鄭建斌

【摘 要】醫(yī)院基建工程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，成功的醫(yī)院基建工程項(xiàng)目不僅要注重工程質(zhì)量、施工進(jìn)度，還要加強(qiáng)造價(jià)控制。本文結(jié)合醫(yī)院基建工程的特點(diǎn)，就如何加強(qiáng)醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理進(jìn)行了探討，并給出了具體的對策和措施，可供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 基建工程 管理 設(shè)計(jì)變更 質(zhì)量 工程進(jìn)度 動(dòng)態(tài)控制

引 言

醫(yī)院基建工程項(xiàng)目周期長、涉及面廣，各種項(xiàng)目功能差異性大，管理難度增加。因此，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)程度高、管理復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我們必要以“嚴(yán)格基建程序，提高管理效率，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程”為目標(biāo)，做好醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的質(zhì)量控制、進(jìn)度控制、造價(jià)控制工作，為社會大眾提供“優(yōu)質(zhì)好用”的醫(yī)院基建工程建筑產(chǎn)品。

1.做好圖紙會審及設(shè)計(jì)變更的協(xié)調(diào)工作，是提高建設(shè)工程品質(zhì)的根本

技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理的設(shè)計(jì)是項(xiàng)目建設(shè)提高效益、節(jié)省投資、縮短工期的重要保證。管理部門要認(rèn)真做好設(shè)計(jì)前期資料、數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真編寫規(guī)劃及單體設(shè)計(jì)任務(wù)書，設(shè)計(jì)方案應(yīng)交學(xué)校和相關(guān)使用部門討論，征求意見。施工圖是設(shè)計(jì)人員設(shè)計(jì)意圖的具體體現(xiàn)，也是建設(shè)工程施工的主要依據(jù)。施工圖紙質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響工程品質(zhì)。施工圖設(shè)計(jì)除了受工程設(shè)計(jì)人員技術(shù)因素影響外，還會受地質(zhì)情況、氣候條件、環(huán)境因素、材料設(shè)備供應(yīng)等多種條件的制約。想要達(dá)到設(shè)計(jì)方案最優(yōu)、質(zhì)量最好、造價(jià)合理的目的，不僅僅要求設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)過程中對工程建設(shè)方案等情況有全面了解，而且要在施工過程中根據(jù)工程具體實(shí)際對設(shè)計(jì)圖紙和施工方案不斷地進(jìn)行研討和改進(jìn)。中標(biāo)單位確定后，施工單位、監(jiān)理單位及校方現(xiàn)場管理的三方技術(shù)人員應(yīng)在認(rèn)真審閱施工圖之后，由業(yè)主負(fù)責(zé)組織一次有建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位及施工單位項(xiàng)目經(jīng)理及各專業(yè)技術(shù)人員參加的施工圖紙會審會議。通過設(shè)計(jì)單位對設(shè)計(jì)圖紙的技術(shù)要求進(jìn)行交底，提出相應(yīng)的要求和注意事項(xiàng)，在各方提出審閱意見的基礎(chǔ)上，認(rèn)真核對確認(rèn)，并對不合理的設(shè)計(jì)進(jìn)行必要的修改，確定增減項(xiàng)目的內(nèi)容，共同領(lǐng)會設(shè)計(jì)意圖，消除圖面缺陷，并形成圖紙會審紀(jì)要。施工過程中，基建管人員要積極參與現(xiàn)場管理，及時(shí)了解施工現(xiàn)場情況，掌握施工動(dòng)態(tài)，協(xié)調(diào)各方關(guān)系。對待設(shè)計(jì)變更簽證要嚴(yán)格按規(guī)范程序辦理。未經(jīng)設(shè)計(jì)單位同意，任何單位和個(gè)人均不得擅自對圖紙進(jìn)行修改。如果因?qū)嶋H情況確需變更時(shí)，也必須會同設(shè)計(jì)、施工及監(jiān)理單位協(xié)商，由設(shè)計(jì)單位簽發(fā)設(shè)計(jì)變更通知書后方可實(shí)施。

2.加強(qiáng)施工合同管理，是促進(jìn)基建項(xiàng)目規(guī)范管理的前提

任何工程項(xiàng)目的實(shí)施都是以簽訂系列合同為前提的，忽視了合同管理就意味著失去對工程質(zhì)量、工程進(jìn)度、工程費(fèi)用的有效管理和控制，更談不上對人力資源、工作溝通、工程風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合管理。合同是工程建設(shè)項(xiàng)目各方關(guān)系的樞紐。不同形式的合同會導(dǎo)致責(zé)、權(quán)、利及風(fēng)險(xiǎn)等方面產(chǎn)生很大差異。工程施工合同是一種典型合同，具有其自身的特殊性和復(fù)雜性，其合同標(biāo)的物特殊、履行周期長，條款內(nèi)容多、涉及面廣，如何進(jìn)行有效管理這是基建管理部門應(yīng)加以認(rèn)真考慮的問題。

合同管理貫穿于工程建設(shè)的全過程。在合同簽約時(shí)，相關(guān)部門要謹(jǐn)慎訂立合同、減少瑕疵合同，減少違約情況的發(fā)生。在施工過程中，基建管理部門要充分掌握和利用合同中的條款，要求施工方嚴(yán)格按照合同的相關(guān)內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確地履行工作責(zé)任和義務(wù)，盡量減少現(xiàn)場簽證；在工程竣工驗(yàn)收結(jié)算階段，相關(guān)部門應(yīng)認(rèn)真審核竣工工程內(nèi)容，檢查工程建設(shè)內(nèi)容是否符合合同條款基本要求，工程是否竣工驗(yàn)收合格，只有按合同要求完成全部工程并驗(yàn)收合格才能列入竣工結(jié)算。同時(shí)，要詳細(xì)核對合同中約定的各個(gè)條款。熟悉雙方合同中約定的結(jié)算辦法計(jì)價(jià)定額，取費(fèi)主材價(jià)格和優(yōu)惠條款。嚴(yán)格按照合同履約的程序，對工程范圍、工程造價(jià)；工期、施工組織、施工技術(shù)；工程質(zhì)量；工程進(jìn)度款支付等進(jìn)行全面管理及監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，確保合同全面履行。

3.嚴(yán)格隱蔽工程簽證及檢查驗(yàn)收，是確保工程質(zhì)量的關(guān)鍵

隱蔽工程就是施工過后便隱蔽起來看不見施工內(nèi)容的工程。其大部分是結(jié)構(gòu)工程及暗埋的管道工程等，施工過后，出現(xiàn)缺陷返修及補(bǔ)救難度大，若有差錯(cuò)必將帶來嚴(yán)重后果。隱蔽工程的檢查簽證記錄是竣工驗(yàn)收和工程決算的重要依據(jù)。工程簽證記錄的完備、正確與否，直接關(guān)系到建筑物的安全性和造價(jià)。認(rèn)真做好隱蔽工程的驗(yàn)收記錄簽證，嚴(yán)格規(guī)范辦理工程驗(yàn)收簽證程序，意義重大。在現(xiàn)場管理中，需重點(diǎn)與監(jiān)理單位、施工單位會同市質(zhì)監(jiān)部門共同檢驗(yàn)并及時(shí)做好簽證的隱蔽項(xiàng)目有：地基與基礎(chǔ)工程中的基槽、基坑、基樁、地下管溝、接地體及鋼筋砼基礎(chǔ)等；鋼筋砼工程中的鋼筋和預(yù)埋件、焊接質(zhì)量；室外總體工程、裝飾裝修工程的基層等。

對于主體工程驗(yàn)收，如基礎(chǔ)、現(xiàn)澆鋼筋混凝土、墻體等，以及專業(yè)工程驗(yàn)收，如水、暖、電、通風(fēng)等專業(yè)工程的管線和設(shè)備等，在施工完后，必須由建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理和施工單位會同質(zhì)監(jiān)部門共同檢查認(rèn)定是否合格，做好驗(yàn)收記錄，辦理驗(yàn)收簽證后，才能進(jìn)入下一道工序施工。當(dāng)采取主體交叉作業(yè)施工時(shí)，應(yīng)分層進(jìn)行驗(yàn)收，同時(shí)對工程重要部位要做好技術(shù)備案，嚴(yán)把材料檢驗(yàn)關(guān)。

4.規(guī)范施工過程管理，加快工程進(jìn)度，是確保工程項(xiàng)目按期完成的基礎(chǔ)

工程建設(shè)中的科學(xué)管理，就是加大工程組織管理的科學(xué)性，通過科學(xué)的優(yōu)化組織使工程在合理的工期范圍內(nèi)，盡早完成建設(shè)，盡可能縮短建設(shè)周期。加快工程進(jìn)度，縮短建設(shè)周期，是促使工程項(xiàng)目盡快投入使用、充分發(fā)揮投資效益的關(guān)鍵。特別是高校的重點(diǎn)建設(shè)工程，都是確保招生或教學(xué)急需的項(xiàng)目，工期短、工程質(zhì)量要求高。在這種情況下，高效的施工管理作用就顯得更為重要，它不僅僅要求工程在較短的工期就完成建設(shè)，且工程質(zhì)量優(yōu)良，以及時(shí)保證學(xué)生教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地的需要。工程項(xiàng)目進(jìn)度管理的依據(jù)是施工進(jìn)度計(jì)劃。甲方在開工前應(yīng)會同監(jiān)理與施工各方對影響施工進(jìn)度的各種因素進(jìn)行認(rèn)真分析。在施工過程中，應(yīng)定期召開進(jìn)度通報(bào)會和協(xié)調(diào)會。通過協(xié)調(diào)會，及時(shí)協(xié)調(diào)不同部門、工種及工序之間的矛盾，定期檢查施工進(jìn)度，促使施工各方高效優(yōu)質(zhì)地完成預(yù)先計(jì)劃的施工內(nèi)容，確保工程質(zhì)量、工期、成本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。規(guī)范施工管理，就是要加強(qiáng)工程建設(shè)施工過程管理的規(guī)范性，具體體現(xiàn)在規(guī)范建設(shè)主體各方的行為、健全各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范招投標(biāo)、規(guī)范合同管理和信息檔案管理等。規(guī)范管理是順利完成工程建設(shè)前期工作，盡快進(jìn)入工程建設(shè)階段，少走彎路，降低管理成本的保證；同時(shí)也是工程建設(shè)過程中減少經(jīng)濟(jì)糾紛，按期完工并及時(shí)移交的保證。

5.嚴(yán)格工程造價(jià)的動(dòng)態(tài)控制，是投資效益最大化的有力保證

工程造價(jià)的動(dòng)態(tài)管理不僅僅是對設(shè)備、材料價(jià)格、人工價(jià)格、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)變更、隱蔽工程等因素的動(dòng)態(tài)管理，而且要對項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段、施工階段和竣工結(jié)算階段的全過程實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。把握好工程設(shè)計(jì)、招投標(biāo)及施工過程中造價(jià)的各種動(dòng)態(tài)因素，加強(qiáng)對項(xiàng)目管理過程的監(jiān)控，這對合理控制工程成本，提高投資效益具有積極作用。

5.1加強(qiáng)工程設(shè)計(jì)及招投標(biāo)過程的動(dòng)態(tài)管理，降低造價(jià)成本。

工程設(shè)計(jì)時(shí)，相關(guān)部門要認(rèn)真研究影響工程投資的各種動(dòng)態(tài)因素，根據(jù)設(shè)計(jì)圖紙及時(shí)編制出項(xiàng)目投資概算，為設(shè)計(jì)施工圖紙的審定和設(shè)計(jì)修改提供價(jià)格依據(jù)。另外，要充分利用招投標(biāo)機(jī)制選取實(shí)力強(qiáng)的施工隊(duì)伍參與工程建設(shè)。嚴(yán)格按照《招投標(biāo)法》的要求認(rèn)真篩選，選擇“報(bào)價(jià)合理，保證工程質(zhì)量及工期，經(jīng)濟(jì)效益好，社會信譽(yù)高”的施工隊(duì)伍。選擇技術(shù)水平、管理水平、施工機(jī)械化條件及施工工藝優(yōu)秀的施工單位，無疑是保證工程施工質(zhì)量、降低工程成本的前提條件。

5.2全過程跟蹤審計(jì)參與基建管理

基建工程全過程跟蹤審計(jì)是審計(jì)部門根據(jù)工程項(xiàng)目建設(shè)的實(shí)施進(jìn)度，對其投資、造價(jià)、管理等事項(xiàng)進(jìn)行同步審計(jì)。審計(jì)部門直接介入基建工程全過程，對其實(shí)施跟蹤審計(jì)監(jiān)督，直接參與基建管理，這有利于促進(jìn)工程建設(shè)方案的規(guī)范實(shí)施，以及提高建設(shè)資金的使用效益?；üこ谈檶徲?jì)的重點(diǎn)主要在于：一是工程施工合同的審核；二是隱蔽工程的現(xiàn)場查看和驗(yàn)收；主要材料及大型設(shè)備采購價(jià)格的審核和確認(rèn)；工程變更、洽商簽證的審核和確認(rèn)；工程進(jìn)度款支付的審核；工程索賠費(fèi)用的審核。通過對基建工程造價(jià)的事前、事中、事后管理過程的動(dòng)態(tài)控制和監(jiān)督，以期合理控制工程造價(jià)，避免工程材料和資金使用的不必要浪費(fèi)。

5.3把好預(yù)、結(jié)算審核關(guān)

做好預(yù)決算工作能有效地控制基本建設(shè)投資，合理利用資金，降低工程造價(jià)。造價(jià)管理人員要深入施工現(xiàn)場，隨時(shí)掌握工程的進(jìn)度、隱蔽、質(zhì)量、變更等情況，在進(jìn)行工程竣工結(jié)算與審核時(shí)，要認(rèn)真收集結(jié)算有關(guān)資料，嚴(yán)格按雙方簽訂的《建筑工程承包合同》中規(guī)定的計(jì)價(jià)方式進(jìn)行結(jié)算。避免弄虛作假，夸大工程量，以確保工程結(jié)算的合理性和準(zhǔn)確性。

結(jié) 語

總之，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，要做好這項(xiàng)工作，需要管理人員自身有較強(qiáng)管理意識，充分利用自己的長處，采取科學(xué)的方法。因此，我們應(yīng)在掌握工程管理控制理論的基礎(chǔ)上，把握好控制的依據(jù)按照控制的步驟對工程實(shí)施管理。最終通過管理來實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目建設(shè)的目的。