文/賀曉生

聽力異常不容忽視

文/賀曉生

50歲的劉女士一年前開始出現(xiàn)聽力異常，并伴有頭暈等癥狀，她以為是年齡大了，屬于自然生理現(xiàn)象，根本沒有注意，并自己購(gòu)買了助聽器，暫時(shí)緩解了聽力的問題。直到一只耳朵完全失聰，她才到醫(yī)院就診，檢查竟然發(fā)現(xiàn)她顱內(nèi)有一個(gè)巨大聽神經(jīng)瘤。

神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘，是典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有神經(jīng)本身參與，故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為“聽神經(jīng)鞘瘤”。

聽神經(jīng)鞘瘤的早期癥狀：①耳鳴，多為一側(cè)性，音調(diào)高低不等，漸進(jìn)性加劇。②聽力減退，多為一側(cè)漸進(jìn)性耳聾，逐漸發(fā)展為全聾。③少數(shù)表現(xiàn)為短暫的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴耳內(nèi)壓迫感、惡心、嘔吐；因腫瘤發(fā)展緩慢，前庭逐漸發(fā)生代償而可致眩暈消失。④患側(cè)耳內(nèi)深處或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

腫瘤已侵入或原發(fā)于顱后窩的癥狀：①三叉神經(jīng)感覺支受累，同側(cè)面部麻木。②可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱。③晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現(xiàn)發(fā)聲不清，運(yùn)動(dòng)失調(diào)。④初起頭痛位于枕部及頂部，晚期因顱內(nèi)壓增高則全頭痛；可伴有視力障礙及大腦傳導(dǎo)束的受累癥狀。

診斷檢查：可通過純音測(cè)聽、前庭功能檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查進(jìn)行檢查。根據(jù)典型癥狀與檢查結(jié)果多可確診，難在早診斷，也貴在早診斷，需與突發(fā)性耳聾和梅尼埃病變鑒別。

治療方法：盡早施行切除術(shù)是唯一有效的辦法，局限于內(nèi)耳道的腫瘤多采用顱中窩、迷路或迷路后進(jìn)路，在手術(shù)顯微鏡下，并對(duì)面神經(jīng)和心臟嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下仔細(xì)分塊摘除，壓迫并與腦干、小腦粘連的大腫瘤或雙側(cè)腫瘤則須與神經(jīng)外科合作經(jīng)枕下或聯(lián)合進(jìn)路切除。