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動(dòng)物命名測(cè)試:一種評(píng)估肝性腦病的簡(jiǎn)便工具

【據(jù)《Hepatology》2017年5月報(bào)道】題:動(dòng)物命名測(cè)試:一種評(píng)估肝性腦病的簡(jiǎn)便工具(作者 Campagna F等)

肝性腦病(HE)是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合癥,以意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)。然而輕微型的肝性腦病(MHE)常無(wú)明顯的臨床癥狀，對(duì)其進(jìn)行篩查具有重要意義。來(lái)自帕多瓦大學(xué)的Campagna 等提出一種簡(jiǎn)便的篩查工具——?jiǎng)游锩麥y(cè)試(ANT1：一分鐘內(nèi)最多能列出的動(dòng)物數(shù)量)。

選取了327例肝硬化患者作為實(shí)驗(yàn)組,208例健康人、40例炎性腸病患者(IBD)作為對(duì)照組,并對(duì)他們進(jìn)行了動(dòng)物命名測(cè)試(ANT1)測(cè)試。通過(guò)心理測(cè)試及腦電圖對(duì)他們進(jìn)行HE評(píng)分，評(píng)估是否存在HE。研究者對(duì)202例患者進(jìn)行了隨訪，觀察HE的發(fā)病率和病死率。在健康對(duì)照組中，動(dòng)物命名測(cè)試(ANT1)的結(jié)果受到教育程度(是否小于8年)和年齡(是否大于80歲，P<0.001)的影響。通過(guò)對(duì)年齡和教育程度進(jìn)行了校正,得到了簡(jiǎn)化版動(dòng)物命名測(cè)試(S-ANT1)， 當(dāng)簡(jiǎn)化版動(dòng)物命名測(cè)試(S-ANT1)<10時(shí)(1分鐘內(nèi)說(shuō)出的動(dòng)物數(shù)量少于10種)視為異常。

根據(jù)S-ANT1的測(cè)試結(jié)果，其中肝硬化患者中169例為正常，32例為2級(jí)及以上HE，126例為MHE/1級(jí)HE。正常、MHE/1級(jí)HE和2級(jí)及以上HE三組患者的S-ANT1結(jié)果依次為16±0.7、12±0.4和4±0.9(MHE組與正常組相比P<0.001)。1級(jí)HE患者的S-ANT1結(jié)果低于MHE患者。根據(jù)ROC分析(Youden′s指數(shù))，當(dāng)S-ANT1為15(1分鐘內(nèi)說(shuō)出15種動(dòng)物名稱)可對(duì)正常人、MHE/1級(jí)HE患者進(jìn)行鑒別。

通過(guò)以上結(jié)果，研究者提出了S-ANT1的三級(jí)評(píng)分：S-ANT1≥15計(jì)0分；10≤S-ANT1 <15計(jì)1分；S-ANT1 <10計(jì)3分。該分?jǐn)?shù)與心理測(cè)試(P<0.0001)和腦電圖(P=0.007)相關(guān)。樣本隨機(jī)分割驗(yàn)證顯示，S-ANT1和S-ANT1得分對(duì)顯型HE的病死率有預(yù)測(cè)價(jià)值。另外，IBD對(duì)照組中所有病例的S-ANT1均≥15。動(dòng)物命名測(cè)試是評(píng)估HE的簡(jiǎn)便工具。

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝病科 婁麗麗 郭曉林 報(bào)道)