎng)老條件相對完善的城市社區(qū)中，在助推“孝養(yǎng)”文化和“家”文化的同時，應(yīng)利用已有社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，因地制宜建立居委會、物業(yè)公司、業(yè)主委員會之間的多元合作伙伴關(guān)系；大力培育社區(qū)中的各種養(yǎng)老助老社會組織，發(fā)揮老年人口主觀能動性[11]126；還可通過專業(yè)的中介機(jī)構(gòu)，利用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等現(xiàn)代化信息技術(shù)，開發(fā)建立社區(qū)信息平臺和老年人信息庫，銜接、協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)和鄰近社區(qū)之間的養(yǎng)老服務(wù)供給。

我國十三五規(guī)劃中提出，要建設(shè)以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，90%以上的老年人要在社區(qū)居家養(yǎng)老。目前全國居家養(yǎng)老試點工作已經(jīng)全面推開。在北京，政府已經(jīng)啟動招標(biāo)將原有社區(qū)的托老所閑置房屋改造建成一千家養(yǎng)老驛站，滿足社區(qū)老年人的日間照料、就餐、文化娛樂等需求。子女外出或者老人生病了老人還可以到養(yǎng)老驛站進(jìn)行托養(yǎng)。驛站實際上是個接力的平臺也是一個跳板，借此能把更多的專業(yè)服務(wù)，通過驛站來對接需求，進(jìn)入到千家萬戶。為了滿足居家養(yǎng)老的龐大需求，上海市試點把養(yǎng)老院的服務(wù)通過科技手段延伸到居民家中。上海市愛照護(hù)養(yǎng)護(hù)院通過線上線下聯(lián)動，所有的養(yǎng)老服務(wù)被分解成103項標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)內(nèi)容，居家養(yǎng)老的老人可以更具自己的需求訂制，通過二維碼跟蹤，護(hù)理人員上門服務(wù)的實踐、內(nèi)容、效果都可以進(jìn)行監(jiān)控。居家養(yǎng)老的老人只需承擔(dān)自己需要的服務(wù)的費用。

在分析發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)體系的同時，也要看到我國不同地區(qū)之間的差異，而其中最重要的，莫過于動員家庭、市場、社區(qū)、民營機(jī)構(gòu)、志愿者等力量共同參與，多方協(xié)作，讓養(yǎng)老服務(wù)的輸送渠道朝著多層次、多元化方向發(fā)展。

（三）服務(wù)供給層面：加快供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，逐步放開養(yǎng)老市場

中國幅員遼闊，在養(yǎng)老服務(wù)的供給層面上，農(nóng)村和城鎮(zhèn)、東部和中西部都有較大差異，“未富先老”的國情也使得我國的養(yǎng)老服務(wù)無法完全以社會福利的形式向國民提供。政府不應(yīng)該也無法包攬一切，而應(yīng)從直接提供服務(wù)供給的職能上剝離，將更多的精力投入到履行政策制定、市場監(jiān)督和利益調(diào)節(jié)中去，保證養(yǎng)老服務(wù)體系的靈活性和規(guī)范性。

我國于2016年印發(fā)了關(guān)于《全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱《意見》）[12]?！兑庖姟芬蠹涌焱七M(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，放開養(yǎng)老服務(wù)市場，降低準(zhǔn)入門檻，放寬外資準(zhǔn)入，推進(jìn)居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，提升農(nóng)村養(yǎng)老能力和水平。根據(jù)老年人的不同需求提供志愿老年人日常生活起居的上門服務(wù)，還要提供健康、文化、體育、法律援助等服務(wù)?！兑庖姟分兄赋觯?020年，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品有效供給能力大幅提升，供給結(jié)構(gòu)更加合理，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新動能。十三五期間，民政部、財政部將投入50億元在全國開展居家養(yǎng)老試點，通過中央資金引導(dǎo)，落實準(zhǔn)入、財稅、金融、土地等政策，支持和鼓勵社會力量參與管理運(yùn)營，滿足多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的需求。

（四）人才建設(shè)層面：培育專業(yè)化的高素質(zhì)服務(wù)人員隊伍

居家養(yǎng)老的服務(wù)模式在我國仍處于探索階段，服務(wù)的程度以及提供服務(wù)人員的水平等方面還需逐步完善。日本政府在1987年制定的《看護(hù)福祉士法》，從國家層面認(rèn)定了看護(hù)福祉士這種專業(yè)資格，并鼓勵國民考取該專業(yè)資格從而強(qiáng)化了對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng)和儲備[9]。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人護(hù)理服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平較低，整體素質(zhì)也有待提高。要發(fā)展我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，就必須強(qiáng)化我國的養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)，在合理利用社區(qū)內(nèi)人力資源的同時對他們加強(qiáng)知識技能培訓(xùn)，以及定期對養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)，這也有利于社區(qū)的精神贍養(yǎng)與醫(yī)養(yǎng)護(hù)理功能更好地結(jié)合，改進(jìn)傳統(tǒng)社區(qū)中的助老養(yǎng)老的功能。同時，國外經(jīng)驗也說明，通過在社區(qū)中繼續(xù)為社工、志愿者開展養(yǎng)老服務(wù)提供培訓(xùn)和指導(dǎo)，有護(hù)理經(jīng)驗和管理才能的退休醫(yī)護(hù)人員同樣可以為居家養(yǎng)老做出巨大貢獻(xiàn)，從而成為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和培訓(xùn)工作的新生力量。

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