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血漿胱抑素C是肝硬化急性失代償期患者發(fā)生腎功能障礙、慢加急性肝衰竭及其病死率的預(yù)測指標

【據(jù)《Hepatology》2017年5月報道】題：血漿胱抑素C是肝硬化急性失代償期患者發(fā)生腎功能障礙、慢加急性肝衰竭及其病死率的預(yù)測指標(作者Markwardt D等)

肝硬化慢加急性肝衰竭隨診疾病的發(fā)展有著較高的病死率。腎衰竭是發(fā)生在慢加急性肝衰竭中最重要的器官障礙。目前還沒有生物標志物可以預(yù)測慢加急性肝衰竭。為了研究胱抑素C和中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白可以分別預(yù)測腎功能障礙、肝腎綜合征、慢加急性肝衰竭及其病死率，來自德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Markwardt D等進行了一項研究。

該研究測定了在CANONIC研究中429例肝硬化失代償期住院患者的胱抑素C及中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白的血漿水平。結(jié)果納入研究的無腎功能障礙及慢加急性肝衰竭的患者，隨著疾病的發(fā)展，出現(xiàn)腎功能障礙或慢加急性肝衰竭時，胱抑素C及中性細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白的基線濃度也隨之升高。此研究發(fā)現(xiàn)胱抑素C(而不是中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白)可以預(yù)測腎功能障礙(OR=9.4 [1.8; 49.7]), 肝腎綜合癥(OR=4.2 [1.2; 14.8]) 和慢加急性肝衰竭 (OR=5.9 [1.3; 25.9])。第3天測得的胱抑素C并不比基線水平的胱抑素C的預(yù)測效能高。胱抑素C和中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白在預(yù)測90 d病死率的風(fēng)險比值分別為3.1(2.1;4.7)和1.9(1.5；2.4)。

該研究表明基線胱抑素C是腎功能障礙、肝腎功能綜合征和慢加急性肝衰竭的標志物，而且是肝硬化急性失代償期患者病死率的獨立預(yù)測因子。在入院第3天測得的胱抑素C并不能使預(yù)測獲益。而中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白與短期病死率具有相關(guān)性，它不能預(yù)測腎功能障礙、肝腎綜合征和慢加急性肝衰竭疾病的發(fā)展?；€胱抑素C可以更早的辨別患者疾病的風(fēng)險性，而且可以改善臨床管理。

(吉林大學(xué)第一院肝病科 劉春燕 報道)