潘仁龍

腦梗死是一種突發(fā)性疾病，多發(fā)于老年人，對(duì)身心的傷害非常嚴(yán)重，而且有可能致命。不過(guò)，該病在病發(fā)前一般會(huì)有前兆，下面我們來(lái)看看腦梗死的前兆。

腦梗死發(fā)病的前兆

1.頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭暈、頭痛多為缺血性腦梗死的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗死的先兆。

2.短暫性視力障礙。表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗死預(yù)報(bào)信號(hào)。

3.語(yǔ)言與精神改變。指發(fā)音困難、失語(yǔ)，寫(xiě)字困難；個(gè)性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語(yǔ)、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的智力障礙，嗜睡。

4.其他先兆表現(xiàn)。如惡心嘔吐，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻出血，常為高血壓腦出血的先兆。

5.困倦與嗜睡，表現(xiàn)為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動(dòng)脈硬化加重，動(dòng)脈管腔愈來(lái)愈窄，腦缺血嚴(yán)重惡化。80%左右的人在缺血性腦梗死發(fā)作前5～10天，頻頻打哈欠，所以，千萬(wàn)不要忽略了這一重要的報(bào)警信號(hào)。

6.軀體感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)異常，如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無(wú)力，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)。追訪觀察，此類(lèi)現(xiàn)象發(fā)生后3～5年，有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗死。

7.剃須刀落地現(xiàn)象，是指在刮臉過(guò)程中，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，突然感到持剃須刀的手臂無(wú)力，剃須刀落地，可同時(shí)伴有說(shuō)話不清，但過(guò)1～2分鐘患者完全恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，加重了已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈狹窄程度，導(dǎo)致顱腦供血不足發(fā)生一過(guò)性腦缺血。這提示缺血性腦梗死隨時(shí)有可能發(fā)生。

腦梗死發(fā)病時(shí)的癥狀

1.呈突然起病，常開(kāi)始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。

2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀?lèi)夯?dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的腦疝發(fā)生。

3.大腦中動(dòng)脈及其深穿支最易受累，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲，主側(cè)（通常為左側(cè)）半球受累時(shí)可表現(xiàn)失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。

4.頸內(nèi)動(dòng)脈受累可引起同側(cè)眼失明，其他癥狀常常與大腦中動(dòng)脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀、體征難于鑒別。