張國(guó)英

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

電動(dòng)氣壓止血帶的安全使用

張國(guó)英

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 電動(dòng)氣壓止血帶的安全使用。方法 簡(jiǎn)述電動(dòng)氣壓止血帶的使用方法及注意事項(xiàng)。結(jié)果 做到安全使用電動(dòng)氣壓止血帶。結(jié)論 了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶使用方法，提高使用止血帶的安全率。

電動(dòng)；氣壓止血帶；安全使用

止血帶用于肢體手術(shù)，可暫時(shí)阻斷該肢體的血供，為手術(shù)提供一個(gè)無(wú)血的手術(shù)視野，同時(shí)減少出血量。目前臨床使用的止血帶有手動(dòng)充氣止血帶和電動(dòng)氣壓止血帶，電動(dòng)氣壓止血帶因具有壓力達(dá)到設(shè)定值自動(dòng)停止泵氣、保持恒定壓力、漏氣時(shí)自動(dòng)補(bǔ)氣到設(shè)定壓力、術(shù)中可隨時(shí)增減壓力、自動(dòng)計(jì)時(shí)、達(dá)到設(shè)定時(shí)間自動(dòng)脈動(dòng)式放氣等優(yōu)點(diǎn)，成為臨床使用止血帶時(shí)的首選。但使用不當(dāng)可發(fā)生軟組織壓軋傷、神經(jīng)、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，電動(dòng)氣壓止血帶的安全使用十分重要。

1 結(jié)構(gòu)、配件及工作原理

1.1 結(jié)構(gòu)、配件

電動(dòng)氣壓止血帶由主機(jī)、氣囊止血帶、電源線三部分組成。主機(jī)面板上有壓力顯示屏、時(shí)間顯示屏、充氣鍵、放氣鍵、時(shí)間調(diào)節(jié)鍵、壓力調(diào)節(jié)鍵、止血帶連接口、電源開(kāi)關(guān)。主機(jī)內(nèi)主要有壓力監(jiān)測(cè)器、壓力調(diào)節(jié)器、空氣灌注泵、定時(shí)鐘、報(bào)時(shí)鐘等。

1.2 工作原理

采用電腦數(shù)字化控制，通過(guò)高效氣泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體阻斷血流，達(dá)到止血效果。

2 止血帶袖帶型號(hào)的選擇

（1）止血帶的袖帶分成人、兒童、上肢、下肢等規(guī)格。使用時(shí)要根據(jù)病人情況、手術(shù)需求選擇長(zhǎng)短、寬窄合適的袖帶。

（2）成人的下肢選擇大號(hào)止血帶，上肢選中號(hào)，兒童下肢及大齡兒童上下肢均選大號(hào)袖帶，嬰幼兒四肢均選小號(hào)止血帶。

3 壓力及時(shí)間的設(shè)定

（1）壓力的設(shè)定止血帶的壓力沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)病人的年齡、收縮壓、止血帶的寬度、手術(shù)的要求決定。AORN建議，成人下肢壓力為病人收縮壓加100～150 mmHg（13.3～20 Kpa），上肢壓力為50～75 mmHg（6.7～10.0 Kpa），兒童適當(dāng)減少，一般上肢在30.4 mmHg（4.5 Kpa）以內(nèi)，下肢在45.6 mmHg（6.1 Kpa）以內(nèi)。但是上肢不超過(guò)35 Kpa，下肢不超過(guò)75 Kpa。

（2）時(shí)間的設(shè)定肢體缺血對(duì)組織會(huì)有一定影響，缺血時(shí)間越長(zhǎng)影響越大，所以應(yīng)盡量縮短和控制止血帶使用時(shí)間。一般四肢手術(shù)時(shí)使用止血帶的時(shí)限，成人下肢不超過(guò)90分鐘，上肢不超過(guò)60分鐘；小兒下肢不超過(guò)60分鐘，上肢不超過(guò)45分鐘。如果手術(shù)需要繼續(xù)使用止血帶，應(yīng)放松止血帶10～15分。另外，在手術(shù)中，切口、剝離、切除等容易出血的操作時(shí)，可在止血帶控制下進(jìn)行，等到修復(fù)階段，如植皮、縫合肌腱、修復(fù)神經(jīng)時(shí)，可以放松止血帶，創(chuàng)面止血后進(jìn)行。

4 袖帶放置位置及固定

（1）放置部位止血帶的放置位置一般距離手術(shù)部位10～15 cm，上肢一般放置于上臂中上1/3處，下肢放置于股骨中上1/3處，盡量靠近大腿根部腹股溝處。

（2）止血帶的固定使用止血帶之前，將袖帶內(nèi)的空氣驅(qū)盡，將襯墊（棉質(zhì)最好）平整的纏繞于皮膚上，以免袖帶直接纏繞皮膚，造成皮膚損傷，再將止血帶袖帶纏緊打好，止血帶松緊適宜（過(guò)緊易損傷肢體皮膚、神經(jīng)、組織，過(guò)松則達(dá)不到止血效果），以能放入一指為宜，接頭置于肢體外側(cè)，連接牢固。

5 使用電動(dòng)氣壓止血帶的注意事項(xiàng)

（1）袖帶保持整潔干凈，每次使用前檢查氣囊和連接處是否漏氣，連接是否牢固，使用前先沖氣觀察一段時(shí)間無(wú)漏氣后再使用。

（2）每次充氣前，先設(shè)定好工作時(shí)間和工作壓力，術(shù)中可根據(jù)情況改變壓力值及工作時(shí)間；如需要提前停機(jī)排氣，可按停止鍵（或放氣鍵），要緩慢放氣，過(guò)快放氣會(huì)使大量血液快速分布到肢體，易引起中心循環(huán)缺血，心臟低血容量性休克，血壓下降。

（3）嚴(yán)格控制時(shí)間，術(shù)中及時(shí)提醒醫(yī)師，以免肢體發(fā)生缺血性壞死。

（4）四肢多發(fā)骨折需要同時(shí)使用止血帶時(shí)，應(yīng)輪流間隔充氣、放氣，并準(zhǔn)確記錄時(shí)間。

（5）使用過(guò)程中如有報(bào)警應(yīng)立即查明原因，及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)氣囊漏氣及時(shí)更換。

（6）電動(dòng)止血帶使用的禁忌癥：開(kāi)放性外傷傷口、污染創(chuàng)口超過(guò)6 h以上，血栓性脈管、靜脈栓塞、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、血管性疼痛患，上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況禁用；血液病患者慎用。

（7）認(rèn)真填寫(xiě)《術(shù)中止血帶使用記錄表》。

6 結(jié) 論

為了更好的使用電動(dòng)氣壓止血帶，手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期培訓(xùn)，熟悉掌握電動(dòng)氣壓止血帶的性能、操作規(guī)程，注意事項(xiàng)等，以確保電動(dòng)氣壓止血帶的安全使用，確保手術(shù)順利進(jìn)行，確保患者安全。

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[3] 崔 快.電動(dòng)氣壓止血帶在四肢手術(shù)中的應(yīng)用護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,07(20):98-99.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4199.02