肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險因素
2017-03-07 03:04:26暴文春,祁興順,李宏宇
臨床肝膽病雜志 2017年1期
肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險因素
【據(jù)《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2016年11月在線報道】題：肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險因素(作者Nardelli S等)
肝性腦病(HE)是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)的重要并發(fā)癥。本項前瞻性研究旨在探討肌少癥與TIPS術(shù)后發(fā)生HE之間的關(guān)系。
來自羅馬大學(xué)的Nardelli等連續(xù)納入2013年1月到2014年12月期間46例接受TIPS的肝硬化患者[平均年齡(58.6±9.1)歲，MELD評分=11.3±3.3，Child-Pugh評分=7.6±1.5]。所有患者均行CT檢查。在第三腰椎(L3)水平，確定骨骼肌指數(shù)(SMI)。若男性L3 SMI≤52.4 cm2/m2或女性L3 SMI≤38.5 cm2/m2，則定義為肌少癥。風(fēng)險競爭模型評估TIPS術(shù)后HE的首次發(fā)病率(死亡及肝移植作為風(fēng)險競爭因素)。
26例患者(57%)伴有肌少癥。隨訪(7±9)個月，21例患者(46%)發(fā)生顯著HE；依據(jù)SMI，他們均伴有肌少癥。20例患者在TIPS術(shù)后未發(fā)生HE。在多元變量分析中，MELD評分(風(fēng)險比=1.16，95%可信區(qū)間：1.01～1.34，P=0.043)和肌少癥(風(fēng)險比=31.3，95%可信區(qū)間：4.5～218.07，P<0.001)是TIPS術(shù)后HE發(fā)生的獨立危險因素。
TIPS術(shù)后發(fā)生HE與肌肉萎縮有關(guān)。肌少癥患者在TIPS術(shù)前需評估營養(yǎng)狀況，以降低HE發(fā)病率。
(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 暴文春 祁興順 李宏宇 報道)
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