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        肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險因素

        2017-03-07 03:04:26暴文春,祁興順,李宏宇
        臨床肝膽病雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:門體頸靜脈肌少癥

        肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險因素

        【據(jù)《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2016年11月在線報道】題:肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險因素(作者Nardelli S等)

        肝性腦病(HE)是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)的重要并發(fā)癥。本項前瞻性研究旨在探討肌少癥與TIPS術(shù)后發(fā)生HE之間的關(guān)系。

        來自羅馬大學(xué)的Nardelli等連續(xù)納入2013年1月到2014年12月期間46例接受TIPS的肝硬化患者[平均年齡(58.6±9.1)歲,MELD評分=11.3±3.3,Child-Pugh評分=7.6±1.5]。所有患者均行CT檢查。在第三腰椎(L3)水平,確定骨骼肌指數(shù)(SMI)。若男性L3 SMI≤52.4 cm2/m2或女性L3 SMI≤38.5 cm2/m2,則定義為肌少癥。風(fēng)險競爭模型評估TIPS術(shù)后HE的首次發(fā)病率(死亡及肝移植作為風(fēng)險競爭因素)。

        26例患者(57%)伴有肌少癥。隨訪(7±9)個月,21例患者(46%)發(fā)生顯著HE;依據(jù)SMI,他們均伴有肌少癥。20例患者在TIPS術(shù)后未發(fā)生HE。在多元變量分析中,MELD評分(風(fēng)險比=1.16,95%可信區(qū)間:1.01~1.34,P=0.043)和肌少癥(風(fēng)險比=31.3,95%可信區(qū)間:4.5~218.07,P<0.001)是TIPS術(shù)后HE發(fā)生的獨立危險因素。

        TIPS術(shù)后發(fā)生HE與肌肉萎縮有關(guān)。肌少癥患者在TIPS術(shù)前需評估營養(yǎng)狀況,以降低HE發(fā)病率。

        (沈陽軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 暴文春 祁興順 李宏宇 報道)

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